Kronični bronhitis u djece i odraslih

U jesenskim i zimskim razdobljima, zbog povećane vlage i naglog zahlađenja, kronične bolesti dišnog sustava često se pogoršavaju. Jedan od njih je kronični bronhitis. Njegovi su znakovi slični simptomima respiratornih infekcija i bolesti grla, ali terapija ove patologije ima svoje razlike..

Opći opis

Akutni i kronični bronhitis progresivna je upala koja se javlja u bronhima i ima difuznu prirodu. Proces dovodi do razvoja peribronhijalnih tkiva i promjena na bronhijalnim zidovima. Pogoršanje se događa 3-4 puta godišnje, dok se kašalj povećava, oslobađa se viskozna sluz, ponekad s primjesom krvi ili gnoja, opaža se otežano disanje, temperatura lagano raste.

Prema statistikama, kronični opstruktivni bronhitis opaža se u 3-11% odrasle populacije. Često pogađa muškarce u dobi od 40 i više godina. Djeca se dijagnosticiraju od 3. godine života.

Suvremena pulmologija vjeruje da je moguće govoriti o kroničnom bronhitisu samo kada se pogoršanja pojave tijekom 2 godine, koja traju oko 3 mjeseca. U ovom slučaju postoji jak kašalj s flegmom. Ako kronični bronhitis muči osobu dugi niz godina, rizik od emfizema, bronhiektazija, novotvorina, pneumoskleroze, astme, KOPB-a značajno se povećava.

Simptomi

Bolest karakteriziraju simptomi:

  • Kašalj. Suhim kašljem bolest se počinje manifestirati. 1-3 dana nakon pojave prvih znakova, kašalj postaje vlažan i stvara se suvišna količina sluzi. Budući da se tijelo ne može riješiti, kašalj postaje jak, opsesivan, napadi se pojavljuju u bilo koje doba dana.
  • Dispneja. Uzrok otežanog disanja je upalni proces u bronhima koji su ispunjeni flegmom.
  • Tragovi krvi u iscjetku. Kašalj povećava pritisak na prsa, što može uzrokovati pucanje krvnih žila. Izlučena krv ulazi u ispljuvak i s njim izlazi van.
  • Smanjen apetit.
  • Lagani porast temperature.
  • Migrena.
  • Plitko disanje, zviždanje.
  • Bolovi u rebrima i prsima (s napadajima kašlja).

Kronični bronhitis, simptomi kod djeteta:

  • Remisije se izmjenjuju s rasplamsavanjima svake sezone.
  • Apatija, letargija, umor.
  • Stalno kašljanje, pretvarajući se u napade tijekom pogoršanja.
  • Zimi, u jesen, kao i po bljuzgavom, vlažnom vremenu, kašalj se povećava.
  • Jako znojenje.

Djeca, posebno sredovječna i starija djeca, mogu pokazati sve simptome svojstvene odraslima..

Uzroci

Kronični bronhitis (ICD 10 - J41.0, ICD kod za kronični bronhitis u osoba mlađih od 15 godina - J20) javlja se kao rezultat upalnog procesa u bronhima. Do upale može doći zbog sljedećeg:

  • Infekcije. Patogena mikroflora bakterijskog i / ili zaraznog podrijetla, prodirući u dišni sustav, sposobna je smanjiti njegovu prirodnu obranu, uzrokujući upalu i patološke promjene.
  • Nasljedstvo. U ovom slučaju, osoba u početku ima bronhije koji su preosjetljivi ili slabi na negativne učinke.
  • Profesionalna djelatnost. Ako osoba radi u prostorijama u kojima je zrak zasićen mikročesticama prašine ili bilo kojih tvari, tijelo automatski započinje postupak čišćenja dišnog sustava, što izaziva kašalj. Pluća, pokušavajući se riješiti prašine, odaju puno flegma, uklanjajući ga kašljem. No, zbog radnih uvjeta nije moguće izvršiti potpuno čišćenje. Kao rezultat toga, bolest postaje kronična. Udisanje zraka zagađenog otpadom kemijske industrije također dovodi do bronhitisa (vidi antrakozu).
  • Oslabljeni imunitet. Smanjena obrambena snaga olakšava ulazak bakterija i infekcija u respiratorni trakt.
  • Neprikladna klima. Patologija se aktivira na suhom ili vlažnom zraku, hladnom vremenu, lošim uvjetima okoliša na tom području.
  • Pušenje. To je jedan od najčešćih razloga za razvoj patološkog procesa. Udisani dim i katran istovremeno negativno utječu na rad bronha i sužavaju dišne ​​putove. Tijelo stvara flegm, ali ga ne može ukloniti, jer su bronhi jako suženi i upaljeni. Takav bronhitis je težak i prati čovjeka cijeli život..

