RAZDOBLJE UKLANJANJA CIPROFLOKSACINA S TIJELA ČOVJEKA

Propisani ciprofloksacin 2 r dnevno, tečaj od 500 mg tijekom 10 dana od infekcije u mokraćnom sustavu. Moja supruga i ja planiramo trudnoću. Koliko dugo nakon završetka prijema mogu pokušati ponovno? Koliko vremena treba da se lijek izluči iz tijela i utječe li na DNA sperme??

Imenovanje za osobni sastanak:

8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Konzultacije putem telefona.

Konzultacije, analize bilo kojeg stupnja složenosti, ultrazvučna dijagnostika, medicinski postupci.

Jednu od posljednjih proveo je Alexander Zakharenko, voditelj kolegija kliničke farmakologije na Državnom medicinskom sveučilištu u Vitebsku.

Heterogeni test za kromiranje proveden je na 42 muška dobrovoljca u dobi od 20 do 24 godine. Antibiotici su uzimani 10 dana, fragmentacija DNA sperme ispitivana je dva mjeseca. Ispostavilo se da je najmanje poznat antibiotik josamicin najbezopasniji (koristi se za liječenje antraksa, hripavca, sifilisa, uretritisa itd.) - praktički nije utjecao na kvalitetu sperme. Doksiciklin je najotrovniji za spermu - ali košta 20 rubalja, a ne 500-600 rubalja poput josamicina, i ne proizvodi se u Italiji, već u tvornici lijekova u Barnaulu.

20 dana nakon uzimanja doksiciklina, fragmentacija DNA sperme (s povećanjem dijela fragmentacije DNA sperme, održivost embrija se smanjuje) dosegla je čak 80% u pokusnih ispitanika, međutim začeće je bilo nemoguće nakon 2 mjeseca - fragmentacija je bila 42%. S fragmentacijom iznad 30%, mogućnost prirodnog začeća manja je od 1%, dok se vjerojatnost spontanog pobačaja u žene povećava na 33%, s fragmentacijom od 15-30%, vjerojatnost pobačaja je samo 8%.

Većina antibiotika (na primjer, amoksicilin i cefaleksin) muškarca čini sterilnim gotovo mjesec dana: nakon 10 dana fragmentacija doseže maksimum (35%, odnosno 38%), a do kraja mjeseca smanjuje se na 20 i 27%.

Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet:

Oblik doziranja

reg. Broj: P N012386 / 01 od 07.07.08 - Na neodređeno vrijeme Datum ponovne registracije: 06.12.13

Ciprofloksacin

Oblik oslobađanja, pakiranje i sastav lijeka Ciprofloksacin

Narančaste filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne.

1 kartica.
ciprofloksacin (u obliku hidroklorida)	500 mg

Pomoćne supstance: natrijeva karmeloza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, škrob.

Sastav školjke: hipromeloza, titan dioksid, makrogol 400, žuta boja za zalazak sunca.

10 komada. - žuljevi (1) - kartonske kutije.
5000 kom. - plastične vrećice (1) - plastične limenke.

farmakološki učinak

Antimikrobno sredstvo širokog spektra, derivat fluorokinolona.

Suzbija bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superkolutaciju kromosomske DNA oko nuklearne RNA, koja je neophodna za čitanje genetskih informacija), remeti sintezu DNA, rast i diobu bakterija; uzrokuje izražene morfološke promjene (uključujući stanične stijenke i membrane) i brzu smrt bakterijske stanice.

Djeluje baktericidno na gram negativne organizme tijekom mirovanja i diobe (jer utječe ne samo na DNA girazu, već uzrokuje i lizu stanične stijenke), na gram pozitivne mikroorganizme - samo tijekom diobe.

Niska toksičnost za stanice makroorganizma objašnjava se odsutnošću DNA giraze u njima. Tijekom uzimanja ciprofloksacina ne postoji paralelni razvoj rezistencije na druge antibiotike koji ne spadaju u skupinu inhibitora giraze, što ga čini vrlo učinkovitim protiv bakterija koje su rezistentne, na primjer, na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline i mnoge druge antibiotike.

Gramonegativne aerobne bakterije osjetljive su na ciprofloksacin: enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesvearnia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Ostale gram negativne bakterije (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacteris jejunella sp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Većina stafilokoka otpornih na meticilin otporni su i na ciprofloksacin. Osjetljivost Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (nalaze se unutarćelijski) - umjerena (za suzbijanje potrebne su visoke koncentracije).

Otporan na lijek: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Neučinkovit protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija izuzetno sporo, jer s jedne strane, nakon djelovanja ciprofloksacina, praktički nema postojanih mikroorganizama, a s druge strane, bakterijske stanice nemaju enzime koji ga inaktiviraju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, ciprofloksacin se brzo apsorbira prvenstveno iz tankog crijeva. C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-2 sata. Bioraspoloživost je oko 70-80%. C max i AUC u plazmi povećavaju se proporcionalno dozi.

Nakon intravenske primjene, C max) ciprofloksacina postiže se na kraju infuzije. Kod intravenske primjene, farmakokinetika ciprofloksacina je linearna u rasponu doza do 400 mg. Kod intravenske primjene 2-3 puta dnevno nije zabilježena kumulacija ciprofloksacina i njegovih metabolita.

Vezanje ciprofloksacina na proteine ​​krvne plazme je 20-30%; aktivna tvar prisutna je u krvnoj plazmi uglavnom u neioniziranom obliku. Ciprofloksacin se slobodno distribuira u tkivima i tjelesnim tekućinama. V d u tijelu je 2-3 l / kg. Koncentracija ciprofloksacina u tkivima znatno je veća od koncentracije u serumu. Metabolizira se u jetri. U krvi se u četiri koncentracije mogu naći četiri metabolita ciprofloksacina: dietilciprofloksacin (Ml), sulfociprofloksacin (M2), oksociprofloksacin (M3), formilciprofloksacin (M4), od kojih tri (Ml-M3) pokazuju antibakterijsko djelovanje in vitro, usporedivo s antibakterijskim djelovanjem kiselina. In vitro antibakterijsko djelovanje metabolita M4, prisutno u manjoj količini, više je u skladu s djelovanjem norfloksacina. Ciprofloksacin se izlučuje uglavnom putem bubrega glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom; mala količina - kroz probavni trakt. Bubrežni klirens je 0,18-0,3 l / h / kg, ukupni klirens je 0,48-0,60 l / h / kg. Otprilike 1% primijenjene doze izlučuje se žučom. U žuči je ciprofloksacin prisutan u visokim koncentracijama. U bolesnika s nepromijenjenom bubrežnom funkcijom, T 1/2 je obično 3-5 sati. S oštećenom bubrežnom funkcijom, T 1/2 se povećava.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Ciprofloksacin

Nekomplicirane i komplicirane infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na ciprofloksacin.

Infekcije respiratornog trakta - upala pluća uzrokovana Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; infekcije srednjeg uha (otitis media), posebno ako su ove infekcije uzrokovane Staphylococcus spp. i gram-negativni mikroorganizmi, uključujući Pseudomonas aeruginosa; infekcije oka; infekcije bubrega i / ili komplicirane infekcije mokraćnog sustava; genitalne infekcije, uključujući adneksitis, gonoreju, prostatitis; infekcije trbušne šupljine (bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, peritonitis); infekcije kože i mekih tkiva; infekcije kostiju i zglobova; sepsa; infekcije ili prevencija infekcija u imunokompromitiranih bolesnika (pacijenti koji uzimaju imunosupresive ili neutropenični bolesnici); selektivna dekontaminacija crijeva u imunokompromitiranih bolesnika; prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcija Bacillus anthgasis).

