Upute za uporabu Ciprofloksacina

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra koji pripada skupini fluorokinolona. Alat je dostupan u nekoliko oblika doziranja, propisan je u složenoj terapiji u liječenju i prevenciji zarazno-upalnih bolesti.

Oblik i sastav izdanja

Lijek Ciprofloksacin može se kupiti u ljekarni u nekoliko oblika doziranja:

  1. Filmirane tablete. Postoji nekoliko vrsta oblika i nijansi tableta, koje ovise o proizvođaču lijeka. Pripravak sadrži aktivni sastojak - ciprofloksacin, pomoćni: kukuruzni škrob, laktoza, magnezijev stearat, krospovidon, mikrokristalna celuloza, talk.
  2. Otopina za infuziju izgleda poput prozirne ili blago obojene zelenkaste tekućine koja ne sadrži suspenzije i sediment. Punjeno u boce od 10 ml. Otopina za infuziju sadrži aktivni sastojak ciprofloksacin, pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, destilirana voda.
  3. Koncentrat za infuziju je bistra ili svijetlozelenkasta tekućina ulivena u polietilenske boce od po 10 ml tvari. Sastav sadrži aktivni sastojak ciprofloksacin, pomoćne komponente: dinatrij edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
  4. Kapi za oči 0,3% - prozirna tekućina, može imati blago zelenkastu ili žućkastu nijansu, ulijevati u 1, 1,5, 2, 5 ili 10 ml u plastične epruvete s dozatorom. Bočice su opremljene okretnim zatvaračem. Sastav sadrži aktivnu tvar - ciprofloksacin, manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, injekcijska voda koriste se kao pomoćne komponente.
  5. Kompleksne kapi za uši i oči 0,3% - bezbojna tekućina ili blago žućkaste boje, pakirane u bočice od 5 ml s dozatorom za kapljice. Sastav tvari uključuje aktivnu komponentu ciprofloksacin, manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledenu octenu kiselinu, pročišćenu vodu koriste se kao pomoćne tvari.
  6. Mast za oči 0,3% u aluminijskim cijevima od 3 g i 5 g. Sastav uključuje ciprofloksacin u obliku monohidrat hidroklorida. Kao pomoćne komponente korišteno je medicinsko vazelinsko ulje, dehidrirani lanolin, nipagin.

farmakološki učinak

Ciprofloksacin je antibiotik, lijek sa širokim spektrom učinaka na tijelo. Derivat je kinolona, ​​koji inhibira bakterijsku DNA-girazu i remeti proizvodnju DNA, kao i inhibira njezin rast i dijeljenje bakterija. To dovodi do promjena u morfološkoj prirodi i smrti patološke flore..

Farmakodinamika

Ciprofloksacin djeluje baktericidno protiv gram negativnih mikroorganizama tijekom mirovanja i diobe. U odnosu na gram-pozitivne bakterije, ciprofloksacin djeluje razorno samo tijekom njihove diobe..

Lijek nema visoku toksičnost u odnosu na cijelo tijelo; tijekom terapije se ne razvija rezistencija na druge antibiotike.

Sljedeće vrste bakterija su osjetljive na ciprofloksacin:

  1. Gram negativne aerobne - enterobakterije i neke unutarstanične: Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella alvegarip., Proteus mirabilis, Serratia marcescen, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp..
  2. Gram pozitivan aerob: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Lijek ne djeluje na sljedeće skupine bakterija:

  • Asteroidi Nocardia;
  • Bacteroides fragilis;
  • Clostridium difficile;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • Pseudomonas maltophilia;
  • Pseudomonas cepacian;
  • minimalno aktivan protiv Treponema pallidum.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se gotovo trenutno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom u jejunumu i dvanaesniku. Bioraspoloživost djelatne tvari doseže 85% (smanjuje se zajedničkim obrokom). Maksimalna koncentracija sredstva postiže se nakon 1-1,5 sati, do 40% se veže na proteine ​​plazme. Razdoblje T1 / 2 je 4-5 sati.

Aktivna tvar ravnomjerno se raspoređuje u tijelu, uočava se teška raspodjela u masnom i živčanom tkivu. Terapeutske koncentracije sredstva očituju se u gotovo svim tjelesnim tkivima, izlučevinama.

Indikacije za uporabu Ciprofloksacina

Ciprofloksacin je indiciran za različite vrste bolesti:

  1. Za cistitis se preporučuje tableta ili oblik za intravensko doziranje. Tablete od 250 mg piju se 2 puta dnevno ili se daju injekcije od 100 mg jednom dnevno. Tijekom pogoršanja tablete se uzimaju 500 mg 2 puta dnevno, dozu lijeka za injekcije propisuje liječnik.
  2. Kod sinusitisa liječnik obično propisuje tablete u dozi od 250 do 750 mg 2 puta dnevno, trajanje terapije ne smije biti dulje od 7 dana.
  3. S prostatitisom u ranim fazama, liječnik propisuje 2 tablete od 250 mg 2 puta dnevno. U slučaju liječenja kroničnog oblika bolesti, potrebno je uzimati 2 tablete od 500 mg 2 puta dnevno.
  4. S anginom, standardni tijek liječenja lijekom ne prelazi 1 tjedan. Tri puta dnevno trebate uzeti pola tablete lijeka.
  5. S pijelonefritisom, lijek se propisuje u obliku tableta. Ako pacijent povrati u pozadini bolesti, propisane su intravenske injekcije. Antibiotik se uzima 2 puta dnevno, doziranje propisuje liječnik koji ovisi o složenosti tijeka bolesti, težini, općem stanju pacijenta.
  6. Kod ureaplazme, standardni prijem može trajati od 5 do 15 dana. Lijek se propisuje u dozi od 125 do 500 mg, 2 doze dnevno, ovisno o varijanti i složenosti tijeka bolesti.
  7. S upalom pluća, propisane su i tableta i oblik injekcije lijeka. Doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

U obliku kapi, lijek se koristi za konjunktivitis, meibomitis, bakterijsku upalu rožnice oka, terapije nakon operativnih zahvata i kirurških intervencija.

Mast se lokalno primjenjuje za liječenje sljedećih vrsta bolesti:

  • akutni i subakutni konjunktivitis;
  • blefarokonjunktivitis i blefaritis;
  • bakterijski čir na rožnici;
  • keratitis i keratokonjunktivitis;
  • kronični dakriocistitis;
  • meibomiti;
  • zarazne lezije oka nakon traume ili stranih tijela;
  • za predoperativnu profilaksu u oftalmološkoj kirurgiji.

U bilo kojem od ovih slučajeva, dozu treba izračunati ljekar koji prisustvuje..

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje ciprofloksacina podijeljene su u 2 vrste - za sustavnu i lokalnu primjenu. U prvom slučaju, lijek se ne preporučuje uzimati:

  • zajedno s tizanidinom zbog vjerojatnosti jakog povišenja krvnog tlaka i poremećaja spavanja;
  • s pseudomembranoznim kolitisom;
  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • mlađi od 18 godina, osim u slučajevima terapije za prevenciju plućnog antraksa ili komplikacija nakon infekcije Pseudomonas aeruginosa;
  • s netolerancijom na laktazu;
  • preosjetljivost na djelatnu tvar ili lijekove koji su dio pomoćnih sredstava.

Uzimajte lijek izuzetno oprezno:

  • s aterosklerozom žila mozga;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • mentalna bolest;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • epilepsija;
  • infarkt miokarda;
  • zastoj srca;
  • bradikardija;
  • neravnoteža elektrolita.

Kada se lokalno primjenjuje, lijek se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

  • oftalmomikoza;
  • virusne lezije oka;
  • starost do 1 godine;
  • povećana individualna netolerancija na komponente sastava.

Nuspojave

Sustavnom primjenom lijeka moguće su sljedeće nuspojave:

  • iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, nadutost, nelagoda u trbuhu, smanjen apetit, žutljivost kože;
  • iz živčanog sustava: migrene, vrtoglavica, anksioznost, povećani umor, drhtanje ekstremiteta, nekoordinirani pokreti, halucinacije, zbunjenost, noćne more, druge psihotične reakcije;
  • od osjetila: oštećenje funkcija mirisa, vida, sluha;
  • na dijelu srca i krvnih žila: poremećaji srčanog ritma, snižavanje krvnog tlaka;
  • iz hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija, leukocitoza, pancitopenija;
  • od strane laboratorijskih parametara: povećana aktivnost jetrenih enzima, hiper- i hipoglikemija;
  • iz mokraćnog sustava: kristalurija, hematurija, retencija mokraće, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijski nefritis;
  • iz mišićno-koštanog sustava: artritis, artralgija, mijalgija, puknuća tetiva.

Uz preosjetljivost na komponente sredstava, mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

  • dispneja;
  • osip na koži;
  • angioedem;
  • oticanje lica, grkljana;
  • vaskulitis;
  • toksična epidermalna nekroliza.

Ostale reakcije uključuju kandidijazu, ispiranje, bol i otekline na mjestima ubrizgavanja..

Kad se pojave prvi neugodni simptomi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Predozirati

Uz oralnu primjenu Ciprofloksacina, glavni simptomi predoziranja su mučnina, povraćanje, prekomjerno uzbuđenje i zamagljena svijest. U tom se slučaju preporučuje simptomatsko liječenje, a prije svega ispiranje želuca. Nakon, tijekom postupka oporavka, pacijent treba uzeti veliku količinu tekućine. Uz pomoć hemodijalize iz tijela se ne može ukloniti više od 10% ciprofloksacina.