Patogeneza kroničnog bronhitisa je sljedeća: toksični agensi koje čovjek udiše nadražuju sluznicu, uzrokujući promjene u sekretornom bronhijalnom aparatu, pojačano izlučivanje sluzi, sklerotično restrukturiranje bronhijalnih zidova.

Uzrok patologije odjednom postaje nekoliko razloga, iznimka je bronhitis pušača i onaj koji se javlja tijekom dugog rada u nepovoljnim uvjetima.

Klasifikacija bolesti

Osnova za razvoj patologije je oštećenje različitih karika prirodne obrane ljudskog dišnog sustava. To dovodi do pojačanog rada bronhijalnih žlijezda, koje počinju stvarati puno sluzi, do stagnacije flegma u bronhima i povećanja viskoznosti sluzi. Sva ta kršenja provociraju prodor zaraznih sredstava i njihovu kolonizaciju sluznice, pridonoseći upali i oštećenju bronhijalnih zidova.

Na pozadini upale u bronhima, edema i infiltracije razvija se bronhijalna opstrukcija koja održava hipoksiju i uzrokuje respiratorno zatajenje.

Klasifikacija kroničnog bronhitisa je sljedeća:

  • Po prirodi: atrofični, gnojni, fibrinozni i jednostavni.
  • Po stupnju oštećenja: distalni (kada su mali bronhi upaljeni) i proksimalni bronhitis (veliki bronhi su upaljeni).
  • Faze: pogoršanje i remisija.
  • Nizvodno: stalno se ponavlja, s rijetkim ili čestim pogoršanjima, latentni tijek.

Komplikacije

Posljedice kroničnog bronhitisa očituju se pojedinačno, ovisno o općem stanju pacijenta. Komplikacije uključuju:

  • zatajenje dišnog sustava;
  • upala pluća;
  • novotvorine;
  • astma;
  • kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava;
  • bronhiektazije;
  • povećanje desne strane srčanog mišića;
  • kršenja strukture bronhijalnih stadija.

Dijagnostika

Otolaringolog mora ne samo dijagnosticirati, već i identificirati uzroke razvoja bolesti. Dijagnostika se provodi u medicinskoj ustanovi. Propisivanje lijekova ovisi o tome što je uzrok nastanka. Prvo liječnik prikuplja anamnezu, saznaje mjesto rada pacijenta, puši li i kakav radni staž, pregledava i sluša pacijenta. Primjećuju se zvukovi zviždanja, mokro jecanje, zviždanje. Također imenovati:

  • radiografija;
  • dijagnostika zračenja;
  • računalna tomografija;
  • istraživanje ispljuvka;
  • spirometrija;
  • bronhoskopija.

Tada su potrebni testovi krvi / urina za količinu ukupnih proteina, fibrina i drugih pokazatelja.

Metode liječenja

Liječenje kroničnog bronhitisa u djece i odraslih ima približno istu shemu, međutim, može se razlikovati, ovisno o stanju imuniteta pacijenta i njegovom općem stanju. Za odrasle odredite:

  • Lijekovi. To su antibiotici (Cefotaxime, Flemoxin). Samo liječnik može propisati lijekove, jer se pogrešnim odabirom antibiotika situacija može pogoršati. Također su propisani ekspektoransi (Gerbion, Pertussin), lijekovi za smanjenje viskoznosti ispljuvka (Fluimucil, Lazolvan), bronhodilatatori (Neophyllin, Salbutamol).
  • Postupci fizioterapije. To su elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, ultra-frekvencijska induktotermija, haloterapija (boravak u sobi sa stvorenom klimom u slanoj špilji).
  • Masaža.
  • Vježbe respiratorne gimnastike prema različitim metodama (karakterizirane oštrim i kratkim uzdasima, dugim izdisajima).