Za liječenje sljedećih zaraznih i upalnih bolesti, ciprofloksacin se može koristiti samo kao alternativa drugim antimikrobnim lijekovima: akutni sinusitis; nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.

Za intravensku primjenu - liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s plućnom cističnom fibrozom od 5 do 17 godina; prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcija Bacillus anthracis).

Za oralnu primjenu - liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća od 5 do 17 godina; prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcija Bacillus anthracis) u djece od 3 godine.

Primjenu ciprofloksacina u djece treba započeti tek nakon procjene odnosa koristi i rizika zbog mogućih nuspojava na zglobove i periartikularna tkiva.

Otvorite popis ICD-10 kodova

ICD-10 kod	Indikacija
A09.0	Ostali i nespecificirani zarazni gastroenteritis i kolitis
A22	antraks
A40	Streptokokna sepsa
A41	Ostale sepse
A54	Gonokokna infekcija
B96.5	Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) kao uzročnik bolesti razvrstanih u druga poglavlja
E84	Cistična fibroza
H01.0	Blefaritis
H10	Konjunktivitis
H15	Bolesti bjeloočnice
H16	Keratitis
H20	Iridociklitis
H66	Suppurativni i nespecificirani otitis media
J01	Akutni sinusitis
J15	Bakterijska upala pluća, koja nije drugdje klasificirana
K65.0	Akutni peritonitis (uključujući apsces)
K81.0	Akutni kolecistitis
K81.1	Kronični kolecistitis
K83.0	Holangitis
L01	Impetigo
L02	Apsces kože, furuncle i carbuncle
L03	Flegmona
L08,0	Piodermija
L08.8	Ostale specificirane lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva
M00	Piogeni artritis
M86	Osteomijelitis
N10	Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pijelonefritis)
N11	Kronični tubulo-intersticijski nefritis (kronični pijelonefritis)
N30	Cistitis
N34	Uretritis i sindrom uretre
N41	Upalne bolesti prostate
N70	Salpingitis i ooforitis
T79.3	Posttraumatska infekcija rane, koja nije drugdje klasificirana

Režim doziranja

Pojedinac, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji i dobi pacijenta

Iznutra za odrasle - 250-750 mg 2 puta dnevno; djeca 15-20 mg / kg 2 puta dnevno.

Za intravensku primjenu odraslima - pojedinačna doza - 200-400 mg, učestalost primjene - 2 puta dnevno; djeca - 10 mg / kg, učestalost primjene - 2-3 puta dnevno.

Nuspojava

Zarazne i parazitske bolesti: rijetko - mikotička superinfekcija; rijetko - pseudomembranozni kolitis (u vrlo rijetkim slučajevima s mogućim smrtnim ishodom).

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - eozinofilija; rijetko - leukopenija, anemija, neutropenija, leukocitoza, trombocitopenija, trombocitemija. Vrlo rijetko: hemolitička anemija, agranulocitoza, pancitopenija (opasna po život), supresija koštane srži (opasna po život).

Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija; rijetko - alergijski edem / angioedem; vrlo rijetko - anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok (opasan po život), serumska bolest.

Iz endokrinog sustava: učestalost je nepoznata - sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH.

Sa strane metabolizma: rijetko - smanjen apetit i količina uzete hrane; rijetko - hiperglikemija, hipoglikemija; učestalost nepoznata - teška hipoglikemija, sve do razvoja hipoglikemijske kome, posebno u starijih bolesnika, bolesnika sa dijabetesom melitusom koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove ili inzulin.

Mentalni poremećaji: rijetko - psihomotorna hiperaktivnost / agitacija; rijetko - zbunjenost i dezorijentacija, tjeskoba, poremećeni snovi (noćne more), depresija (pojačano ponašanje u svrhu samoozljeđivanja, poput samoubilačkog ponašanja / misli, kao i pokušaj samoubojstva ili uspješnog samoubojstva), halucinacije; vrlo rijetko - psihotične reakcije (pojačano ponašanje u svrhu samoozljeđivanja, poput samoubilačkih djela / misli, kao i pokušaj samoubojstva ili uspješno samoubojstvo); frekvencija nepoznata - deficit pažnje, nervoza, oštećenje pamćenja, delirij.

Iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, poremećaji okusa; rijetko - parestezija i disestezija, hipestezija, tremor, konvulzije (uključujući epileptičke napadaje), vrtoglavica; vrlo rijetko - migrena, poremećena koordinacija pokreta, oslabljen njuh, hiperestezija, intrakranijalna hipertenzija (cerebralni pseudotumorski simptomi); frekvencija nepoznata - periferna neuropatija i polineuropatija.

Sa strane organa vida: rijetko - poremećaji vida; vrlo rijetko - kršenje percepcije boja.

Poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - zujanje u ušima, gubitak sluha; vrlo rijetko - oštećenje sluha.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, vazodilatacija, smanjeni krvni tlak, nesvjestica; vrlo rijetko - vaskulitis; nepoznata učestalost - produljenje QT intervala, ventrikularne aritmije (uključujući tip "pirueta", češće u bolesnika s predispozicijom za razvoj produljenja QT intervala).

Iz dišnog sustava: rijetko - poremećaji disanja (uključujući bronhospazam).

Iz probavnog sustava: često - mučnina, proljev; rijetko - povraćanje, bolovi u trbuhu, dispepsija, nadimanje; vrlo rijetko - pankreatitis.

Iz jetre i žučnih puteva: rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana koncentracija bilirubina; rijetko - disfunkcija jetre, žutica, hepatitis (neinfektivni); vrlo rijetko - nekroza jetrenog tkiva (u izuzetno rijetkim slučajevima prelazi u zatajenje jetre po život opasno).

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip, svrbež, urtikarija; rijetko - fotosenzibilnost, mjehurići; vrlo rijetko - petehije, multiformni eritem malih oblika, nodosumski eritem, Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem), uklj. potencijalno opasne po život; Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), uklj. potencijalno opasne po život; učestalost nepoznata - akutni generalizirani pustulozni egzantem.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija; rijetko - mijalgija, artritis, povećani tonus mišića, grčevi u mišićima; vrlo rijetko - mišićna slabost, tendonitis, puknuće tetive (uglavnom Ahilove), pogoršanje simptoma miastenije.

Sa strane bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna disfunkcija; rijetko - zatajenje bubrega, hematurija, kristalurija, tubulointersticijski nefritis.

Opće reakcije: rijetko - sindrom boli nespecifične etiologije, opća malaksalost, vrućica; rijetko - edem, hiperhidroza; vrlo rijetko - poremećaj hoda.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećana aktivnost ALP; rijetko - promjena sadržaja protrombina, povećanje aktivnosti amilaze; učestalost nepoznata - povećani INR (u bolesnika koji primaju antagoniste vitamina K).