Kada se primjenjuje lokalno, nisu utvrđeni slučajevi predoziranja lijekom. U slučaju slučajnog uzimanja lijeka za oftalmološku primjenu, malo je vjerojatno predoziranje, jer aktivna tvar u sastavu sadrži minimalnu količinu.

Interakcija

Ciprofloksacin ima visoku farmakološku aktivnost, stoga, izbjegavajući rizik od nepredviđenih posljedica, lijek se može uzimati u složenoj terapiji samo prema uputama liječnika.

U nekim režimima liječenja mogu se kombinirati metronidazol i ciprofloksacin. Ova je odluka nastala zbog potrebe da se utječe na širok raspon mogućih patogena. U blažim oblicima patologija moguće je propisivati ​​oralna sredstva; u teškim situacijama nužna je intravenska primjena. Ovaj režim liječenja posebno je učinkovit za ginekološke bolesti..

Doksicilin i Ciprofloksacin su antibiotici, ali prvi pripada skupini tetraciklina i ima drugačiji kemijski sastav. U kombinaciji, lijekovi daju pojačani antibakterijski učinak, smanjujući rezistenciju na druge antibiotike. Najčešće se ovaj tandem koristi za rješavanje ginekoloških problema..

Azitromicin i ciprofloksacin nemaju kontraindikacije za zajedničku uporabu. Kombinirani lijekovi za liječenje upale pluća, pleuritisa, HOBP, tuberkuloze, sinusitisa, frontalnog sinusitisa, upale srednjeg uha, sinusitisa.

Kada se koriste zajedno, Ciprofloksacin i Paracetamol mogu izazvati nuspojave u obliku napadaja i prekomjernog uzbuđenja središnjeg živčanog sustava. Stoga bi sastanak trebao odrediti ljekar koji dolazi..

Monural i Ciprofloksacin obično se propisuju za prevenciju i liječenje cistitisa u bilo kojoj fazi. U složenoj terapiji ti fondovi omogućuju brz učinak..

Ciprofloksacin i Suprastin međusobno ne djeluju, pa se mogu piti zajedno. Lijekovi se propisuju u kombinaciji kako bi se smanjio rizik od alergijskih reakcija kao rezultat uzimanja antibiotika.

Analozi ciprofloksacina

Analozi Ciprofloksacina u smislu djelatne tvari i spektra učinaka na tijelo uključuju:

  • Tsiprinol;
  • Zeprolet;
  • Tsipromed;
  • Tsifran;
  • Amosin;
  • Cefazolin;
  • Bicilin;
  • Monural;
  • Esparoxy i drugi.

Ako imate nuspojave ili jednostavno niste pronašli ciprofloksacin u ljekarni, samo liječnik može preporučiti drugi lijek i propisati točnu dozu..

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Ciprolet?

Ciprolet je indijski lijek čiji je glavni aktivni sastojak ciprofloksacin. Sukladno tome, lijekovi su analogni djelatnoj tvari. Farmakodinamika, farmakokinetika, spektar indikacija i kontraindikacija za upotrebu u oba slučaja gotovo je identičan.

Razlike leže samo u činjenici da ciprofloksacin proizvode različite svjetske tvrtke, odnosno cijena za njega varira. Odluku o imenovanju donosi liječnik koji dolazi.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Amoksicilin?

Amoksicilin je antibiotik širokog spektra koji pripada skupini penicilina. Područje djelotvornosti lijeka mnogo je uže od područja ciprofloksacina. Indikacije za uporabu lijekova su slične, amoksicilin utječe na patogenu floru

Zbog niske toksičnosti, Amoksicilin mogu koristiti trudnice i djeca. Za razliku od Ciprofloksacina, lijek je učinkovit protiv treponema blijedog - uzročnika sifilisa. Mnogo jeftiniji po cijeni. Ciprofloksacin ima dug poluživot i visoku usklađenost. U svakom slučaju, odluku o imenovanju donosi liječnik koji dolazi..

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Oflosaccin?

Oflosaccin je antibiotik druge generacije iz skupine fluorokinolona. Alternativni je lijek širokog spektra djelovanja, ima visoko baktericidno djelovanje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, učinkovit je u deaktiviranju mikroflore rezistentne na druge antibiotike.

Spektar djelovanja Oflosaccina mnogo je uži od ciprofloksacina. Lijekovi su slični po svom mehanizmu djelovanja na tijelo, ali postoji niz razlika:

  • standardne dnevne operativne doze: Oflosaccin - 200 mg 2 puta, Ciprofloxacin - 400 mg 1 puta;
  • Ciprofloksacin ima mnogo manje nuspojava;
  • aktivna tvar.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Levofloksacin?

Levofloksacin je lijek druge generacije fluorokinolona koji djeluje protiv većine gram negativnih bakterija, poput pneumokoka, koji su atipični uzročnici respiratornih infekcija. Levofloksacin je učinkovitiji od ciprofloksacina u liječenju respiratornih bolesti, ali nema učinak na uzročnika Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Lijek neophodan za određeni tijek bolesti propisuje liječnik koji dolazi. Što se tiče cijene, vrijedi napomenuti da je sličan oblik doziranja Ciprofloksacina najmanje 5 puta jeftiniji od Levofloksacina.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Amoksiklav?

Amoksiklav je učinkovit antibiotik protiv patogenih organizama. Propisan je za respiratorne, patologije genitourinarnog sustava, crijeva, infekcije mekih tkiva i kože, zglobova. Dostupno u različitim doznim oblicima.

Oba su lijeka popularna u medicini, djeluju baktericidno i učinkoviti su protiv anaerobnih i aerobnih bakterija. Što se tiče cijene, Amoxiclav je mnogo veći, ali u pogledu učinkovitosti inferiorniji je od Ciprofloxacina. Od prednosti Amoxiclava, vrijedi napomenuti mogućnost upotrebe tijekom trudnoće i dojenja, prisutnost prikladnog oblika u obliku suspenzije za djecu, učinkovitost protiv uzročnika sifilisa i ureplazmoze.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Ceftriaxone?

Ceftriaxone je antibiotik treće generacije iz skupine cefalosporina. Karakterizira ga sposobnost aktivne tvari da blokira enzime bakterija bez kojih one umiru.

Teško je usporediti lijekove, djelotvornost i jednih i drugih nije sumnjiva. Međutim, razina bioraspoloživosti ceftriaksona viša je; indicirano je za uporabu u djece bilo koje dobi. Ciprofloksacin se razlikuje po širokoj paleti oblika doziranja, dopušteno ga je uzimati tek od 18. godine. Lijekove propisuje ljekar koji prisustvuje, u slučaju alergijske reakcije na bilo koji od sredstava, možete ga zamijeniti analogom.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Cifran?

Tsifran je lijek iz skupine fluorokinolona, ​​učinkovit u zaraznim bolestima praćenim aktivnim upalnim procesom. Dostupno u tabletama, injekcijama i kapima za oči.

Oba lijeka sadrže isti aktivni sastojak. Mehanizam djelovanja na patogenu mikrofloru je identičan. Međutim, Ciprofloksacin ima mnogo više kontraindikacija za uzimanje. Trošak Tsifrana je mnogo veći.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Azitromicin?

Azitromicin je bakteriostatski lijek makrolidne skupine. U kombinaciji, lijekovi djeluju kao sinergisti, odnosno povećavaju međusobnu aktivnost. Propisani su za učinkovito liječenje upale pluća, opstruktivnog bronhitisa, pleuritisa, tuberkuloze, bolesti ENT organa.

Glavne razlike između fondova su

  • sljedeće nijanse:
  • različita pripadnost grupi određuje drugačiji mehanizam djelovanja na patogenu mikrofloru;
  • Tijelo pacijenta teže podnosi ciprofloksacin nego azitromicin;
  • Azitromicin praktički nema nuspojava;
  • razdoblje eliminacije azitromicina iz tijela - 68 sati, Ciprofloksacin - ne više od 5 sati.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Ciprinol?

Tsiprinol je antimikrobno sredstvo širokog spektra iz skupine fluorokinolona. Koristi se za liječenje patologija genitourinarnog i mokraćnog sustava, respiratornog trakta, zdjeličnih organa, gastrointestinalnog trakta, kože, mekih i koštanih tkiva.

Lijekovi međusobno ne djeluju, daju sličan terapeutski učinak i savršeno se kombiniraju u složenoj terapiji. Imenuje samo liječnik koji liječi u skladu s indikacijama. Trošak Ciprinola mnogo je veći od ciprofloksacina.

Što je bolje: Ciprofloksacin ili Tavanic?

Tavanik je antibiotik, čiji je glavni aktivni sastojak levofloksacin. Pripada lijekovima treće generacije, ima širok spektar učinaka na tijelo. Propisan je za zarazne bolesti, uključujući prostatitis. Bioraspoloživost tvari - 90%.

Stupanj aktivnosti Tavanika mnogo je veći od Ciprofloksacina, međutim trošak je deset puta veći od cijene domaćeg lijeka.

Za djecu

Ciprofloksacin je odobren za uporabu u djece od 5 godina starosti. U ranijoj dobi propisuje se izuzetno oprezno i ​​uzima se pod nadzorom stručnjaka. Lijekovi su dostupni u raznim oblicima, pa se doziranje i režim doziranja razlikuju:

  1. Tablete. Dnevna doza varira od 0,5 g do 1,5 g, ovisno o težini bolesti i povezanim patologijama. Doza koju je propisao liječnik podijeljena je u 2 doze, tijek liječenja je od 5 do 15 dana.
  2. Kapi za oči i uši. Pokopan u 1 kapi u vrećicama konjunktive, u teškim slučajevima tijeka bolesti - 2 kapi. U ušima - po 3-4 kapi. Najveća dopuštena doza je do 16 kapi.
  3. Otopina za infuziju. Intravenske injekcije daju se ako je dijete postiglo određenu tjelesnu težinu. Izračun: na 1 kg težine - 10 mg lijeka. Primjenjuje se 3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 400 mg, tečaj je do 12 dana.
  4. Suspenzija. Preporuča se koristiti ga 2 puta dnevno, dnevna doza ne smije prelaziti 1,5 g. Tečaj recepcije - 2 tjedna.