Opstruktivni kronični bronhitis u djece liječi se sljedećim koracima:

  • Propisivanje antibiotika.
  • Uzimanje hormonskih i, ako je potrebno, antihistaminika.
  • Upotreba bronhodilatatora i ekspektoransa.
  • Udisanje.
  • Elektro postupci.
  • Masaža.

Tijekom pogoršanja oblozi djeci dobro pomažu. Punila mogu biti topli med s votkom i sokom aloe ili rastopljena životinjska mast s medom. Oblozi se stavljaju na gornja torakalna područja. Pomaže uklanjanju sluzi iz bronha, poboljšanju cjelokupnog zdravlja i ubrzavanju oporavka. Također se preporučuje pacijentu davati obilno toplo obogaćeno piće za uklanjanje toksina i podupiranje tijela oslabljenog patologijom..

Kliničke smjernice. Kronični bronhitis u djece ponekad je gotovo asimptomatski, pa biste trebali obratiti pažnju čak i na manje znakove kako biste pravovremeno otkrili razvoj procesa. Ako se dijagnosticira kronični bronhitis, liječenje djeteta podrazumijeva ne samo općeprihvaćenu shemu, već i redovite posjete lječilištima i odmaralištima s prikladnom klimom.

Prognoza

Pravovremena terapija kroničnog patološkog procesa povećava trajanje remisije, smanjuje broj pogoršanja i njihovu težinu, ali neće dati stabilno izlječenje. Prognoza se pogoršava ako se pridruže plućna hipertenzija, bronhijalna opstrukcija ili zatajenje dišnog sustava.

Prevencija

Preventivne mjere uglavnom uključuju napuštanje ovisnosti o nikotinu i održavanje zdravog načina života, što uključuje:

  • otvrdnjavanje;
  • redovna nastava iz izvedivog sporta;
  • šetati na otvorenom;
  • polaganje stručnih ispita.

Ako vaša profesionalna aktivnost uključuje boravak u kontaminiranoj sobi, morate koristiti zaštitnu odjeću i zaštitu za disanje. Kod kuće je potrebno redovito mokro čišćenje i prozračivanje soba..

Kronični bronhitis je patologija koja može dovesti do još ozbiljnijih bolesti. Pravovremena uputa stručnjaku pomoći će izbjeći komplikacije i napadaje.

Istodobno, trebali biste biti oprezni prema svom zdravlju ne samo tijekom pogoršanja, već i tijekom remisije..

Značajke kroničnog bronhitisa, metode liječenja kod odraslih i lijekovi

Kronični bronhitis karakterizira difuzno, progresivno oštećenje bronha koje nastaje duljom iritacijom ili upalom dišnih putova.

U kroničnom bronhitisu, režim liječenja za odrasle uključuje lijekove čija je akcija usmjerena na razrjeđivanje ispljuvka, poboljšanje kašlja i uklanjanje upalnog procesa.

Značajke kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis česta je bolest koju karakteriziraju promjene u strukturi sluznice bronha i disfunkcija sekretornog aparata.

HB je praćen pojavom degenerativno-upalnih i sklerotičnih promjena na zidovima bronha s povećanjem proizvodnje sekreta i smanjenjem sposobnosti bronha da se očiste.

CB se može javiti i kao rezultat nepravilnog ili neblagovremenog liječenja akutnog bronhitisa i kada je izložen sljedećim negativnim čimbenicima:

  • pušenje;
  • dulji boravak u sobama s visokim sadržajem prašine ili štetnih para;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • stres;
  • hipotermija.

Sklonost čestim bolestima bronhitisa može biti posljedica strukturnih značajki bronha, na primjer, kada im je lumen sužen. Takvi ljudi imaju teško ispuštanje ispljuvka i njegovu stagnaciju..

A sluz koja stagnira u bronhima idealno je okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Glavni simptom razvoja bronhitisa je kašalj. U većini slučajeva, u prvim danima pacijenta, brine ga suhi kašalj koji na kraju postane mokar..