Incidencija sljedećih nuspojava kod intravenske primjene i uz primjenu postupne terapije ciprofloksacinom (uz intravensku primjenu praćenu oralnom primjenom) veća je nego kad se uzima oralno: često - povraćanje, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, osip; rijetko - trombocitopenija, trombocitemija, zbunjenost i dezorijentacija, halucinacije, parestezije i disestezije, konvulzije, vrtoglavica, oštećenje vida, gubitak sluha, tahikardija, vazodilatacija, smanjeni krvni tlak, reverzibilna disfunkcija jetre, žutica, zatajenje bubrega, edem; rijetko - pancitopenija, depresija koštane srži, anafilaktički šok, psihotične reakcije, migrena, poremećaji mirisa, oštećenje sluha, vaskulitis, pankreatitis, nekroza jetrenog tkiva, petehije, puknuće tetive.

Djeca često imaju artropatije. Gore navedena učestalost artropatije (artralgija, artritis) temelji se na kliničkim ispitivanjima u odraslih bolesnika.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge lijekove iz skupine fluorokinolona; istodobna primjena ciprofloksacina i tizanidina zbog klinički značajnih nuspojava (arterijska hipotenzija, pospanost) povezanih s povećanjem koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi; trudnoća; razdoblje dojenja.

Dječja dob: za intravensku primjenu - do 18 godina - do završetka procesa formiranja kostura za sve indikacije (osim za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s plućnom cističnom fibrozom mlađom od 5 godina; prevencija i liječenje plućnog antraksa); za oralnu primjenu - djeca mlađa od 3 godine.

Epilepsija, smanjenje praga napadaja (ili napadaja u anamnezi), teška ateroskleroza cerebralnih žila, oštećena moždana cirkulacija, organska oštećenja mozga ili moždani udar; mentalne bolesti (depresija, psihoza); ozbiljno oštećenje bubrega i / ili jetre; oštećenja tetiva tijekom prethodnog liječenja kinolonima; povećani rizik od produljenja QT intervala ili razvoja aritmija tipa "pirueta" (na primjer, urođeno produljenje QT intervala, bolesti srca (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija), neravnoteža elektrolita (na primjer, s hipokalemijom, hipomagnezemijom) koja istodobno primjenjuje lijekove QT interval (uključujući antiaritmijske klase IA i III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotici); istovremena primjena s inhibitorima izoenzima CYP1A2 (uključujući teofilin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin), agomelatin ; miastenija gravis; primjena u starijih bolesnika, u bolesnika s dijabetesom melitusom koji primaju istodobnu terapiju oralnim hipoglikemijskim lijekovima (na primjer, sulfoniluree) ili inzulinom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Primjena u djece

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Pri liječenju teških infekcija, stafilokoknih infekcija i infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama, ciprofloksacin treba koristiti u kombinaciji s odgovarajućim antibakterijskim sredstvima.

Ciprofloksacin se ne preporučuje za liječenje infekcija Streptococcus pneumoniae zbog svoje ograničene učinkovitosti protiv patogena.

Za genitalne infekcije za koje se sumnja da su uzrokovane sojevima Neisseria gonorrhoeae rezistentnim na fluorokinolon, treba razmotriti podatke o lokalnoj rezistenciji na ciprofloksacin i osjetljivost patogena potvrditi laboratorijskim ispitivanjima.

Otpornost na fluorokinolone Escherichia coli, najčešće patogenog mikroorganizma koji uzrokuje infekcije mokraćnog sustava, razlikuje se ovisno o regiji Ruske Federacije. Prilikom propisivanja preporučuje se uzeti u obzir lokalna prevalencija rezistencije Escherichia coli na fluorokinolone.

Ciprofloksacin utječe na produljenje QT intervala. S obzirom na to da žene imaju dulji prosječni QT interval u odnosu na muškarce, osjetljivije su na lijekove koji uzrokuju produljenje QT intervala. Stariji pacijenti također imaju povećanu osjetljivost na djelovanje lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala. Potreban je oprez pri uporabi ciprofloksacina u kombinaciji s lijekovima koji produljuju QT interval (npr. Antiaritmici klase IA i III, triciklični antidepresivi, makrolidi i antipsihotici) ili kod pacijenata s povećanim rizikom od produljenja QT intervala ili aritmija pirueta (npr. s urođenim produljenjem QT intervala, ispravljena neravnoteža elektrolita poput hipokalemije ili hipomagnezijemije, kao i bolesti srca kao što su zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).

Ponekad se nakon uzimanja prve doze ciprofloksacina mogu razviti reakcije preosjetljivosti, uklj. alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima, nakon prve primjene, mogu se pojaviti anafilaktičke reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. U tim slučajevima primjenu ciprofloksacina treba odmah prekinuti i provesti odgovarajuće liječenje..

Ako se tijekom ili nakon liječenja ciprofloksacinom pojavi ozbiljni i dugotrajni proljev, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva trenutnu prekid lijeka i imenovanje odgovarajućeg liječenja (vankomicin oralno u dozi od 250 mg 4 puta dnevno). U ovoj je situaciji uporaba lijekova koji suzbijaju crijevnu peristaltiku kontraindicirana..

Kada se koristi ciprofloksacin, bilo je slučajeva nekroze jetre i zatajenja jetre opasnih po život. Ako imate sljedeće znakove bolesti jetre, poput anoreksije, žutice, tamnog urina, svrbeža, bolnog trbuha, trebali biste prestati uzimati ciprofloksacin. Pacijenti koji uzimaju ciprofloksacin i koji su imali bolest jetre mogu imati privremeni porast jetrene transaminaze i ALP ili holestatsku žuticu.

Ciprofloksacin treba s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s teškom miastenijom gravis. moguće pogoršanje simptoma.

Kod prvih znakova tendinitisa (bolno oticanje u zglobnom području, upala), treba prekinuti primjenu ciprofloksacina, isključiti tjelesnu aktivnost. postoji opasnost od puknuća tetive i obratite se liječniku. Pri uzimanju ciprofloksacina mogu biti slučajevi tendinitisa i puknuća tetive (uglavnom Ahilove tetive), ponekad obostrano, već u prvih 48 sati nakon početka terapije. Upala i puknuće tetive mogu se javiti čak i nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja ciprofloksacinom. Stariji bolesnici, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom, bolesnici nakon transplantacije organa, dok se liječe kortikosteroidima, povećan je rizik od tendinopatije. Ciprofloksacin treba koristiti s oprezom u bolesnika s anamnezom indikacija bolesti tetiva povezanih s kinolonima.

Ciprofloksacin, poput ostalih fluorokinolona, ​​može izazvati napadaje i sniziti prag napadaja. Za bolesnike s epilepsijom i prethodnim bolestima CNS-a (na primjer, smanjenje praga napadaja, anamneza napadaja, cerebrovaskularna nesreća, organsko oštećenje mozga ili moždani udar) zbog prijetnje nuspojava CNS-a, ciprofloksacin se smije koristiti samo u slučajevima kada kada očekivani klinički učinak premašuje mogući rizik od nuspojava. Ako se pojave napadaji, primjenu ciprofloksacina treba prekinuti..

Mentalne reakcije mogu se javiti čak i nakon prve primjene fluorokinolona, ​​uključujući ciprofloksacin. U rijetkim slučajevima depresija ili psihotične reakcije mogu prerasti u samoubilačke misli i samoubilačke pokušaje, uklj. dovršen. U slučaju razvoja bilo kakvih nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, uključujući mentalne poremećaje, potrebno je odmah prekinuti s primjenom ciprofloksacina i započeti odgovarajuću terapiju. U tim se slučajevima preporučuje, ako je moguće, prijeći na terapiju antibiotikom koji nije fluorokinoloni.