Kompatibilnost s alkoholom

Ne preporučuje se uzimanje lijekova otrovnih za tijelo zajedno s antibioticima. U kombinaciji s alkoholom, učinak Ciprofloksacina je znatno smanjen. Prodirući u krv, a zatim u jetru, antibiotik vrši veliko opterećenje na stanicama organa, pa se više ne može nositi s drugim otrovnim tvarima. Stoga alkohol ostaje u jetri u neprerađenom obliku i akumulirajući dovodi do opijenosti cijelog organizma..

U jetri se događaju promjene koje se očituju sljedećim reakcijama:

  • konvulzije;
  • glavobolja;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • poremećaji u radu srca i krvnih žila;
  • naglo povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • kvarovi u radu bubrega itd..

Ciprofloksacin tijekom trudnoće

U ranoj i kasnoj trudnoći, uzimanje Ciprofloksacina oštetit će djetetove zglobove. Stoga liječnici propisuju lijek s krajnjim oprezom i samo kada blagodati uzimanja lijeka majci znatno premašuju vjerojatni rizik za fetus..

Uvjeti prodaje

Ciprofloksacin se može kupiti u ljekarni samo na recept liječnika.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja Ciprofloksacina, ovisno o obliku doziranja lijeka:

  • tablete se čuvaju na temperaturama od +6 do + 20 ° S;
  • otopina za injekcije - ne više od 25 ° C;
  • kapi za oči - ne više od + 25 ° S;
  • suspenzija - ne više od + 25 ° S;
  • mast - ne viša od 15 ° C..

Sve lijekove treba čuvati zaštićene od sunca i topline, izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca..

Rok trajanja

Rok trajanja tableta - 3 godine, otopina - 2 godine, kapi - 3 godine (od trenutka otvaranja bočice - do 1 mjesec), suspenzija - 3 godine, masti - 2 godine (od trenutka otvaranja epruvete - 1 mjesec).

Proizvođač

Ciprofloksacin se proizvodi u mnogim zemljama svijeta:

Ciprofloksacin

Sastav

Ciprofloksacin kapi za uši i oči sadrže ciprofloksacin hidroklorid u koncentraciji od 3 mg / ml (u smislu čiste tvari), Trilon B, benzalkonijev klorid, natrijev klorid, pročišćenu vodu.

U masti za oči aktivna tvar je također sadržana u koncentraciji od 3 mg / ml.

Ciprofloksacin tablete: 250, 500 ili 750 mg ciprofloksacina, MCC, krumpirov škrob, kukuruzni škrob, hipromeloza, kroskarmeloza natrij, talk, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicijev dioksid, makrogol 6000, dodatak E171 (titan dioksid 80).

Otopina za infuziju sadrži aktivni sastojak u koncentraciji od 2 mg / ml. Pomoćne supstance: natrijev klorid, dinatrij-edetat, mliječna kiselina, razrijeđena solna kiselina, voda d / i.

Obrazac za puštanje

  • Kapi za oči i uši 0,3%.
  • Koncentrat za infuzijsku terapiju 2 mg / ml.
  • Tablete, p / o obložene 250 mg, 500 mg i 750 mg.
  • Oftalmološka mast 0,3%.

ATC kod oblika doziranja koji se koriste u otologiji i oftalmologiji - S01AX13.

farmakološki učinak

Baktericidno.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ciprofloksacin je antibiotik ili nije?

Antibiotik Ciprofloksacin rani je fluorokinolon (lijek 1. generacije) i koristi se uglavnom za bolničke infekcije. Sredstvo dobro prodire u stanice i tkiva (uključujući stanice bakterija i makroorganizama) i ima dobre farmakokinetičke parametre.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja lijeka posljedica je sposobnosti inhibicije DNA giraze (enzima bakterijskih stanica) uz kršenje sinteze DNA, diobe i rasta mikroorganizama.

Wikipedia ukazuje da se u pozadini primjene lijeka ne razvija rezistencija na druge antibiotike koji ne spadaju u skupinu inhibitora giraze. To čini ciprofloksacin vrlo učinkovitim protiv bakterija otpornih na djelovanje penicilina, kaminoglikozida, tetraciklina, cefalosporina i niza drugih antibiotika..

Najaktivniji je protiv Gram (-) i Gram (+) aeroba: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Učinkovito za infekcije uzrokovane: sojevima stafilokoka (uključujući one koji proizvode penicilinazu), pojedinačnim sojevima enterokoka, legionele, kampilobaktera, klamidije, mikoplazme, mikobakterija.

Aktivan protiv mikroflore koja proizvodi beta-laktamazu.

Anaerobi su umjereno osjetljivi ili otporni na lijek. Stoga, za bolesnike s miješanom anaerobnom i aerobnom infekcijom, liječenje ciprofloksacinom treba dopuniti imenovanjem linkozamida ili metronidazola.

Otporni na antibiotike su: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Otpor mikroorganizama na lijek stvara se polako.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja pilule, lijek se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu..

Glavni farmakokinetički parametri:

  • bioraspoloživost - 70%;
  • TCmax u krvnoj plazmi - 1-2 sata nakon primjene;
  • T½ - 4 h.

Proteini plazme vežu od 20 do 40% tvari. Ciprofloksacin se dobro distribuira u biološkim tekućinama i tjelesnim tkivima, a njegova koncentracija u tkivima i tekućinama može znatno premašiti plazmu.

U cerebrospinalnu tekućinu ulazi kroz posteljicu, izlučuje se u majčino mlijeko, visoke koncentracije bilježe se u žuči. Do 40% uzete doze eliminira se u roku od 24 sata nepromijenjeno bubrezima, dio doze izlučuje se žučom.

Indikacije za uporabu Ciprofloksacina

Ciprofloksacin - zašto su ove tablete / otopina?

Ciprofloksacin je propisan za liječenje zaraznih bolesti ENT organa, zdjeličnih organa, kostiju, kože, zglobova, trbušne šupljine, respiratornog trakta, urogenitalnih i postoperativnih infekcija uzrokovanih florom osjetljivom na lijek.

Lijek se može koristiti u bolesnika s imunodeficijencijskim uvjetima (uključujući stanja koja se razvijaju s neutropenijom ili su uzrokovana uporabom imunosupresiva).

Ciprofloksacin (poput ostalih ranih fluorokinolona) lijek je odabira za liječenje UTI-a, uključujući, ali ne ograničavajući se na bolničke infekcije.

Zbog sposobnosti dobrog prodiranja u tkiva, a posebno u tkivo prostate, fluorokinoloni praktički nemaju alternativu u liječenju bakterijskog prostatitisa.

Budući da je vrlo aktivan protiv najvjerojatnijih uzročnika bolničke pneumonije (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa), važno je kod upale pluća povezane s potrebom mehaničke ventilacije.

Ako je uzročnik bolesti P. aeruginosa, prije propisivanja lijeka treba utvrditi njegovu osjetljivost na ciprofloksacin. To je zbog činjenice da je u jedinicama intenzivne njege više od trećine sojeva Pseudomonas aeruginosa imuno na lijek..

Lijek je važan za intraabdominalne kirurške infekcije i infekcije hepatobilijarnog sustava. Kako bi se spriječila infekcija, može se propisati bolesnicima s nekrozom gušterače.

Fluorokinoloni se ne koriste za infekcije CNS-a. To je zbog njihovog malog prodiranja (prodiranja) u cerebrospinalnu tekućinu. Istodobno su učinkoviti kod meningitisa čiji su uzročnici otporni na cefalosplorine 3. generacije Gram (-) bakterija.

Prisutnost nekoliko oblika doziranja omogućuje upotrebu lijeka za postupnu terapiju. Pri prelasku s uvođenja Ciprofloksacina IV na oralnu primjenu radi održavanja terapijske koncentracije, oralnu dozu treba povećati.

Dakle, ako je pacijentu propisano 100 mg intravenozno, tada bi trebao uzimati 250 mg oralno, a ako je u venu ubrizgano 200 mg, tada 500 mg.

Čemu služi lijek u obliku kapi za oči / uši?

U oftalmologiji se koristi za površinske bakterijske infekcije oka (očiju) i njegovih dodataka, kao i za ulcerozni keratitis.

Indikacije za uporabu ciprofloksacina u otologiji: akutni bakterijski otitis medija vanjskog uha i akutni bakterijski otitis media u srednjem uhu u bolesnika s timpanostomnom cijevi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za sustavnu primjenu:

  • preosjetljivost;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • ozbiljna disfunkcija bubrega / jetre;
  • indikacije tendonitisa izazvanog kinolonom u anamnezi.

Kapi za oči i uši kontraindicirane su u slučaju gljivičnih i virusnih infekcija očiju / ušiju, s netolerancijom na Ciprofloksacin (ili druge kinolone), tijekom trudnoće i dojenja.

Za djecu se tablete i otopina za intravensku primjenu mogu propisati od 12 godina, kapi za oči i uši - od 15 godina.