Ako je ispljuvak bistar ili bjelkasto-siv, uzrok bolesti je virusna infekcija. Ako je ispljuvak dobio žućkastu ili zelenkastu boju, to ukazuje na bakterijsko podrijetlo bronhitisa..

Kad bolest pređe u kronični oblik, kašalj traje nekoliko mjeseci i popraćen je laganim stvaranjem ispljuvka. Ostale karakteristične značajke su:

  • pojava kašlja ujutro;
  • beznačajna temperatura (ne viša od 37-38 stupnjeva), dok u nekim slučajevima temperatura može biti odsutna;
  • povećani umor, slabost;
  • lošiji kašalj u hladnom, vlažnom vremenu.

U bronhima bolesnika koji pate od kroničnog bronhitisa, upalni proces ne prestaje. S slabljenjem imuniteta, mikrobi u sluznici počinju aktivno razmnožavati, što uzrokuje pogoršanje.

Ciljevi i načini liječenja kroničnog bronhitisa

Neispravno ili neblagovremeno liječenje kroničnog bronhitisa može prouzročiti komplikacije - respiratorno zatajenje, opstrukcija dišnih putova.

Prodiranje infekcije iz bronha u pluća opasno je razvojem upale pluća. Česti kronični bronhitis može uzrokovati bronhijalnu astmu.

Da bi se izbjegla pojava takvih komplikacija, potrebno je poduzeti sveobuhvatne mjere za borbu protiv kroničnog bronhitisa. Glavni ciljevi terapije su:

  1. Suzbijanje aktivnosti patogenih organizama koji su uzrokovali bolest.
  2. Smanjivanje upalnog procesa u tkivima bronha.
  3. Čišćenje lumena bronha od viskoznog ispljuvka nakupljenog u njemu.
  4. Uklanjanje simptoma opće opijenosti.

Da biste shvatili kako liječiti kronični bronhitis, morate utvrditi:

  • priroda upale;
  • težina bolesti;
  • prisutnost popratnih komplikacija;
  • individualne karakteristike pacijenta.

Liječenje kroničnog bronhitisa lijekovima trebalo bi obuhvaćati lijekove čije je djelovanje usmjereno na prorjeđivanje ispljuvka i poboljšanje njegovog izlučivanja iz bronha, borbu protiv patogene mikroflore i jačanje obrambene sposobnosti tijela.

Lijekovi koji se koriste za liječenje opstruktivnog kroničnog bronhitisa kod odraslih mogu ublažiti simptome i poboljšati cjelokupno zdravlje.

Budući da ovaj oblik patologije pripada neizlječivim bolestima, glavni je cilj terapije poboljšati kvalitetu života pacijenta..

Za to je važno ne samo uzimati lijekove, već i potpuno prestati pušiti, kako bi se izbjegao dugotrajni boravak na mjestima s visokim sadržajem prašine..

Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa, koriste se antibakterijski, protuupalni lijekovi koji poboljšavaju izlučivanje ispljuvka, a ako je potrebno, pacijentima se propisuju antipiretički, antihistaminici, glukokortikosteroidi i drugi lijekovi. Fizioterapija za pogoršanje popraćeno visokom temperaturom ne izvodi se.

Lijekovi za kronični bronhitis

Lijekovi za kronični bronhitis podijeljeni su u sljedeće vrste:

  1. Antibakterijski. Liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih antibakterijskim lijekovima poželjno je u slučaju akutnog bronhitisa uzrokovanog bakterijskom infekcijom. Međutim, ako kašalj ne nestane dulje vrijeme, a ispljuvak sadrži primjesu gnoja, liječnik ih može propisati za kronični oblik. Trajanje antibiotske terapije je 1 do 2 tjedna. Koristi se za ubijanje bakterija koje uzrokuju upalu. U terapeutske svrhe koriste se antibiotici iz skupine cefalosporina, makrolida, tetraciklina, penicilina. Antibiotici se zaustavljaju kako se upala smanjuje.
  2. Ekspektoransi - koriste se za pročišćavanje bronha od nakupljenih flegma. Djelovanje iskašljavajućih lijekova temelji se na iritaciji želučane sluznice, uslijed čega pacijent razvija refleks kašlja koji pospješuje izlučivanje ispljuvka.
  3. Antihistaminici - propisani u kombinaciji s antibakterijskim sredstvima za ublažavanje simptoma uzrokovanih izlaganjem alergijskoj komponenti.
  4. Bronhodilatatori - njihova je funkcija proširiti lumen bronhijalnog stabla i poboljšati prolazak zraka.
  5. Glukokortikosteroid - pomažu u suzbijanju upalnog procesa. Zbog toga se smanjuje proizvodnja sluzi. Kortikosteroidi također imaju antialergijska i imunoregulacijska svojstva. Pripravci ove skupine mogu se koristiti u obliku tableta i otopina za inhaliranje. Također, odraslim pacijentima mogu se propisati lijekovi za kronični bronhitis kombiniranog djelovanja, koji sadrže glukokortikosteroid i bronhodilatator.
  6. Antitusici - propisani za intenzivan suhi kašalj koji brine pacijente u prvim danima bolesti. Nemoguće je koristiti lijekove ove skupine s mokrim kašljem, jer će to dovesti do pogoršanja izlučivanja sputuma iz bronha.
  7. Mukolitici - djelovanje takvih lijekova usmjereno je na prorjeđivanje previše viskoznog ispljuvka i poboljšanje njegovog uklanjanja iz bronha. Tablete i sirupi s mukolitičkim djelovanjem propisani su i za akutni i za kronični bronhitis.

Fizioterapija

U kroničnom obliku bolesti koriste se sljedeće metode fizioterapije:

  • UHF terapija provodi se pomoću visokofrekventnog elektromagnetskog polja koje djelujući na područje upale aktivira lokalnu cirkulaciju krvi, smanjuje bronhospazam i bol te suzbija upalni proces;
  • ultrazvuk - ovom metodom djeluju vibracije visoke frekvencije, povećavajući učinkovitost lijekova, promičući resorpciju pečata i smanjujući upalu, ublažavajući bol i oticanje;
  • elektroforeza - u kroničnom bronhitisu tijekom elektroforeze koriste se otopine različitih lijekova, uključujući kalijev jodid ili kalcijev klorid;
  • Haloterapija je metoda udisanja vlažnog i toplog zraka zasićenog solima. Haloterapija može značajno smanjiti rizik od recidiva i poboljšati stanje tijela nakon dugog tečaja antibiotskom terapijom. Liječenje se provodi u posebno opremljenim halokomorama ili slanim pećinama;
  • masaža - ima opći učinak jačanja, pomaže u poboljšanju ispuštanja ustajalog ispljuvka u bronhije, što je vrlo važno u kroničnom obliku patologije.

Inhalacija je još jedna učinkovita metoda borbe protiv mnogih respiratornih bolesti, uključujući kronični bronhitis. Njegova prednost leži u mogućnosti provođenja liječenja ne samo u stacionarnom, već i kod kuće..

U bolnici se pacijentima prepisuju inhalacije s lijekovima na bazi natrijevog klorida, salbutamola, ipratropijevog bromida i drugih aktivnih tvari.

Razlikuju se po mehanizmu djelovanja na tijelo. Dakle, neki lijekovi djeluju antiseptički, drugi djeluju protuupalno, dekongestivno ili iskašljavajuće..

Stoga, prije nego što sami napravite inhalacije, trebali biste pitati svog liječnika kako možete kod kuće liječiti kronični bronhitis kod odraslih..

U tom slučaju liječnici, u pravilu, preporučuju udisanje para biljnih dekocija, protuupalnih, mukolitičkih ili iskašljavajućih lijekova.

Dobar terapeutski učinak pružaju inhalacije s esencijalnim uljima bronhodilatacijskog i antibakterijskog djelovanja - čajevca, majčine dušice, lavande, bora, eukaliptusa, jele.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina može se koristiti samo kao dio sveobuhvatnog liječenja, zajedno s lijekovima koje propisuje liječnik.

Liječnici u pravilu sami preporučuju kućne lijekove pacijentima i objašnjavaju što se može poduzeti za kronični bronhitis..