U bolesnika koji su uzimali fluorokinolone, uključujući ciprofloksacin, bilo je slučajeva senzorne ili senzomotorne polineuropatije, hipestezije, disestezije ili slabosti. Ako se pojave simptomi kao što su bol, peckanje, trnci, utrnulost, slabost, pacijenti bi trebali obavijestiti liječnika prije nego što nastave s primjenom lijeka..

Pri uzimanju ciprofloksacina može se pojaviti reakcija fotosenzibilizacije, pa pacijenti trebaju izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću i UV svjetlom. Liječenje treba prekinuti ako se primijete simptomi fotosenzibilnosti (na primjer, promjene kože nalikuju opeklinama).

Poznato je da je ciprofloksacin umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2. Treba biti oprezan uz istovremenu upotrebu ciprofloksacina i lijekova koji se metaboliziraju tim enzimima, poput teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, ropinirola, klozapina, olanzapina, agomelatina. povećanje koncentracije ovih lijekova u krvnom serumu, zbog inhibicije njihovog metabolizma ciprofloksacinom, može izazvati specifične nuspojave. Kontraindicirana je istodobna primjena ciprofloksacina i tizanidina.

Kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, neprihvatljivo je prekoračiti preporučenu dnevnu dozu, također je potrebno unositi dovoljno tekućine i održavati kiselu reakciju urina..

In vitro, ciprofloksacin može ometati bakteriološko ispitivanje Mycobacterium tuberculosis, inhibirajući njegov rast, što može dovesti do lažno negativnih rezultata kod dijagnosticiranja ovog patogena u bolesnika koji uzimaju ciprofloksacin.

Kao i kod ostalih fluorokinolona, ​​uporaba ciprofloksacina može promijeniti koncentraciju glukoze u krvi, uključujući hipo- i hiperglikemiju. U pozadini terapije ciprofloksacinom, disglikemija se češće može pojaviti u starijih bolesnika i bolesnika s dijabetesom melitusom koji istodobno primaju oralnu primjenu hipoglikemijskih lijekova (na primjer, sulfoniluree) ili inzulina. Primjenom ciprofloksacina u takvih bolesnika povećava se rizik od razvoja hipoglikemije, sve do hipoglikemijske kome. Potrebno je obavijestiti pacijente o simptomima hipoglikemije (zbunjenost, vrtoglavica, povećani apetit, glavobolja, nervoza, lupanje srca ili povećani broj otkucaja srca, bljedilo kože, znojenje, drhtanje, slabost). Ako se u bolesnika razvije hipoglikemija, liječenje ciprofloksacinom treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuću terapiju. U tim se slučajevima preporučuje, ako je moguće, prijeći na terapiju antibiotikom koji nije fluorokinoloni. Kada se liječi ciprofloksacinom u starijih bolesnika, u bolesnika s dijabetesom melitusom, preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Epidemiološke studije izvijestile su o povećanom riziku od aneurizme aorte i disekcije aorte nakon fluorokinolona, ​​posebno u starijih bolesnika.

Stoga se fluorokinoloni smiju koristiti samo nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika i razmatranja drugih mogućnosti liječenja u bolesnika s obiteljskom anamnezom aneurizme aorte ili u bolesnika s dijagnozom aneurizme aorte i / ili disekcije aorte ili drugih čimbenika rizika ili stanja koji predisponiraju na razvoj aneurizme aorte ili disekcije aorte (npr. Marfanov sindrom, vaskularni Ehlers-Danlosov sindrom, Takayasu arteritis, arteritis divovskih stanica, Behcetova bolest, arterijska hipertenzija, ateroskleroza).

U slučaju iznenadnih bolova u trbuhu, prsima ili leđima, pacijenti trebaju odmah potražiti liječničku pomoć u hitnoj službi..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Fluorokinoloni, uključujući ciprofloksacin, mogu ometati sposobnost pacijenata da voze i sudjeluju u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija zbog učinka na središnji živčani sustav.

Interakcije s lijekovima

Potreban je oprez kod istodobne primjene ciprofloksacina, kao i ostalih fluorokinolona, ​​kod bolesnika koji primaju lijekove koji uzrokuju produljenje QT intervala (na primjer, antiaritmici klase I A ili klase III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotični lijekovi).

Istodobna oralna primjena ciprofloksacina i lijekova koji sadrže kation, mineralnih dodataka koji sadrže kalcij, magnezij, aluminij, željezo, sukralfat, antacide, polimerne fosfatne spojeve (poput sevelamera, lantanovog karbonata) i lijekova s ​​velikim puferskim kapacitetom (poput didanozin tableta) koji sadrže magnezij, aluminij ili kalcij, smanjuje apsorpciju ciprofloksacina. U takvim slučajevima ciprofloksacin treba uzimati 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja ovih lijekova..

Ovo se ograničenje ne odnosi na blokatore lijekova histamin H2 receptora..

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina (kada se uzima oralno), što dovodi do kraćeg vremena za postizanje C max ciprofloksacina u plazmi. Nije utvrđen utjecaj na bioraspoloživost ciprofloksacina.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i omeprazola može doći do blagog smanjenja C max u plazmi i smanjenja AUC.

Istodobna primjena ciprofloksacina i teofilina može prouzročiti neželjeno povećanje koncentracije teofilina u krvnoj plazmi i, shodno tome, pojavu neželjenih događaja uzrokovanih teofilinom; u vrlo rijetkim slučajevima ovi neželjeni događaji mogu biti opasni po život pacijenta. Ako je istodobna primjena ova dva lijeka neizbježna, preporučuje se stalno pratiti koncentraciju teofilina u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, smanjiti dozu teofilina..

Istodobna primjena ciprofloksacina i kofeina ili pentoksifilina (okspentifilin) ​​može dovesti do povećanja koncentracije derivata ksantina u krvnom serumu.

Kombinacija vrlo visokih doza kinolona (inhibitora DNA giraze) i nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (isključujući acetilsalicilnu kiselinu) može izazvati napadaje.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i pripravaka koji sadrže ciklosporin, primijećeno je kratkotrajno prolazno povećanje koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi. U takvim je slučajevima potrebno odrediti koncentraciju kreatinina u krvi 2 puta tjedno..

Uz istodobnu uporabu ciprofloksacina i oralnih hipoglikemijskih sredstava, uglavnom derivata sulfoniluree (na primjer, glibenklamid, glimepirid), razvoj hipoglikemije vjerojatno je posljedica povećanog djelovanja oralnih hipoglikemijskih sredstava (vidi odjeljak "Nuspojave").

Probenecid usporava brzinu izlučivanja ciprofloksacina bubrezima. Istodobna primjena ciprofloksacina i lijekova koji sadrže probenecid dovodi do povećanja koncentracije ciprofloksacina u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i fenitoina uočena je promjena (povećanje ili smanjenje) sadržaja fenitoina u krvnoj plazmi. Kako bi se izbjeglo slabljenje antikonvulzivnog učinka fenitoina uslijed smanjenja njegove koncentracije, kao i da bi se spriječili neželjeni fenomeni povezani s predoziranjem fenitoina kada se ukida ciprofloksacin, preporučuje se praćenje terapije fenitoinom u bolesnika koji uzimaju oba lijeka, uključujući određivanje sadržaja fenitoina u krvnoj plazmi tijekom cijelog razdoblje istodobne primjene oba lijeka i kratko vrijeme nakon završetka kombinirane terapije.