Nuspojave

Lijek se dobro podnosi. Najčešće nuspojave kod intravenske primjene i gutanja:

  • vrtoglavica;
  • umor;
  • glavobolja;
  • tremor;
  • uzbuđenje.

U priručniku Vidala objavljeno je da su u izoliranim slučajevima zabilježeni pacijenti:

  • znojenje;
  • poremećaji hoda;
  • poremećaji periferne osjetljivosti;
  • valunzi;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • depresija;
  • osjećaj straha;
  • poremećaji vida;
  • nadutost;
  • bolovi u trbuhu;
  • probavne smetnje;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • hepatitis;
  • nekroza hepatocita;
  • tahikardija;
  • arterijska hipertenzija (rijetko);
  • svrbež kože;
  • pojava osipa na koži.

Izuzetno rijetke nuspojave: bronhospazam, anafilaktički šok, Quinckeov edem, artralgija, petehije, maligni eksudativni eritem, vaskulitis, Lyellov sindrom, leuko- i trombocitopenija, eozinofilija, anemija, hemolitička anemija, trombo- ili leukocitoza ALP, jetrene transaminaze, kreatinin.

Primjenu u oftalmologiji prate:

  • često - osjećaj nelagode i / ili prisutnost stranog tijela u oku, pojava bijelog plaka (obično u bolesnika s ulceroznim keratitisom i uz čestu primjenu kapi), stvaranje kristala / ljuskica, svrbež i hiperemija veznice, trnci i peckanje;
  • u izoliranim slučajevima - keratitis / keratopatija, edem kapaka, bojenje rožnice, reakcije preosjetljivosti, lakrimacija, smanjena oštrina vida, fotofobija, infiltracija rožnice.

Nuspojave koje su ili mogu biti povezane s uporabom lijeka obično su blage, ne predstavljaju prijetnju i prolaze bez liječenja.

U bolesnika s ulceroznim keratitisom, bijeli plak koji se pojavljuje nema negativan učinak na liječenje bolesti i vizualne parametre i sam nestaje. U pravilu se pojavljuje u razdoblju od 1-7 dana nakon početka korištenja lijeka i nestaje odmah ili u roku od 13 dana nakon prekida.

Neoftalmički poremećaji pri uporabi kapi: pojava neugodnog okusa u ustima, u rijetkim slučajevima - mučnina, dermatitis.

Kada se koristi u otologiji, moguće su sljedeće:

  • često - svrbež u uhu;
  • u nekim slučajevima - zujanje u ušima, glavobolja, dermatitis.

Upute za uporabu Ciprofloksacina

Ciprofloksacin tablete: upute za uporabu

Dnevna doza za odraslu osobu varira od 500 mg do 1,5 g / dan. Treba ga podijeliti u 2 doze s razmakom od 12 sati..

Da bi se spriječila kristalizacija soli u mokraći, antibiotik treba uzimati s velikom količinom tekućine..

Jedna doza se odabire ovisno o dijagnozi:

  • urogenitalne infekcije - od 2 * 250 do 2 * 500 mg za nekomplicirane akutne, od 2 * 500 do 2 * 750 mg za komplicirane;
  • cistitis kod žena prije menopauze - 500 mg (jednom);
  • infekcije respiratornog trakta (ovisno o patogenu i težini bolesti) - od 2 * 500 do 2 * 750 mg;
  • gonoreja - 500 mg jednom za akutni nekomplicirani i od 2 * 500 do 2 * 750 mg mg ako se pacijentu dijagnosticira ekstragenitalni oblik bolesti, kao i u slučajevima kada bolest prolazi s komplikacijama;
  • lezije zglobova i kostiju, ozbiljne, opasne po život pacijenta, infekcije, septikemija, peritonitis (posebno u prisutnosti Pseudomonas, Streptosoccus ili Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • gastrointestinalne infekcije - od 2 * 250 do 2 * 500 mg;
  • oblik udisanja antraksa - 2 * 500 mg;
  • prevencija invazivnih infekcija uzrokovanih N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Liječenje se nastavlja sve dok se klinički simptomi ne zaustave i nekoliko dana nakon što nestanu i tjelesna temperatura se normalizira. U većini slučajeva tečaj traje od 5 do 15 dana, s lezijama zglobova i koštanog tkiva, produžuje se na 4-6 tjedana, s osteomijelitisom - do 2 mjeseca.

Pacijenti s bubrežnom disfunkcijom zahtijevaju prilagodbu doze i / ili trajanje intervala.

Primjena ampula

Ciprofloksacin u ampulama preporučuje se davati intravenozno u obliku kapljice. Doza za odraslu osobu je 200-800 mg / dan. Trajanje tečaja u prosjeku od 1 tjedna do 10 dana.

S urogenitalnim infekcijama, lezijama zglobova i kostiju ili ENT organa, pacijentu se ubrizgavaju dva puta tijekom dana po 200-400 mg. Za infekcije respiratornog trakta, intraabdominalne infekcije, septikemiju, lezije mekih tkiva i kože, jedna doza s istom učestalošću primjene je 400 mg.

S bubrežnom disfunkcijom, početna doza je 200 mg, a zatim se prilagođava uzimajući u obzir Clcr.

U slučaju korištenja ampula u dozi od 200 mg, trajanje infuzije je 30 minuta, uz uvođenje lijeka u dozi od 400 mg - 1 sat.

Injekcije ciprofloksacina nisu propisane.

Kapi za uši i oči Ciprofloksacin: upute za uporabu

S ulceroznim keratitisom, liječenje se provodi prema sljedećoj shemi:

  • 1 dan - u prvih 6 sati u kapi konjunktive ubrizgavaju se 2 kapi otopine svakih 15 minuta, zatim se razmaci između ukapavanja povećavaju na pola sata (jedna doza je ista - 2 kapi);
  • 2 dana - 2 kapi s razmakom između ukapavanja od 60 minuta;
  • 3-14 dana - 2 kapi s razmakom između instilacija od 4 sata.

Liječenje ulceroznog keratitisa može trajati duže od 14 dana. Režim liječenja odabire pojedinačno liječnik koji dolazi.

Za površinske bakterijske infekcije oka i njegovih dodataka, standardna doza je 1-2 kapi s učestalošću primjene od 4 r. / Dan. U posebno teškim slučajevima, u prvih 48 sati, kapi se 1-2 kapi pacijentu svaka 2 sata.

Liječenje traje od 7 do 14 dana.

Nakon ukapavanja, preporučuje se nazolakrimalna okluzija kako bi se smanjila sistemska apsorpcija lijeka koji se ubrizgava u oko..

U slučaju istodobnog liječenja drugim lokalnim oftalmološkim lijekovima, trebaju se održavati razmaci od 15 minuta između njihove primjene i primjene Ciprofloksacina.

U otologiji je standardna doza lijeka 4 kapi u prethodno očišćeni ušni kanal zahvaćenog uha 2 r. / Dan.

Pacijentima koji koriste tampone za uši doza se povećava samo prvom primjenom lijeka: djeci se ubrizgava 6, odraslima - 8 kapi.

Tečaj ne bi trebao trajati više od 10 dana. Ako je potrebno proširiti je, treba odrediti osjetljivost lokalne flore.

U slučaju korištenja drugih sredstava za lokalnu primjenu, mora se održavati razmak od 10-15 minuta između njihove primjene i primjene Ciprofloksacina..

Doziranje za djecu stariju od 15 godina: 3 kapi dva puta dnevno.

Učinak poremećene funkcije bubrega / jetre na farmakokinetičke parametre lijeka u obliku kapi za uši i oči nije istražen.

Da bi se izbjegla vestibularna stimulacija, otopina se zagrijava na tjelesnu temperaturu prije uvođenja u ušni kanal..

Pacijent treba ležati na strani nasuprot zahvaćenom uhu. U ovom položaju, preporučuje se da ostane još 5-10 minuta nakon ukapavanja otopine.

Također je dopušteno, nakon lokalnog čišćenja, unos brisa upijajućeg pamuka ili gaze natopljene otopinom u ušni kanal 1-2 dana. Da bi se zasitio lijekom, treba ga navlažiti dva puta dnevno..

Da biste izbjegli kontaminaciju vrha bočice i otopine kapaljke, kapaljkom nemojte dodirivati ​​kapke, ušnu školjku, vanjski zvukovod, susjedna područja i bilo koje druge površine..

Dodatno

Nema temeljne razlike u načinu uzimanja lijekova različitih proizvođača: upute za uporabu Ciprofloxacin-AKOS slične su uputama za Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin ili Ciprofloxacin-Teva.

Djeci i adolescentima mlađim od 18 godina lijek se preporučuje propisivati ​​samo ako je patogen otporan na druga kemoterapijska sredstva.

Predozirati

Ne postoje specifični simptomi kod predoziranja ciprofloksacinom. Pacijentu se pokazuje ispiranje želuca, uzimanje emetika, stvaranje kisele reakcije urina, uvođenje velike količine tekućine. Sve aktivnosti treba provoditi u pozadini održavanja funkcije vitalnih sustava i organa.

Peritonealna dijaliza i hemodijaliza doprinose uklanjanju 10% uzete doze.

Lijek nema specifični protuotrov.

Interakcija

Primjena u kombinaciji s Teofilinom povećava koncentraciju u plazmi i povećava T1 / 2 potonje.

Antacidi koji sadrže Al / Mg usporavaju apsorpciju ciprofloksacina i time smanjuju njegovu koncentraciju u mokraći i krvi. Između uzimanja ovih lijekova trebaju se održavati razmaci od najmanje 4 sata..