Najčešće preporučuju:

  • infuzije ljekovitog bilja - elecampane, neven, metvica, timijan, kadulja, trputac;
  • dekocije borovih pupova, kadulje, bazge, podbjela, sljeza, sladića, termopsisa;
  • oblozi na bazi alkohola, kuhani krumpir, med, životinjska mast, lišće kupusa;
  • trljanje prsa medom, guskom, jazavcem ili janjećom masnoćom;
  • čaj s malinama, mentom, limunom, lipom, medom;
  • toplo mlijeko s medom;
  • mješavina soka rotkvice s medom.

Prije upotrebe ovog ili onog narodnog lijeka za kronični bronhitis, morate se pobrinuti da nema kontraindikacija i alergija na ljekovite biljke ili druge sastojke koji se koriste.

Aktivnosti tijekom remisije

Tijekom razdoblja remisije, bolesnici s kroničnim bronhitisom trebaju posjećivati ​​liječnika svakih 3-4 mjeseca koji će nadgledati bolesničko stanje..

Da biste to učinili, morate redovito uzimati test ispljuvka, krv za razinu ESR-a, pregledavati ga pulmolog.

Zimi se preporučuje proći tečajeve depot-sulfonamida. Također je potrebno svakodnevno izvoditi posebne vježbe drenaže, što pomaže odvajanju ispljuvka i sprječavanju njegovog nakupljanja u bronhima..

Način života za kronični bronhitis

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti kronični bronhitis.

Da biste produljili remisiju i smanjili učestalost pogoršanja, trebali biste u potpunosti promijeniti način života, prestati pušiti i stvoriti uvjete za sprečavanje polovnog udisanja duhanskog dima.

Vrlo je važno osigurati čistoću u stanu u kojem pacijent živi: svakodnevno mokro čišćenje pomoći će zaštititi njegov dišni sustav od prašine i drugih nadražujućih tvari koje mogu izazvati razvoj upale.

U prehranu je potrebno uvesti više hrane koja sadrži vitamine, minerale i druge korisne tvari. Potpuno odbijanje brze hrane i nezdrave hrane pomoći će poboljšati rad crijeva i ojačati obrambenu sposobnost tijela.

Da biste poboljšali rad probavnog trakta, trebali biste svakodnevno jesti i fermentirane mliječne proizvode. Ako je potrebno, liječnik može propisati lijekove koji pomažu u održavanju zdrave mikroflore u crijevima.

S kroničnim bronhitisom morate piti najmanje 3 litre čiste vode dnevno. To će ubrzati proces uklanjanja toksina iz tijela, a izlučuju ih patogeni mikroorganizmi. Umjesto vode možete piti prirodne sokove i kompote..

Prevencija kroničnog bronhitisa

Kako bi se spriječio kronični bronhitis i spriječio njegov ponovni razvoj, odraslima se savjetuje:

  • šetati na svježem zraku svaki dan;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • baviti se sportom, voditi aktivan životni stil;
  • podvrgavati se sanatorijskom liječenju godišnje;
  • temperament.

Također biste trebali koristiti osobnu zaštitnu opremu kada radite na opasnim poslovima. Ako je moguće, preporuča se potpuno isključiti kontakt s prašinom i tvarima koje iritiraju bronhije..

Tijekom epidemije SARS-a potrebno je pravodobno cijepiti ili uzimati antivirusne lijekove i nastojati ne posjećivati ​​mjesta na kojima je puno ljudi.

Da biste spriječili razvoj kroničnog bronhitisa, samo trebate slijediti jednostavna pravila prevencije, odreći se loših navika i pravodobno liječiti bolest koja je nastala..

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je upalna bolest bronha koju prati stvaranje ispljuvka i uporno kašljanje 2 ili više godina.

Pulmolozi predlažu da kronični bronhitis, čiji se simptomi javljaju u 3-8% odrasle populacije, podijele u dva oblika - primarni i sekundarni. U primarnom obliku, pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koja nije povezana s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Sekundarni oblik uzrokuju kronične bolesti pluća, nosa, paranazalnih sinusa, kronično zatajenje bubrega, teške bolesti srca i neke druge bolesti.

Što je?

Koji se bronhitis može smatrati kroničnim? Prema postojećim medicinskim standardima, bolest prelazi u kroničnu fazu ako simptomi ne nestanu tri mjeseca zaredom - ili se javljaju povremeno tijekom cijele godine, ali ukupno traju ista tri mjeseca.