Istodobnom primjenom metotreksata i ciprofloksacina, bubrežni tubularni transport metotreksata može se usporiti, što može biti popraćeno povećanjem koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi. To može povećati vjerojatnost razvoja nuspojava metotreksata. S tim u vezi, bolesnike koji primaju simultanu terapiju metotreksatom i ciprofloksacinom treba pažljivo pratiti..

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i tizanidina primijećen je porast koncentracije tizanidina u krvnom serumu: porast C max za 7 puta (od 4 do 21 puta), porast AUC za 10 puta (od 6 do 24 puta). Povećanje koncentracije tizanidina u serumu može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i pospanost. Dakle, istovremena primjena ciprofloksacina i pripravaka koji sadrže tizanidin je kontraindicirana..

Tijekom kliničkih ispitivanja pokazalo se da istodobna primjena duloksetina i snažnih inhibitora izoenzima CYP1A2 (poput fluvoksamina) može dovesti do povećanja AUC i C max duloksetina. Unatoč nedostatku kliničkih podataka o mogućoj interakciji s ciprofloksacinom, vjerojatnost takve interakcije može se predvidjeti istodobnom primjenom ciprofloksacina i duloksetina.

Istodobna primjena ropinirola i ciprofloksacina, umjerenog inhibitora izoenzima CYP1A2, dovodi do povećanja C max i AUC ropinirola za 60%, odnosno 84%. Neželjeni učinci ropinirola trebaju se pratiti tijekom istodobne primjene s ciprofloksacinom i kratko vrijeme nakon završetka kombinirane terapije.

U studiji na zdravim dobrovoljcima utvrđeno je da istodobna primjena pripravaka koji sadrže lidokain i ciprofloksacin, umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2, dovodi do smanjenja klirensa lidokaina za 22% kada se daje intravenozno. Unatoč dobroj toleranciji lidokaina, istovremeno korištenjem s ciprofloksacinom, moguće je da se nuspojave mogu povećati zbog interakcije.

Istodobnom primjenom klozapina i ciprofloksacina u dozi od 250 mg tijekom 7 dana, zabilježeno je povećanje serumske koncentracije klozapina i N-desmetilklozapina za 29%, odnosno 31%. Potrebno je pratiti stanje bolesnika i, ako je potrebno, režim doziranja klozapina treba prilagoditi tijekom njegove kombinirane primjene s ciprofloksacinom i u kratkom vremenu nakon završetka kombinirane terapije.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina u dozi od 500 mg i sildenafila u dozi od 50 mg u zdravih dobrovoljaca došlo je do povećanja C max i AUC sildenafila za 2 puta. S tim u vezi, primjena ove kombinacije moguća je samo nakon procjene odnosa koristi i rizika.

Uz istodobnu primjenu agomelatina i ciprofloksacina, mogu se očekivati ​​slični učinci.

Istodobnom primjenom zolpidema i ciprofloksacina moguće je povećanje koncentracije zolpidema u krvnoj plazmi. Ne preporučuje se istodobna primjena pripravaka koji sadrže ove tvari.

Kombinirana uporaba antagonista ciprofloksacina i vitamina K (na primjer, varfarin, acenokumarol, fenprokumon) može dovesti do povećanja njihovog antikoagulantnog učinka. Jačina ovog učinka može varirati ovisno o popratnim infekcijama, dobi i općem stanju pacijenta, pa je teško procijeniti učinak ciprofloksacina na povećanje INR-a. INR treba pratiti dovoljno često tijekom kombinirane primjene antagonista ciprofloksacina i vitamina K, kao i kratko vrijeme nakon završetka kombinirane terapije.

Treba izbjegavati istodobnu uporabu ciprofloksacina i mliječnih proizvoda ili pića obogaćenih mineralima (npr. Mlijeko, jogurt, sok od naranče obogaćeni kalcijem), jer to može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina. Međutim, kalcij u drugoj hrani ne utječe značajno na apsorpciju ciprofloksacina..

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Ciprofloxacinum

ATX kod: S03AA07

Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloxacinum)

Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunjska)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019

Cijene u ljekarnama: od 15 rubalja.

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluorokinolona.

Oblik i sastav izdanja

• obložene / filmom obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
• otopina za infuziju: bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina (100 ml u bočicama; broj bočica u pakiranju ovisi o proizvođaču);
• koncentrat za pripremu otopine za infuziju: bistra, bezbojna ili blago zelenkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml u bočicama, 5 bočica u kartonskoj kutiji);
• kapi za oči 0,3%: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili polietilenskim epruvetama za kapaljke s ventilom / vijčanim vratom od polietilena, svaka 1 bočica, 1 ili 5 epruveta s kapaljkom u kartonskoj kutiji);
• kapi za oči i uši 0,3%: prozirna, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (po 5 ml u bočicama od polimerne kapaljke, u kartonskoj kutiji 1 bočica).

Sastav 1 film tablete:

• aktivna tvar: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
• pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
• ljuska: sadržaj i količina komponenata ovisi o proizvođaču.

Sastav 1 ml otopine za infuziju:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku monohidrat hidroklorida) - 2 mg (2,33 mg);
• pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• pomoćne komponente: dinatrij edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oči 0,3%:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• pomoćne komponente: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oko i uho 0,3%:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledenjačka octena kiselina, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra. Ovaj derivat kinolona inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za proces supermotanja kromosomske DNA oko jezgri RNA, što osigurava čitanje potrebnih genetskih informacija), remeti proizvodnju DNA, inhibira rast i razmnožavanje bakterija i dovodi do izraženih promjena u morfološkoj prirodi (u uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.

Tvar ima baktericidni učinak na gram negativne mikroorganizme tijekom diobe i odmora (budući da utječe ne samo na DNA girazu, već i izaziva lizu staničnih stijenki). Ciprofloksacin utječe na gram-pozitivne mikroorganizme samo tijekom dijeljenja.

Niska toksičnost za stanice makroorganizma posljedica je odsutnosti DNA giraze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom ne razvija se paralelna rezistencija na druge antibiotike koji nisu uključeni u skupinu inhibitora DNA giraze. To povećava učinkovitost lijeka u odnosu na bakterije otporne na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Odlikuje ih povećana osjetljivost na ciprofloksacin:

• gram negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), neki unutarćelijski patogeni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, koje karakterizira rezistencija na meticilin, pokazuje sličnu rezistenciju na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana unutarćelijski) je umjerena: potrebne su visoke koncentracije lijeka za suzbijanje vitalne aktivnosti ovih mikroorganizama.

Lijek nema učinka na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također nije dovoljno učinkovit protiv Treponema pallidum.

Rezistencija se razvija prilično sporo, jer ciprofloksacin gotovo u potpunosti uništava postojane mikroorganizme, a bakterijskim stanicama nedostaju enzimi koji ga inaktiviraju.