Ciprofloksacin pojačava učinak kumarinskih antikoagulansa.

Interakcija Ciprofloksacina za uporabu u otologiji i oftalmologiji s drugim lijekovima nije proučavana.

Uvjeti prodaje

Uzorak recepta na latinskom:

Rp: Ciprofloksacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 u tab.

S. 250 mg (1 tableta) 2 r / dan

Uvjeti skladištenja

Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi, izvan dohvata djece..

Rok trajanja

Za otopinu, kapi za uši i oči - 2 g (sadržaj otvorene bočice treba upotrijebiti unutar 28 dana), za tablete - 3 g.

posebne upute

Zbog vjerojatnosti nuspojava iz središnjeg živčanog sustava u bolesnika s poviješću njegove patologije, lijek se može koristiti isključivo iz zdravstvenih razloga..

Ciprofloksacin se propisuje s oprezom kada prag konvulzivne spremnosti, epilepsije, oštećenja mozga, teške cerebroskleroze (povećava se vjerojatnost poremećaja cirkulacije i moždanog udara), s ozbiljnim kršenjima funkcije jetre / bubrega, u starijoj dobi.

Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se izbjegavati UV i sunčevo zračenje te povećane tjelesne aktivnosti, kontrolirati kiselost mokraće i režim pijenja.

Zabilježeni su slučajevi kristalurije u bolesnika s alkalnom reakcijom urina. Kako bi se izbjegao njegov razvoj, neprihvatljivo je premašiti terapijsku dozu lijeka. Osim toga, pacijentu je potrebno obilno piće i održavanje kisele reakcije mokraće..

Bolovi u tetivama i pojava znakova tendovaginitisa signal su za prekid liječenja, jer je moguća upala / puknuće tetive.

Ciprofloksacin može inhibirati brzinu psihomotornih reakcija (posebno u prisutnosti alkohola), što bi pacijenti koji rade s potencijalno opasnim uređajima trebali imati na umu.

Ako se razvije ozbiljan proljev, treba isključiti pseudomembranozni kolitis. navedena bolest je kontraindikacija za uporabu lijeka.

Ako je potrebno, istodobnom intravenskom primjenom barbiturata, treba nadzirati funkciju CVS-a: posebno pokazatelje EKG-a, otkucaje srca, krvni tlak.

Tekući oftalmološki oblik lijeka nije namijenjen intraokularnoj injekciji.

Analozi ciprofloksacina

Sinonimi: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificipro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analozi Ciprofloksacina sa sličnim mehanizmom djelovanja: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Za djecu

Za djecu, Ciprofloksacin se može koristiti kao lijek druge i treće linije za liječenje kompliciranih UTI-a i pijelonefritisa uzrokovanih E. coli (kliničke studije provedene su u skupini djece starosti 1-17 godina), kako bi se smanjio rizik od razvoja ili napredovanja antraksa u slučaju aerogenog kontakta s B. antracis.

Također je indiciran za liječenje plućnih komplikacija izazvanih P. aeruginosa u djece s cističnom fibrozom (kliničke studije provedene su u skupini bolesnika starih 5-17 godina).

Tijekom studija liječenje je bilo propisano samo pacijentima s gore navedenim dijagnozama. Iskustvo s drugim indikacijama je ograničeno.

Doziranje za djecu odabire se ovisno o dijagnozi.

Kompatibilnost s alkoholom

Tijekom liječenja Ciprofloksacinom alkohol je kontraindiciran..

Ciprofloksacin tijekom trudnoće

Sigurnost primjene i učinkovitost lijeka tijekom trudnoće nisu utvrđene..

Pokusi na životinjama pokazali su da lijek uzrokuje artropatiju kod mladih životinja. Doze veće od 6 puta dnevnog prosjeka za ljude u trudnih ženki štakora i miševa nisu izazvale nikakve abnormalnosti u razvoju fetusa..

U kunića koji su primali 30 i 100 mg / kg ciprofloksacina oralno, zabilježena je gastrointestinalna disfunkcija, što je imalo za posljedicu gubitak težine i porast pobačaja. Nije bilo teratogenog učinka..

Kada je lijek ubrizgan u venu u dozi od 20 mg / kg, također nije bilo teratogenog učinka i toksičnog učinka na embrij i majčino tijelo..

Primjena lokalnog ciprofloksacina tijekom trudnoće moguća je ako je indicirana i pod uvjetom da koristi za majčino tijelo nadmašuju rizike za fetus.

Prema klasifikaciji FDA, lijek spada u kategoriju C.

Ciprofloksacin se izlučuje u mlijeko, stoga dojilje trebaju odlučiti (uzimajući u obzir stupanj važnosti primjene lijeka za majku) hoće li prestati dojiti ili odbiti liječenje ciprofloksacinom.

Lokalni oblici tijekom laktacije koriste se oprezno, jer nije poznato prolazi li u ovom slučaju lijek u majčino mlijeko.

Recenzije Ciprofloksacina

Recenzije o ciprofloksacinu u tabletama mogu se naći vrlo različite: netko smatra da je lijek učinkovit, netko je postavio suprotno mišljenje o njemu. Štoviše, u gotovo svakom pregledu spominju se nuspojave koje su se pojavile tijekom liječenja lijekom.

Kapljice za oči pacijenti procjenjuju kao da nemaju nedostataka. Oni "stvarno liječe i brzo zarastaju".

Prema liječnicima, prednosti Ciprofloksacina su:

  • visoka baktericidna aktivnost;
  • širok spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući aerobne grame (-) i Gram (+), mikoplazme, klamidije, mikobakterije;
  • sposobnost dobrog prodiranja u stanice i tkiva makroorganizma stvarajući tamo koncentracije koje su veće od seruma ili su im blizu;
  • produljeni T1 / 2 i prisutnost postantibiotskog učinka (zahvaljujući tome dovoljno je uzimati lijek samo 2 ruble / dan);
  • dokazana učinkovitost u liječenju bolničkih infekcija i infekcija stečenih u zajednici bilo koje (praktički) lokalizacije (koristi se za anginu, UTI, infekcije kostiju, kože itd.);
  • mogućnost upotrebe kod teških infekcija (u bolnici) kao
  • empirijska antibiotska terapija;
  • dobra tolerancija.

Koliko košta Ciprofloksacin?

Prosječna cijena Ciprofloksacina u tabletama od 500 mg u Ukrajini je 22 UAH (pakiranje br. 10), trošak antibiotika u tabletama od 250 mg (pakiranje br. 10) iznosi 9-10 UAH. Cijena Ciprofloksacina u obliku otopine za infuzionu terapiju u prosjeku je 22,5 UAH. Cijena ampule s kapljicama za oči / uši u Harkovu ili Kijevu je 17-19 UAH.

U ruskim ljekarnama trošak tableta od 500 mg iznosi od 33 rubalja, tableta od 250 mg - od 18 rubalja. Rješenje se može kupiti u prosjeku za 35 rubalja. Cijena kapi za oči Ciprofloksacin - od 17 rubalja.

Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet:

Oblik doziranja

reg. Broj: R N003258 / 01 od 15.12.08. - Trenutno
Ciprofloksacin

Oblik oslobađanja, pakiranje i sastav lijeka Ciprofloksacin

Filmirane tablete1 kartica.
ciprofloksacin250 mg

10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (2) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Antimikrobno sredstvo širokog spektra, derivat fluorokinolona.

Suzbija bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superkolutaciju kromosomske DNA oko nuklearne RNA, koja je neophodna za čitanje genetskih informacija), remeti sintezu DNA, rast i diobu bakterija; uzrokuje izražene morfološke promjene (uključujući stanične stijenke i membrane) i brzu smrt bakterijske stanice.

Djeluje baktericidno na gram negativne organizme tijekom mirovanja i diobe (jer utječe ne samo na DNA girazu, već uzrokuje i lizu stanične stijenke), na gram pozitivne mikroorganizme - samo tijekom diobe.

Niska toksičnost za stanice makroorganizma objašnjava se odsutnošću DNA giraze u njima. Tijekom uzimanja ciprofloksacina ne postoji paralelni razvoj rezistencije na druge antibiotike koji ne spadaju u skupinu inhibitora giraze, što ga čini vrlo učinkovitim protiv bakterija koje su rezistentne, na primjer, na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline i mnoge druge antibiotike.

Gramonegativne aerobne bakterije osjetljive su na ciprofloksacin: enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesvearnia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Ostale gram negativne bakterije (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacteris jejunella sp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Većina stafilokoka otpornih na meticilin otporni su i na ciprofloksacin. Osjetljivost Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (nalaze se unutarćelijski) - umjerena (za suzbijanje potrebne su visoke koncentracije).

Otporan na lijek: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Neučinkovit protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija izuzetno sporo, jer s jedne strane, nakon djelovanja ciprofloksacina, praktički nema postojanih mikroorganizama, a s druge strane, bakterijske stanice nemaju enzime koji ga inaktiviraju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, ciprofloksacin se brzo apsorbira prvenstveno iz tankog crijeva. C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-2 sata. Bioraspoloživost je oko 70-80%. C max i AUC u plazmi povećavaju se proporcionalno dozi.

Nakon intravenske primjene, C max) ciprofloksacina postiže se na kraju infuzije. Kod intravenske primjene, farmakokinetika ciprofloksacina je linearna u rasponu doza do 400 mg. Kod intravenske primjene 2-3 puta dnevno nije zabilježena kumulacija ciprofloksacina i njegovih metabolita.