Kronični bronhitis podijeljen je na određene vrste. Posebno se razlikuje između primarnih i sekundarnih sorti..

  • Primarni kronični bronhitis proizlazi iz uobičajenog akutnog bronhitisa. Uzrok bolesti mogu biti i virusi i infekcije, kao i hipotermija, loše navike, pogrešan način života..
  • Sekundarni bronhitis razvija se u pozadini druge plućne bolesti. Na primjer, vrlo često kronično oštećenje bronha postaje posljedica prenesene tuberkuloze, upale pluća i drugih bolesti.

Uz to, kronični bronhitis može biti opstruktivan i neopstruktivan. Što znače ti pojmovi?

  • Neopstruktivni bronhitis je najlakše liječiti. Karakterizira ga pojačano lučenje ispljuvka, kašalj, opća slabost i drugi simptomi bolesti. Međutim, njegova je važna značajka da struktura samih bronha ostaje nepromijenjena..
  • Opstruktivni bronhitis mnogo je neugodnija i teža bolest. Njime i samo bronhijalno stablo prolazi kroz negativne promjene - dolazi do takozvane opstrukcije, degeneracije i distrofije bronhijalnih tkiva. Virusi, alergije, bakterijske upale mogu postati uzroci opstruktivnih bolesti - a mnogo je teže liječiti takav bronhitis..

Naravno, nije svaka bolest dišnog sustava bronhitis. Da biste postavili dijagnozu, obavezno posjetite liječnika. Dijagnostika se provodi na sveobuhvatan način i uključuje vanjski pregled i osluškivanje pacijentovog disanja, kao i rendgenske snimke i laboratorijske pretrage ispljuvka, urina i krvi. Tek nakon sveobuhvatne studije anamneze, liječnik će moći pouzdano ustvrditi da je uzrok lošeg zdravlja upravo kronični bronhitis. Ovisno o vrsti i težini bolesti, propisat će se i liječenje.

Patogeneza

Mehanizam razvoja kroničnog bronhitisa temelji se na oštećenju različitih karika lokalnog bronhopulmonalnog obrambenog sustava: mukocilijarni klirens, lokalni stanični i humoralni imunitet (poremećena je drenažna funkcija bronha; smanjuje se aktivnost α1-antitripsina; smanjuje se proizvodnja interferona, lizozima, IgA, plućna surfaktanta, makrofagatan fagofagent, smanjuje aktivnost makrofage, i neutrofili).

To dovodi do razvoja klasične patološke trijade: hiperkrinija (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda s stvaranjem velike količine sluzi), diskriminacija (povećana viskoznost ispljuvka zbog promjena njegovih reoloških i fizikalno-kemijskih svojstava), mukostaza (stagnacija gustog viskoznog ispljuvka u bronhima). Ovi poremećaji pridonose kolonizaciji bronhijalne sluznice zaraznim agensima i daljnjem oštećenju bronhijalne stijenke..

Endoskopsku sliku kroničnog bronhitisa u fazi pogoršanja karakterizira hiperemija bronhijalne sluznice, prisutnost mukopurulentnih ili gnojnih sekreta u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluznice, sklerotične promjene u dubokim slojevima bronhijalnog zida.

U pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsa malih bronha, hiperplastičnih promjena na bronhijalnom zidu, lako se spaja bronhijalna opstrukcija, koja održava respiratornu hipoksiju i doprinosi rastu respiratornog zatajenja kod kroničnog bronhitisa.

Razlozi za razvoj

U odraslih se kronični bronhitis razvija iz više razloga. Štoviše, prve manifestacije bronhitisa, kao i njegovi recidivi, mogu postati reakcija tijela na istodobni utjecaj nekoliko čimbenika.

Glavni razlozi za razvoj kroničnog bronhitisa u odraslih uključuju:

  1. Pušenje. Rizik od razvoja bolesti izravno je proporcionalan iskustvu pušača. Treba napomenuti da pasivni dim nije ništa manje opasan.
  2. Kontaminirani zrak. Ljudi koji žive u industrijskim velegradima podložniji su bolestima od onih koji žive u ruralnim područjima. Veći su rizik i ljudi koji rade u opasnim industrijama ili žive u područjima s oštrim klimatskim uvjetima..
  3. Česta učestalost ARVI i akutni bronhitis.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Gutanje infekcija i virusa. Oni su sekundarni uzroci, pogoršavaju tijek bolesti i dovode do različitih poremećaja dišnog sustava i pogoršanja. Početak upalnog procesa u bronhima češće je uzrokovan ulaskom Haemophilus influenzae i pneumokokusa.