Farmakokinetika

Kad se uzima oralno, ciprofloksacin se gotovo u potpunosti i velikom brzinom apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunumu i dvanaesniku). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na bioraspoloživost i maksimalnu koncentraciju. Bioraspoloživost je 50–85%, a volumen raspodjele je 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacin se na proteine ​​plazme veže za oko 20-40%. Maksimalna razina tvari u tijelu nakon oralne primjene postiže se nakon otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija povezana je s vrijednošću doze uzete linearnim odnosom i iznosi, pri dozama od 1000, 750, 500, odnosno 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj ciprofloksacina u plazmi smanjuje se na 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Tvar je dobro raspoređena u tjelesnim tkivima (izuzimajući tkiva bogata mastima, poput živčanog tkiva). Sadržaj je u tkivima 2–12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapeutske koncentracije nalaze se u koži, slini, peritonealnoj tekućini, tonzilima, zglobnoj hrskavičnoj i sinovijalnoj tekućini, koštanom i mišićnom tkivu, crijevima, jetri, žuči, žuči, bubrezima i mokraćnom sustavu, trbušnim i zdjeličnim organima (maternici, jajnicima i jajovodima). cijevi, endometrij), tkivo prostate, sjemena tekućina, bronhijalni sekret, plućno tkivo.

Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u nedostatku upalnog procesa u moždanim ovojnicama 6-10% od sadržaja u krvnom serumu, a u prisutnosti upalnih žarišta - 14-37%.

Ciprofloksacin također dobro prodire u limfu, pleuru, očnu tekućinu, peritoneum i kroz posteljicu. Njegova koncentracija u krvnim neutrofilima 2-7 je puta veća nego u krvnom serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, tvoreći metabolite niske aktivnosti (formilciprofloksacin, dietilciprofloksacin, oksociprofloksacin, sulfociprofloksacin).

Poluvrijeme ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega, povećavajući se na 12 sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega kroz tubularnu sekreciju i tubularnu filtraciju nepromijenjeno (40-50%), a u obliku metabolita (15%), ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Male količine ciprofloksacina izlučuju se u majčino mlijeko. Bubrežni klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens 8-10 ml / min / kg.

U kroničnom zatajenju bubrega (CC više od 20 ml / min), stupanj izlučivanja ciprofloksacina kroz bubrege opada, ali se ne nakuplja u tijelu zbog kompenzacijskog povećanja metabolizma ove tvari i njegovog izlučivanja kroz gastrointestinalni trakt.

Pri provođenju intravenske infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja iznosi 2,1 μg / ml, postiže se nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene, sadržaj ciprofloksacina u mokraći tijekom prva 2 sata nakon infuzije gotovo je 100 puta veći nego u krvnoj plazmi, što značajno premašuje minimalnu inhibicijsku koncentraciju većine uzročnika infekcija mokraćnog sustava.

Kada se lokalno primjenjuje, ciprofloksacin dobro prodire u očna tkiva: prednju komoru i rožnicu, posebno ako je oštećen epitelni pokrov rožnice. Kada je oštećena, tvar se u njoj nakuplja u koncentracijama koje mogu uništiti većinu uzročnika infekcija rožnice.

Nakon jednog ukapavanja, sadržaj ciprofloksacina u vlagi prednje očne komore određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 μg / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlagi prednje komore postiže se nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata koncentracija ciprofloksacina počinje se smanjivati, ali njegov antibakterijski učinak u tkivima rožnice je produljen i traje 6 sati, u vlagi prednje komore - do 4 sata.

Nakon instilacije može se primijetiti sistemska apsorpcija ciprofloksacina. Kada se koristi u obliku kapi za oči 4 puta dnevno na oba oka tijekom 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2-2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabu

Sustavna primjena (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)

U odraslih bolesnika Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kroničan u fazi pogoršanja i akutni), bronhiektazije, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije respiratornog trakta;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ENT organa;
• pijelonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i mokraćnog sustava;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalija;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih kanala, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerativne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• kirurške operacije (za sprečavanje infekcije);
• plućni antraks (za prevenciju i terapiju);
• infekcije u pozadini imunodeficijencije proizašle iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Za djecu u dobi od 5 do 17 godina Ciprofloksacin se sustavno propisuje za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Otopina za infuziju i koncentrat za pripremu otopine za infuziju koriste se i za infekcije oka i tešku opću infekciju tijela - sepsu.

Tablete su propisane za SDK (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Lokalna primjena (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)

Kapi ciprofloksacina koriste se za liječenje i prevenciju sljedećih zaraznih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:

• oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i uši): blefaritis, subakutni i akutni konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, meibomitis (ječam), kronični dakriocistitis, bakterijski čir na rožnici, bakterijske ili perioperativne infekcije oka zbog traumatične infekcije oftalmološka kirurgija;
• otorinolaringologija (kapi za oči i uši): vanjski otitis, terapija zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije

Sustavna primjena

• istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti izraženog smanjenja krvnog tlaka (krvnog tlaka) i pospanosti];
• pseudomembranozni kolitis;
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• djeca i adolescenti do 18 godina, osim slučajeva terapije i prevencije plućnog antraksa (Bacillus anthracis), kao i liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća u dobi od 5 do 17 godina;
• nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze (za tablete);
• povećana individualna osjetljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.

Relativno: sistemski se ciprofloksacin primjenjuje s oprezom kod teške ateroskleroze cerebralnih žila, cerebrovaskularne nesreće, mentalnih bolesti, epilepsije, ozbiljnog zatajenja bubrega / jetre, u starijoj dobi, s lezijama tetiva u anamnezi tijekom terapije fluorokinolonima. Otopinu za infuziju (dodatno) treba koristiti s oprezom ako postoji povećani rizik od produljenja QT intervala / razvoja aritmija tipa pirueta, uključujući srčano zatajenje, bradikardiju, infarkt miokarda, kongenitalno produljenje sindroma QT intervala i neravnotežu elektrolita (hipokalemija, hipomagnezijem).

Lokalna aplikacija

Apsolutne kontraindikacije za lokalnu primjenu ciprofloksacina:

• oftalmomikoza i virusne lezije oka;
• trudnoća i razdoblje dojenja (za ukapavanje oka);
• dob do 1 godine (za ukapavanje oka);
• povećana individualna osjetljivost na komponente.

Primjena lijeka u otorinolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopuštena je samo ako moguća korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Upute za uporabu Ciprofloksacina: metoda i doziranje

Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, terapija Ciprofloksacinom nastavlja se još najmanje 3 dana..

Filmirane / filmom obložene tablete

Ciprofloksacin tablete uzimaju se oralno nakon jela, gutajući cijele s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta natašte ubrzava apsorpciju djelatne tvari.

Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, kod teških infekcija - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 put u 12 sati).

Doziranje prema bolesti / stanju:

• infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno, 250-500 mg tijekom 7 do 10 dana;
• kronični prostatitis: dva puta dnevno, 500 mg tijekom 28 dana;
• nekomplicirana gonoreja: 250–500 mg jednom;
• gonokokna infekcija u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (jednom u 12 sati), 750 mg tijekom 7 do 10 dana;
• chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
• meningokokna kočija u nazofarinksu: 500-750 mg jednom;
• kronični prijevoz Salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećati na 750 mg) tijekom 28 dana;
• teški tijek infekcija (ponavljajuća cistična fibroza, infekcije trbušne šupljine, kostiju, zglobova) uzrokovane pseudomonadama ili stafilokokima, akutna upala pluća uzrokovana streptokokima, klamidijske infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno (jednom u 12 sati) u dozi od 750 mg (tijek terapije za osteomielitis može trajati do 60 dana);
• infekcije gastrointestinalnog trakta uzrokovane zlatnim stafilokokom: dva puta dnevno (jednom u 12 sati) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
• komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece starosti 5-17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno, 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza - 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
• plućni antraks (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu po 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), tijek liječenja - do 60 dana, započnite uzimanje lijeka slijedi odmah nakon infekcije (sumnja ili potvrda).