Vezanje ciprofloksacina na proteine ​​krvne plazme je 20-30%; aktivna tvar prisutna je u krvnoj plazmi uglavnom u neioniziranom obliku. Ciprofloksacin se slobodno distribuira u tkivima i tjelesnim tekućinama. V d u tijelu je 2-3 l / kg. Koncentracija ciprofloksacina u tkivima znatno je veća od koncentracije u serumu. Metabolizira se u jetri. U krvi se u četiri koncentracije mogu naći četiri metabolita ciprofloksacina: dietilciprofloksacin (Ml), sulfociprofloksacin (M2), oksociprofloksacin (M3), formilciprofloksacin (M4), od kojih tri (Ml-M3) pokazuju antibakterijsko djelovanje in vitro, usporedivo s antibakterijskim djelovanjem kiselina. In vitro antibakterijsko djelovanje metabolita M4, prisutno u manjoj količini, više je u skladu s djelovanjem norfloksacina. Ciprofloksacin se izlučuje uglavnom putem bubrega glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom; mala količina - kroz probavni trakt. Bubrežni klirens je 0,18-0,3 l / h / kg, ukupni klirens je 0,48-0,60 l / h / kg. Otprilike 1% primijenjene doze izlučuje se žučom. U žuči je ciprofloksacin prisutan u visokim koncentracijama. U bolesnika s nepromijenjenom bubrežnom funkcijom, T 1/2 je obično 3-5 sati. S oštećenom bubrežnom funkcijom, T 1/2 se povećava.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Ciprofloksacin

Nekomplicirane i komplicirane infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na ciprofloksacin.

Infekcije respiratornog trakta - upala pluća uzrokovana Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; infekcije srednjeg uha (otitis media), posebno ako su ove infekcije uzrokovane Staphylococcus spp. i gram-negativni mikroorganizmi, uključujući Pseudomonas aeruginosa; infekcije oka; infekcije bubrega i / ili komplicirane infekcije mokraćnog sustava; genitalne infekcije, uključujući adneksitis, gonoreju, prostatitis; infekcije trbušne šupljine (bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, peritonitis); infekcije kože i mekih tkiva; infekcije kostiju i zglobova; sepsa; infekcije ili prevencija infekcija u imunokompromitiranih bolesnika (pacijenti koji uzimaju imunosupresive ili neutropenični bolesnici); selektivna dekontaminacija crijeva u imunokompromitiranih bolesnika; prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcija Bacillus anthgasis).

Za liječenje sljedećih zaraznih i upalnih bolesti, ciprofloksacin se može koristiti samo kao alternativa drugim antimikrobnim lijekovima: akutni sinusitis; nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.

Za intravensku primjenu - liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s plućnom cističnom fibrozom od 5 do 17 godina; prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcija Bacillus anthracis).

Za oralnu primjenu - liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća od 5 do 17 godina; prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcija Bacillus anthracis) u djece od 3 godine.

Primjenu ciprofloksacina u djece treba započeti tek nakon procjene odnosa koristi i rizika zbog mogućih nuspojava na zglobove i periartikularna tkiva.

Otvorite popis ICD-10 kodova
ICD-10 kodIndikacija
A09.0Ostali i nespecificirani zarazni gastroenteritis i kolitis
A22antraks
A40Streptokokna sepsa
A41Ostale sepse
A54Gonokokna infekcija
B96.5Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) kao uzročnik bolesti razvrstanih u druga poglavlja
E84Cistična fibroza
H01.0Blefaritis
H10Konjunktivitis
H15Bolesti bjeloočnice
H16Keratitis
H20Iridociklitis
H66Suppurativni i nespecificirani otitis media
J01Akutni sinusitis
J15Bakterijska upala pluća, koja nije drugdje klasificirana
K65.0Akutni peritonitis (uključujući apsces)
K81.0Akutni kolecistitis
K81.1Kronični kolecistitis
K83.0Holangitis
L01Impetigo
L02Apsces kože, furuncle i carbuncle
L03Flegmona
L08,0Piodermija
L08.8Ostale specificirane lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva
M00Piogeni artritis
M86Osteomijelitis
N10Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pijelonefritis)
N11Kronični tubulo-intersticijski nefritis (kronični pijelonefritis)
N30Cistitis
N34Uretritis i sindrom uretre
N41Upalne bolesti prostate
N70Salpingitis i ooforitis
T79.3Posttraumatska infekcija rane, koja nije drugdje klasificirana

Režim doziranja

Pojedinac, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji i dobi pacijenta

Iznutra za odrasle - 250-750 mg 2 puta dnevno; djeca 15-20 mg / kg 2 puta dnevno.

Za intravensku primjenu odraslima - pojedinačna doza - 200-400 mg, učestalost primjene - 2 puta dnevno; djeca - 10 mg / kg, učestalost primjene - 2-3 puta dnevno.

Nuspojava

Zarazne i parazitske bolesti: rijetko - mikotička superinfekcija; rijetko - pseudomembranozni kolitis (u vrlo rijetkim slučajevima s mogućim smrtnim ishodom).

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - eozinofilija; rijetko - leukopenija, anemija, neutropenija, leukocitoza, trombocitopenija, trombocitemija. Vrlo rijetko: hemolitička anemija, agranulocitoza, pancitopenija (opasna po život), supresija koštane srži (opasna po život).

Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija; rijetko - alergijski edem / angioedem; vrlo rijetko - anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok (opasan po život), serumska bolest.

Iz endokrinog sustava: učestalost je nepoznata - sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH.

Sa strane metabolizma: rijetko - smanjen apetit i količina uzete hrane; rijetko - hiperglikemija, hipoglikemija; učestalost nepoznata - teška hipoglikemija, sve do razvoja hipoglikemijske kome, posebno u starijih bolesnika, bolesnika sa dijabetesom melitusom koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove ili inzulin.

Mentalni poremećaji: rijetko - psihomotorna hiperaktivnost / agitacija; rijetko - zbunjenost i dezorijentacija, tjeskoba, poremećeni snovi (noćne more), depresija (pojačano ponašanje u svrhu samoozljeđivanja, poput samoubilačkog ponašanja / misli, kao i pokušaj samoubojstva ili uspješnog samoubojstva), halucinacije; vrlo rijetko - psihotične reakcije (pojačano ponašanje u svrhu samoozljeđivanja, poput samoubilačkih djela / misli, kao i pokušaj samoubojstva ili uspješno samoubojstvo); frekvencija nepoznata - deficit pažnje, nervoza, oštećenje pamćenja, delirij.

Iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, poremećaji okusa; rijetko - parestezija i disestezija, hipestezija, tremor, konvulzije (uključujući epileptičke napadaje), vrtoglavica; vrlo rijetko - migrena, poremećena koordinacija pokreta, oslabljen njuh, hiperestezija, intrakranijalna hipertenzija (cerebralni pseudotumorski simptomi); frekvencija nepoznata - periferna neuropatija i polineuropatija.

Sa strane organa vida: rijetko - poremećaji vida; vrlo rijetko - kršenje percepcije boja.

Poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - zujanje u ušima, gubitak sluha; vrlo rijetko - oštećenje sluha.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, vazodilatacija, smanjeni krvni tlak, nesvjestica; vrlo rijetko - vaskulitis; nepoznata učestalost - produljenje QT intervala, ventrikularne aritmije (uključujući tip "pirueta", češće u bolesnika s predispozicijom za razvoj produljenja QT intervala).

Iz dišnog sustava: rijetko - poremećaji disanja (uključujući bronhospazam).

Iz probavnog sustava: često - mučnina, proljev; rijetko - povraćanje, bolovi u trbuhu, dispepsija, nadimanje; vrlo rijetko - pankreatitis.

Iz jetre i žučnih puteva: rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana koncentracija bilirubina; rijetko - disfunkcija jetre, žutica, hepatitis (neinfektivni); vrlo rijetko - nekroza jetrenog tkiva (u izuzetno rijetkim slučajevima prelazi u zatajenje jetre po život opasno).

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip, svrbež, urtikarija; rijetko - fotosenzibilnost, mjehurići; vrlo rijetko - petehije, multiformni eritem malih oblika, nodosumski eritem, Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem), uklj. potencijalno opasne po život; Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), uklj. potencijalno opasne po život; učestalost nepoznata - akutni generalizirani pustulozni egzantem.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija; rijetko - mijalgija, artritis, povećani tonus mišića, grčevi u mišićima; vrlo rijetko - mišićna slabost, tendonitis, puknuće tetive (uglavnom Ahilove), pogoršanje simptoma miastenije.

Sa strane bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna disfunkcija; rijetko - zatajenje bubrega, hematurija, kristalurija, tubulointersticijski nefritis.

Opće reakcije: rijetko - sindrom boli nespecifične etiologije, opća malaksalost, vrućica; rijetko - edem, hiperhidroza; vrlo rijetko - poremećaj hoda.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećana aktivnost ALP; rijetko - promjena sadržaja protrombina, povećanje aktivnosti amilaze; učestalost nepoznata - povećani INR (u bolesnika koji primaju antagoniste vitamina K).

Incidencija sljedećih nuspojava kod intravenske primjene i uz primjenu postupne terapije ciprofloksacinom (uz intravensku primjenu praćenu oralnom primjenom) veća je nego kad se uzima oralno: često - povraćanje, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, osip; rijetko - trombocitopenija, trombocitemija, zbunjenost i dezorijentacija, halucinacije, parestezije i disestezije, konvulzije, vrtoglavica, oštećenje vida, gubitak sluha, tahikardija, vazodilatacija, smanjeni krvni tlak, reverzibilna disfunkcija jetre, žutica, zatajenje bubrega, edem; rijetko - pancitopenija, depresija koštane srži, anafilaktički šok, psihotične reakcije, migrena, poremećaji mirisa, oštećenje sluha, vaskulitis, pankreatitis, nekroza jetrenog tkiva, petehije, puknuće tetive.

Djeca često imaju artropatije. Gore navedena učestalost artropatije (artralgija, artritis) temelji se na kliničkim ispitivanjima u odraslih bolesnika.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge lijekove iz skupine fluorokinolona; istodobna primjena ciprofloksacina i tizanidina zbog klinički značajnih nuspojava (arterijska hipotenzija, pospanost) povezanih s povećanjem koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi; trudnoća; razdoblje dojenja.

Dječja dob: za intravensku primjenu - do 18 godina - do završetka procesa formiranja kostura za sve indikacije (osim za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s plućnom cističnom fibrozom mlađom od 5 godina; prevencija i liječenje plućnog antraksa); za oralnu primjenu - djeca mlađa od 3 godine.

Epilepsija, smanjenje praga napadaja (ili napadaja u anamnezi), teška ateroskleroza cerebralnih žila, oštećena moždana cirkulacija, organska oštećenja mozga ili moždani udar; mentalne bolesti (depresija, psihoza); ozbiljno oštećenje bubrega i / ili jetre; oštećenja tetiva tijekom prethodnog liječenja kinolonima; povećani rizik od produljenja QT intervala ili razvoja aritmija tipa "pirueta" (na primjer, urođeno produljenje QT intervala, bolesti srca (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija), neravnoteža elektrolita (na primjer, s hipokalemijom, hipomagnezemijom) koja istodobno primjenjuje lijekove QT interval (uključujući antiaritmijske klase IA i III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotici); istovremena primjena s inhibitorima izoenzima CYP1A2 (uključujući teofilin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin), agomelatin ; miastenija gravis; primjena u starijih bolesnika, u bolesnika s dijabetesom melitusom koji primaju istodobnu terapiju oralnim hipoglikemijskim lijekovima (na primjer, sulfoniluree) ili inzulinom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Primjena u djece

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Pri liječenju teških infekcija, stafilokoknih infekcija i infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama, ciprofloksacin treba koristiti u kombinaciji s odgovarajućim antibakterijskim sredstvima.

Ciprofloksacin se ne preporučuje za liječenje infekcija Streptococcus pneumoniae zbog svoje ograničene učinkovitosti protiv patogena.

Za genitalne infekcije za koje se sumnja da su uzrokovane sojevima Neisseria gonorrhoeae rezistentnim na fluorokinolon, treba razmotriti podatke o lokalnoj rezistenciji na ciprofloksacin i osjetljivost patogena potvrditi laboratorijskim ispitivanjima.

Otpornost na fluorokinolone Escherichia coli, najčešće patogenog mikroorganizma koji uzrokuje infekcije mokraćnog sustava, razlikuje se ovisno o regiji Ruske Federacije. Prilikom propisivanja preporučuje se uzeti u obzir lokalna prevalencija rezistencije Escherichia coli na fluorokinolone.

Ciprofloksacin utječe na produljenje QT intervala. S obzirom na to da žene imaju dulji prosječni QT interval u odnosu na muškarce, osjetljivije su na lijekove koji uzrokuju produljenje QT intervala. Stariji pacijenti također imaju povećanu osjetljivost na djelovanje lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala. Potreban je oprez pri uporabi ciprofloksacina u kombinaciji s lijekovima koji produljuju QT interval (npr. Antiaritmici klase IA i III, triciklični antidepresivi, makrolidi i antipsihotici) ili kod pacijenata s povećanim rizikom od produljenja QT intervala ili aritmija pirueta (npr. s urođenim produljenjem QT intervala, ispravljena neravnoteža elektrolita poput hipokalemije ili hipomagnezijemije, kao i bolesti srca kao što su zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).

Ponekad se nakon uzimanja prve doze ciprofloksacina mogu razviti reakcije preosjetljivosti, uklj. alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima, nakon prve primjene, mogu se pojaviti anafilaktičke reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. U tim slučajevima primjenu ciprofloksacina treba odmah prekinuti i provesti odgovarajuće liječenje..

Ako se tijekom ili nakon liječenja ciprofloksacinom pojavi ozbiljni i dugotrajni proljev, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva trenutnu prekid lijeka i imenovanje odgovarajućeg liječenja (vankomicin oralno u dozi od 250 mg 4 puta dnevno). U ovoj je situaciji uporaba lijekova koji suzbijaju crijevnu peristaltiku kontraindicirana..

Kada se koristi ciprofloksacin, bilo je slučajeva nekroze jetre i zatajenja jetre opasnih po život. Ako imate sljedeće znakove bolesti jetre, poput anoreksije, žutice, tamnog urina, svrbeža, bolnog trbuha, trebali biste prestati uzimati ciprofloksacin. Pacijenti koji uzimaju ciprofloksacin i koji su imali bolest jetre mogu imati privremeni porast jetrene transaminaze i ALP ili holestatsku žuticu.

Ciprofloksacin treba s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s teškom miastenijom gravis. moguće pogoršanje simptoma.

Kod prvih znakova tendinitisa (bolno oticanje u zglobnom području, upala), treba prekinuti primjenu ciprofloksacina, isključiti tjelesnu aktivnost. postoji opasnost od puknuća tetive i obratite se liječniku. Pri uzimanju ciprofloksacina mogu biti slučajevi tendinitisa i puknuća tetive (uglavnom Ahilove tetive), ponekad obostrano, već u prvih 48 sati nakon početka terapije. Upala i puknuće tetive mogu se javiti čak i nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja ciprofloksacinom. Stariji bolesnici, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom, bolesnici nakon transplantacije organa, dok se liječe kortikosteroidima, povećan je rizik od tendinopatije. Ciprofloksacin treba koristiti s oprezom u bolesnika s anamnezom indikacija bolesti tetiva povezanih s kinolonima.

Ciprofloksacin, poput ostalih fluorokinolona, ​​može izazvati napadaje i sniziti prag napadaja. Za bolesnike s epilepsijom i prethodnim bolestima CNS-a (na primjer, smanjenje praga napadaja, anamneza napadaja, cerebrovaskularna nesreća, organsko oštećenje mozga ili moždani udar) zbog prijetnje nuspojava CNS-a, ciprofloksacin se smije koristiti samo u slučajevima kada kada očekivani klinički učinak premašuje mogući rizik od nuspojava. Ako se pojave napadaji, primjenu ciprofloksacina treba prekinuti..

Mentalne reakcije mogu se javiti čak i nakon prve primjene fluorokinolona, ​​uključujući ciprofloksacin. U rijetkim slučajevima depresija ili psihotične reakcije mogu prerasti u samoubilačke misli i samoubilačke pokušaje, uklj. dovršen. U slučaju razvoja bilo kakvih nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, uključujući mentalne poremećaje, potrebno je odmah prekinuti s primjenom ciprofloksacina i započeti odgovarajuću terapiju. U tim se slučajevima preporučuje, ako je moguće, prijeći na terapiju antibiotikom koji nije fluorokinoloni.

U bolesnika koji su uzimali fluorokinolone, uključujući ciprofloksacin, bilo je slučajeva senzorne ili senzomotorne polineuropatije, hipestezije, disestezije ili slabosti. Ako se pojave simptomi kao što su bol, peckanje, trnci, utrnulost, slabost, pacijenti bi trebali obavijestiti liječnika prije nego što nastave s primjenom lijeka..

Pri uzimanju ciprofloksacina može se pojaviti reakcija fotosenzibilizacije, pa pacijenti trebaju izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću i UV svjetlom. Liječenje treba prekinuti ako se primijete simptomi fotosenzibilnosti (na primjer, promjene kože nalikuju opeklinama).

Poznato je da je ciprofloksacin umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2. Treba biti oprezan uz istovremenu upotrebu ciprofloksacina i lijekova koji se metaboliziraju tim enzimima, poput teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, ropinirola, klozapina, olanzapina, agomelatina. povećanje koncentracije ovih lijekova u krvnom serumu, zbog inhibicije njihovog metabolizma ciprofloksacinom, može izazvati specifične nuspojave. Kontraindicirana je istodobna primjena ciprofloksacina i tizanidina.

Kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, neprihvatljivo je prekoračiti preporučenu dnevnu dozu, također je potrebno unositi dovoljno tekućine i održavati kiselu reakciju urina..

In vitro, ciprofloksacin može ometati bakteriološko ispitivanje Mycobacterium tuberculosis, inhibirajući njegov rast, što može dovesti do lažno negativnih rezultata kod dijagnosticiranja ovog patogena u bolesnika koji uzimaju ciprofloksacin.

Kao i kod ostalih fluorokinolona, ​​uporaba ciprofloksacina može promijeniti koncentraciju glukoze u krvi, uključujući hipo- i hiperglikemiju. U pozadini terapije ciprofloksacinom, disglikemija se češće može pojaviti u starijih bolesnika i bolesnika s dijabetesom melitusom koji istodobno primaju oralnu primjenu hipoglikemijskih lijekova (na primjer, sulfoniluree) ili inzulina. Primjenom ciprofloksacina u takvih bolesnika povećava se rizik od razvoja hipoglikemije, sve do hipoglikemijske kome. Potrebno je obavijestiti pacijente o simptomima hipoglikemije (zbunjenost, vrtoglavica, povećani apetit, glavobolja, nervoza, lupanje srca ili povećani broj otkucaja srca, bljedilo kože, znojenje, drhtanje, slabost). Ako se u bolesnika razvije hipoglikemija, liječenje ciprofloksacinom treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuću terapiju. U tim se slučajevima preporučuje, ako je moguće, prijeći na terapiju antibiotikom koji nije fluorokinoloni. Kada se liječi ciprofloksacinom u starijih bolesnika, u bolesnika s dijabetesom melitusom, preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Epidemiološke studije izvijestile su o povećanom riziku od aneurizme aorte i disekcije aorte nakon fluorokinolona, ​​posebno u starijih bolesnika.