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za bubrežno zatajenje:

• klirens kreatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija kreatinina u serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC 2 ili koncentracija kreatinina u serumu> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacijenti na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebali bi uzimati tablete nakon dijalize.

Stariji pacijenti trebaju smanjenje doze za 30%.

Otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju

Lijek se daje intravenskim kapanjem, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu injekcije. Uvođenjem 200 mg ciprofloksacina, infuzija traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.

Prije upotrebe koncentrat za pripremu otopine za infuziju mora se razrijediti na minimalni volumen od 50 ml u slijedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225 –0,45% otopine natrijevog klorida.

Otopina za infuziju daje se odvojeno ili zajedno s kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova i Ringerova otopina laktata, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225-0,45 % otopine natrijevog klorida. Otopinu dobivenu nakon miješanja treba upotrijebiti što je prije moguće kako bi se održala sterilnost.

U slučaju nepotvrđene kompatibilnosti s drugom otopinom / lijekom, otopina za infuziju Ciprofloksacina primjenjuje se odvojeno. Vidljivi znakovi nekompatibilnosti su oborine, zamućenost ili promjena boje tekućine. PH infuzijske otopine ciprofloksacina je 3,5-4,6, stoga je nekompatibilan sa svim otopinama / lijekovima koji su fizički ili kemijski nestabilni pri takvim pH vrijednostima (otopina heparina, penicilini), posebno s agensima koji mijenjaju pH vrijednosti na alkalnu stranu. Skladištenje otopine na niskim temperaturama može rezultirati stvaranjem taloga topljivog na sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se pohranjivanje otopine za infuziju u hladnjak i njeno zamrzavanje, jer je samo bistra i prozirna otopina prikladna za upotrebu.

Preporučeni režim doziranja Ciprofloksacina za odrasle pacijente:

• infekcije respiratornog trakta: ovisno o bolesnikovom stanju i težini tijeka infekcije - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• infekcije genitourinarnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno od 200 do 400 mg, komplicirane - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
• ostale infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za uporabu": 2 puta dnevno, 400 mg;
• teške infekcije opasne po život, posebno one uzrokovane Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., uključujući upalu pluća uzrokovanu Streptococcus spp., peritonitis, infekcije kostiju i zglobova, septikemija, ponovljene infekcije kod cistične fibroze: 3 puta dnevno, 400 mg ;
• plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, 400 mg tijekom 60 dana (za terapiju i prevenciju).

Korekcija doze ciprofloksacina u starijih bolesnika provodi se prema dolje, ovisno o težini tijeka bolesti i CC indeksu.

Za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa uzrokovanih cističnom fibrozom pluća u djece u dobi od 5-17 godina, preporučuje se doza od 10 mg / kg (maksimalna dnevna doza od 1200 mg) 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju plućnog antraksa preporučuju se 2 infuzije dnevno po 10 mg / kg ciprofloksacina (maksimalno jednokratno - 400 mg, dnevno - 800 mg), tečaj - 60 dana.

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija kreatinina u serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC 2 ili koncentracija kreatinina u serumu> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Za bolesnike na hemodijalizi, ciprofloksacin se primjenjuje odmah nakon sesije.

Prosječno trajanje terapije:

• akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
• infekcije bubrega, mokraćnog sustava i trbušne šupljine - do 7 dana;
• osteomijelitis - ne više od 60 dana;
• streptokokne infekcije (zbog rizika od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
• infekcije u pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
• ostale infekcije - 7-14 dana.

Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši

U oftalmološkoj praksi kapi ciprofloksacina (oko, oko i uho) ukapavaju se u konjunktivnu vrećicu.

Režim instilacije, ovisno o vrsti infekcije i težini upalnog procesa:

• akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (jednostavan, ljuskav i ulcerativni), meibomitis: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
• keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
• bakterijski čir rožnice: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, zatim tijekom budnosti, 1 kap svakih 30 minuta; 2. dan - za vrijeme budnosti, 1 kap svaki sat; 3-14 dana - tijekom buđenja, 1 kap svaka 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se smije nastaviti još 7 dana;
• akutni dakriocistitis: 1 kap 6-12 puta dnevno tijekom 14 dana;
• ozljede oka, uključujući ulazak stranih tijela (prevencija zaraznih komplikacija): 1 kap 4–8 puta dnevno tijekom 7-14 dana;
• preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta s razmakom od 10 minuta neposredno prije operacije;
• postoperativno razdoblje (prevencija zaraznih komplikacija): 1 kap 4-6 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.

U otorinolaringologiji, lijek (kapi za oči i uši) ukapava se u vanjski slušni kanal, nakon pažljivog čišćenja.

Preporučeni režim doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, prema potrebi) 3-4 kapi. Trajanje terapije ne smije prelaziti 5-10 dana, osim u slučajevima kada je lokalna flora osjetljiva, tada je dopušteno produljenje tečaja.

Za postupak se preporučuje otopinu dovesti na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent treba ležati na strani nasuprot bolnom uhu i ostati u tom položaju 5-10 minuta nakon ukapavanja.

Ponekad je nakon lokalnog čišćenja vanjskog slušnog kanala dopušteno staviti uho navlaženu otopinom ciprofloksacina u uho i držati ga tamo do sljedeće instilacije.

Nuspojave

Sustavna primjena

• probavni sustav: mučnina / povraćanje, proljev, nadimanje, bolovi u trbuhu, oslabljen apetit i smanjen unos hrane, holestatska žutica (posebno u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatitis, hepatonekroza;
• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, migrena, anksioznost, povećani umor, drhtanje, teški snovi (noćne more), nesanica, periferna paragezija, hiperhidroza, tromboza cerebralnih arterija, povećani intrakranijalni tlak, nesvjestica, depresija, zbunjenost, halucinacije psihotične reakcije, koje povremeno prelaze u stanja u kojima pacijent može sebi naštetiti;
• osjetilni organi: oštećenje mirisa i okusa, oštećenje vida (promjena percepcije boje, diplopija), buka i zujanje u ušima, oštećenje sluha do i uključujući gubitak;
• kardiovaskularni sustav: poremećaji srčanog ritma, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za rješenje dodatno - vazodilatacija, benigna intrakranijalna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitoza, hemolitička anemija, trombocitoza, inhibicija hematopoeze koštane srži, pancitopenija;
• laboratorijski parametri: povećana aktivnost jetrenih enzima, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• mokraćni sustav: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, zadržavanje mokraće, disurija, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijski nefritis, smanjena funkcija izlučivanja dušika u bubrezima;
• mišićno-koštani sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mijalgija, puknuća tetiva;
• reakcije preosjetljivosti: otežano disanje, urtikarija, pruritus, povećana fotosenzibilnost, angioedem, mjehurići (popraćeni krvarenjem), mali čvorići (stvaraju kraste), petehije (točkasta krvarenja na koži), ljekovita groznica, edem lica / grkljana, eoskulinofilija, čvorići eritem, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• ostale reakcije: superinfekcije (uključujući kandidijazu), astenija, ispiranje lica;
• lokalne reakcije (za otopinu): edem, bol i flebitis na mjestu injekcije.