Stoga se fluorokinoloni smiju koristiti samo nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika i razmatranja drugih mogućnosti liječenja u bolesnika s obiteljskom anamnezom aneurizme aorte ili u bolesnika s dijagnozom aneurizme aorte i / ili disekcije aorte ili drugih čimbenika rizika ili stanja koji predisponiraju na razvoj aneurizme aorte ili disekcije aorte (npr. Marfanov sindrom, vaskularni Ehlers-Danlosov sindrom, Takayasu arteritis, arteritis divovskih stanica, Behcetova bolest, arterijska hipertenzija, ateroskleroza).

U slučaju iznenadnih bolova u trbuhu, prsima ili leđima, pacijenti trebaju odmah potražiti liječničku pomoć u hitnoj službi..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Fluorokinoloni, uključujući ciprofloksacin, mogu ometati sposobnost pacijenata da voze i sudjeluju u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija zbog učinka na središnji živčani sustav.

Interakcije s lijekovima

Potreban je oprez kod istodobne primjene ciprofloksacina, kao i ostalih fluorokinolona, ​​kod bolesnika koji primaju lijekove koji uzrokuju produljenje QT intervala (na primjer, antiaritmici klase I A ili klase III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotični lijekovi).

Istodobna oralna primjena ciprofloksacina i lijekova koji sadrže kation, mineralnih dodataka koji sadrže kalcij, magnezij, aluminij, željezo, sukralfat, antacide, polimerne fosfatne spojeve (poput sevelamera, lantanovog karbonata) i lijekova s ​​velikim puferskim kapacitetom (poput didanozin tableta) koji sadrže magnezij, aluminij ili kalcij, smanjuje apsorpciju ciprofloksacina. U takvim slučajevima ciprofloksacin treba uzimati 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja ovih lijekova..

Ovo se ograničenje ne odnosi na blokatore lijekova histamin H2 receptora..

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina (kada se uzima oralno), što dovodi do kraćeg vremena za postizanje C max ciprofloksacina u plazmi. Nije utvrđen utjecaj na bioraspoloživost ciprofloksacina.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i omeprazola može doći do blagog smanjenja C max u plazmi i smanjenja AUC.

Istodobna primjena ciprofloksacina i teofilina može prouzročiti neželjeno povećanje koncentracije teofilina u krvnoj plazmi i, shodno tome, pojavu neželjenih događaja uzrokovanih teofilinom; u vrlo rijetkim slučajevima ovi neželjeni događaji mogu biti opasni po život pacijenta. Ako je istodobna primjena ova dva lijeka neizbježna, preporučuje se stalno pratiti koncentraciju teofilina u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, smanjiti dozu teofilina..

Istodobna primjena ciprofloksacina i kofeina ili pentoksifilina (okspentifilin) ​​može dovesti do povećanja koncentracije derivata ksantina u krvnom serumu.

Kombinacija vrlo visokih doza kinolona (inhibitora DNA giraze) i nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (isključujući acetilsalicilnu kiselinu) može izazvati napadaje.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i pripravaka koji sadrže ciklosporin, primijećeno je kratkotrajno prolazno povećanje koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi. U takvim je slučajevima potrebno odrediti koncentraciju kreatinina u krvi 2 puta tjedno..

Uz istodobnu uporabu ciprofloksacina i oralnih hipoglikemijskih sredstava, uglavnom derivata sulfoniluree (na primjer, glibenklamid, glimepirid), razvoj hipoglikemije vjerojatno je posljedica povećanog djelovanja oralnih hipoglikemijskih sredstava (vidi odjeljak "Nuspojave").

Probenecid usporava brzinu izlučivanja ciprofloksacina bubrezima. Istodobna primjena ciprofloksacina i lijekova koji sadrže probenecid dovodi do povećanja koncentracije ciprofloksacina u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i fenitoina uočena je promjena (povećanje ili smanjenje) sadržaja fenitoina u krvnoj plazmi. Kako bi se izbjeglo slabljenje antikonvulzivnog učinka fenitoina uslijed smanjenja njegove koncentracije, kao i da bi se spriječili neželjeni fenomeni povezani s predoziranjem fenitoina kada se ukida ciprofloksacin, preporučuje se praćenje terapije fenitoinom u bolesnika koji uzimaju oba lijeka, uključujući određivanje sadržaja fenitoina u krvnoj plazmi tijekom cijelog razdoblje istodobne primjene oba lijeka i kratko vrijeme nakon završetka kombinirane terapije.

Istodobnom primjenom metotreksata i ciprofloksacina, bubrežni tubularni transport metotreksata može se usporiti, što može biti popraćeno povećanjem koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi. To može povećati vjerojatnost razvoja nuspojava metotreksata. S tim u vezi, bolesnike koji primaju simultanu terapiju metotreksatom i ciprofloksacinom treba pažljivo pratiti..

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i tizanidina primijećen je porast koncentracije tizanidina u krvnom serumu: porast C max za 7 puta (od 4 do 21 puta), porast AUC za 10 puta (od 6 do 24 puta). Povećanje koncentracije tizanidina u serumu može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i pospanost. Dakle, istovremena primjena ciprofloksacina i pripravaka koji sadrže tizanidin je kontraindicirana..

Tijekom kliničkih ispitivanja pokazalo se da istodobna primjena duloksetina i snažnih inhibitora izoenzima CYP1A2 (poput fluvoksamina) može dovesti do povećanja AUC i C max duloksetina. Unatoč nedostatku kliničkih podataka o mogućoj interakciji s ciprofloksacinom, vjerojatnost takve interakcije može se predvidjeti istodobnom primjenom ciprofloksacina i duloksetina.

Istodobna primjena ropinirola i ciprofloksacina, umjerenog inhibitora izoenzima CYP1A2, dovodi do povećanja C max i AUC ropinirola za 60%, odnosno 84%. Neželjeni učinci ropinirola trebaju se pratiti tijekom istodobne primjene s ciprofloksacinom i kratko vrijeme nakon završetka kombinirane terapije.

U studiji na zdravim dobrovoljcima utvrđeno je da istodobna primjena pripravaka koji sadrže lidokain i ciprofloksacin, umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2, dovodi do smanjenja klirensa lidokaina za 22% kada se daje intravenozno. Unatoč dobroj toleranciji lidokaina, istovremeno korištenjem s ciprofloksacinom, moguće je da se nuspojave mogu povećati zbog interakcije.

Istodobnom primjenom klozapina i ciprofloksacina u dozi od 250 mg tijekom 7 dana, zabilježeno je povećanje serumske koncentracije klozapina i N-desmetilklozapina za 29%, odnosno 31%. Potrebno je pratiti stanje bolesnika i, ako je potrebno, režim doziranja klozapina treba prilagoditi tijekom njegove kombinirane primjene s ciprofloksacinom i u kratkom vremenu nakon završetka kombinirane terapije.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina u dozi od 500 mg i sildenafila u dozi od 50 mg u zdravih dobrovoljaca došlo je do povećanja C max i AUC sildenafila za 2 puta. S tim u vezi, primjena ove kombinacije moguća je samo nakon procjene odnosa koristi i rizika.

Uz istodobnu primjenu agomelatina i ciprofloksacina, mogu se očekivati ​​slični učinci.

Istodobnom primjenom zolpidema i ciprofloksacina moguće je povećanje koncentracije zolpidema u krvnoj plazmi. Ne preporučuje se istodobna primjena pripravaka koji sadrže ove tvari.

Kombinirana uporaba antagonista ciprofloksacina i vitamina K (na primjer, varfarin, acenokumarol, fenprokumon) može dovesti do povećanja njihovog antikoagulantnog učinka. Jačina ovog učinka može varirati ovisno o popratnim infekcijama, dobi i općem stanju pacijenta, pa je teško procijeniti učinak ciprofloksacina na povećanje INR-a. INR treba pratiti dovoljno često tijekom kombinirane primjene antagonista ciprofloksacina i vitamina K, kao i kratko vrijeme nakon završetka kombinirane terapije.

Treba izbjegavati istodobnu uporabu ciprofloksacina i mliječnih proizvoda ili pića obogaćenih mineralima (npr. Mlijeko, jogurt, sok od naranče obogaćeni kalcijem), jer to može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina. Međutim, kalcij u drugoj hrani ne utječe značajno na apsorpciju ciprofloksacina..

Za Više Informacija O Bronhitisa

Koliko traje temperatura za upalu pluća

Da biste započeli terapiju na vrijeme, morate znati sve simptome bolesti. Također morate znati kolika je temperatura tijekom upale pluća i u kojim granicama. O svemu tome naučit ćete iz našeg internetskog časopisa bronhi.com.

Analozi tableta MIG 400

MIG 400 (tablete) Ocjena: 303Proizvođač: Berlin-Chemie / Menarini (Njemačka)
Obrasci za objavljivanje: Tablete 400 mg. 10 komada.; Cijena od 79 rubalja Tablete 400 mg. 20 kom; Cijena od 149 rubaljaCijene MIG 400 u mrežnim ljekarnama