U slučaju pogoršanja gore navedenog ili manifestacije bilo kojih drugih nuspojava koje nisu navedene u uputama, trebate potražiti savjet liječnika.

Lokalna aplikacija

• reakcije preosjetljivosti: peckanje i svrbež, hiperemija i lagana bolnost konjunktive (kada se ukapa u oči) ili u području vanjskog uha i bubne opne (kada se ukapa u uho), razvoj superinfekcije;
• druge reakcije (kada se ukapa u oči): mučnina, neugodan okus u ustima odmah nakon ukapavanja, fotofobija, edem kapaka, lakrimacija, osjećaj boravka u oku stranog tijela, smanjena oštrina vida, bijeli kristalni talog (formiran u bolesnika s čirom rožnice), keratopatija, keratitis, stvaranje zakrpe rožnice / infiltracija rožnice.

Predozirati

Simptomi predoziranja ciprofloksacinom kada se uzima oralno ili intravenozno su mučnina, povraćanje, mentalna uznemirenost, zamagljena svijest.

Specifični protuotrov je nepoznat. Prilikom uzimanja lijeka unutra, preporučuje se pranje želuca. Također biste trebali pažljivo nadgledati stanje pacijenta, ako je potrebno, pribjeći hitnim mjerama i osigurati protok velike količine tekućine u tijelo. Kroz hemo- ili peritonealnu dijalizu uklanja se samo mala (manje od 10%) ciprofloksacina.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno. Ako se lijek slučajno uzme oralno, pojava simptoma predoziranja je malo vjerojatna, jer je sadržaj ciprofloksacina u 1 bočici kapi zanemariv i iznosi samo 15 mg s maksimalnom dnevnom dozom za odrasle pacijente od 1000 mg, za djecu - 500 mg. Međutim, ako se lijek slučajno proguta, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

posebne upute

Sustavna primjena

Ciprofloksacin nije lijek izbora za liječenje sumnje / utvrđenog pneumokoknog Streptococcus pneumoniae.

Neprihvatljivo je premašiti preporučene dnevne doze; kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno unositi dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.

U slučaju produljenog ozbiljnog proljeva tijekom ili nakon terapije, treba isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, u kojem je potrebno odmah prekinuti liječenje i provesti odgovarajuće liječenje.

Bolovi koji se pojavljuju u tetivama ili prvi znakovi tendovaginitisa zahtijevaju trenutni prekid terapije, postoje neki dokazi o upali, pa čak i puknućima tetiva tijekom primjene fluorokinolona.

Tijekom terapije Ciprofloksacinom preporučuje se izbjegavanje intenzivnog umjetnog ultraljubičastog zračenja i izravne sunčeve svjetlosti, a u slučaju reakcija fotosenzibilnosti (osip na koži sličan opeklinama), prestanite uzimati lijek.

S produljenom terapijom potrebno je redovito praćenje CBC-a i funkcije bubrega / jetre.

Otopina i koncentrat Ciprofloksacina sadrže natrijev klorid, što treba uzeti u obzir kod bolesnika koji ograničavaju unos natrija (sa zatajenjem srca i bubrega, nefrotskim sindromom).

Tijekom liječenja, zbog mogućnosti razvoja neželjenih učinaka na živčani sustav, poput vrtoglavice, konvulzija, pospanosti, mora se biti na oprezu prilikom vožnje vozila i složenih mehanizama te sudjelovanja u drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Lokalna aplikacija

Kapi za oči i kapi za uši (kapi za oči) nisu namijenjene intraokularnoj injekciji.

Uz istodobnu uporabu kapi Ciprofloksacina s drugim oftalmološkim lijekovima, interval između injekcija treba biti najmanje 5 minuta.

Ako se pojave simptomi preosjetljivosti, primjenu kapi treba prekinuti.

U slučaju hiperemije konjunktive koja se dugo primjećuje ili se povećava zbog terapije ciprofloksacinom, prestanite koristiti kapi i obratite se liječniku.

Ne preporučuje se upotreba mekanih kontaktnih leća zajedno s primjenom kapi Ciprofloksacina. Kad se nose tvrde kontaktne leće, potrebno ih je ukloniti prije ukapavanja i ponovo umetnuti 15–20 minuta nakon ukapavanja.

Zbog moguće zamagljene vizualne percepcije kao posljedice ukapavanja lijeka, preporuča se započeti rad sa složenim mehanizmima i upravljanje vozilima 15 minuta nakon postupka..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, jer prodire kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Studije su potvrdile da je lijek sposoban izazvati razvoj artropatije.

Interakcije s lijekovima

Zbog visoke farmakološke aktivnosti ciprofloksacina i rizika od štetnih učinaka interakcija lijekova, liječnik koji odlučuje o mogućoj zajedničkoj primjeni s drugim lijekovima / lijekovima..

Analozi

Analozi Ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd..

Analozi otopine za infuziju i koncentrata za pripremu otopine za infuziju Ciprofloksacin: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, itd..

Analozi kapi za oči / oči i uši Ciprofloksacin: Betaciprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturama do 25 ° C, otopina za infuziju, koncentrat i kapi - ne smrzavati. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oči i uši - 3 godine.

Kapi za oči i uši čuvajte nakon otvaranja bočice najviše 28 dana, kapi za oči - ne više od 14 dana.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Bilo koji oblik ciprofloksacina izdaje se na recept.

Recenzije Ciprofloksacina

Recenzije Ciprofloksacina u obliku tableta prilično su dvosmislene. Neki su pacijenti oduševljeni njegovom učinkovitošću, dok drugi tijekom liječenja nisu primijetili nikakve promjene u svom stanju. Gotovo svi pacijenti primjećuju prisutnost nuspojava, izraženih u jednom ili drugom stupnju..

Prema onima koji su koristili kapi za lokalnu primjenu, nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose s zaraznim bolestima..

Prema stručnjacima, prednosti Ciprofloksacina su povećana baktericidna aktivnost, dobra podnošljivost, širok spektar antibakterijskog djelovanja (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidiju, mikoplazmu). Također, tvar je sposobna prodrijeti u stanice i tkiva tijela, akumulirajući se u njima u koncentracijama bliskim onima u serumu ili premašujući ih..

Ciprofloksacin se može koristiti za teške zarazne bolesti (u bolničkim uvjetima) kao empirijska antibiotska terapija. Dokazano je da je učinkovit u liječenju bolničkih infekcija i infekcija stečenih u zajednici gotovo bilo koje lokalizacije (infekcije kože, kostiju, UTI, tonzilitis itd.). Lijek ima dug poluživot i karakterizira ga postantibiotski učinak: bit će dovoljno samo 2 puta dnevno.

Cijena Ciprofloksacina u ljekarnama

Cijena tableta Ciprofloksacin ovisi o njihovoj dozi i iznosi približno 12–20 rubalja (doza je 250 mg, 10 tableta je uključeno u paket) ili 33–40 rubalja (doza je 500 mg, pakiranje uključuje 10 tableta). Otopina za infuziju koštat će 24-30 rubalja (za 1 bočicu od 100 ml). Kapi za oči 0,3% koštaju oko 38–42 rubalja (po bočici od 10 ml). Kapi za oči i uši 0,3% mogu se kupiti za oko 22-28 rubalja (za bočicu od 10 ml).