Također je vrijedno napomenuti da se bronhitis može razviti u osobe koja ima određene predispozicije (genetski i endogeni čimbenici) ovoj bolesti. Liječenje će u ovom slučaju biti duže..

Prvi znakovi

Znakovi kroničnog bronhitisa u odraslih:

  • uporni kašalj 2 ili više godina zaredom. Prati ga obilno iskašljavanje i gori je ujutro;
  • osjećaj slabosti, umora, bolnosti u prsima;
  • ubrzano disanje, suho zviždanje;
  • otežano disanje, brzi umor tijekom tjelesnog napora.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Osoba ima pojačani kašalj, otežano disanje, javljaju se bolovi u prsima i trbuhu. Ispljuvak postaje gnojan ili mucopurulentan..

Simptomi kroničnog bronhitisa

U vrlo početnom razdoblju razvoja upalnog procesa u bronhijalnoj sluznici u bolesne odrasle osobe pojavljuju se prvi nespecifični znakovi razvoja bronhitisa - mogući su osjećaj slabosti, umora, malaksalosti, slabosti, glavobolje. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, nakon otprilike 1-2 dana, iza prsne kosti pojavljuju se bol, težina, osjećaj pečenja, praćeni kašljem.

U početku je suho, oštro, bolno. Kašalj je neproduktivan jer se flegm ne stvara, zbog čega je svaki nalet kašlja popraćen jakom boli iza prsne kosti, osjećajem sirovosti ili znojenja. Ponekad kašalj postane toliko jak da tijekom njega nastaju glavobolje, raste intrakranijalni tlak, javljaju se bolovi u različitim mišićima tijela - trbušnom zidu, međurebrnim mišićima, bedrima itd..

U ovom je trenutku moguć porast tjelesne temperature, obično do subfebrilnih vrijednosti, bez prekoračenja oznake termometra od 38 ° C. Groznicu može pratiti jeza.

Nakon 2-3 dana počinje se pojavljivati ​​flegm koji odmah olakšava patnju osobe. Mokri kašalj ne osjeća se tako bolno kao suh kašalj. Isprva ispljuvak ima jasan, lagan karakter. No, sluzavi ispljuvak ubrzo dobiva karakter mucopurulentnog, što ukazuje na to da se bakterijska mikroflora pridružila.

Trajanje izraženih simptoma bronhitisa kod mnogih odraslih obično ne prelazi 2-3 tjedna, iako se u posljednje vrijeme nastoji produljiti trajanje bolesti.

Kašalj se može zakomplicirati otežano disanje ako je disanje oslabljeno. To se događa kada se začepljenje bronha dogodi na pozadini blokade njihovog lumena ispljuvkom ili uslijed grča. Glavni simptom opstruktivnog bronhitisa kod odraslih je paroksizmalni kašalj, u kojem se sputum odvaja s velikim poteškoćama. Moguća je pojava cijanoze udova i lica koja je izraženija na izdisaju.

Oštećena prohodnost bronha u pozadini vrlo dugog tijeka bolesti može ukazivati ​​na pojavu kroničnog procesa.

Ako se upalni proces prenese na bronhije najmanjeg kalibra, tada prijeti da pređe u stanje bronhiolitisa ili bronhopneumonije. Na to ukazuje porast tjelesne temperature do 39 ° C, pojava otežanog disanja i ubrzanog disanja. Ako se antibiotska terapija ne započne na vrijeme, može se razviti vrlo zastrašujuća komplikacija - upala pluća.

Dijagnostika

U dijagnozi kroničnog bronhitisa vrlo je važno uzeti u obzir anamnezu (iskustvo pušenja, rad u opasnim industrijama itd.), Pritužbe bolesnika, rezultate fizikalnog pregleda (teško disanje, suhoća, hrkanje u hrpu, produljeni izdah, moguće je slušati mokre hrpe različitih veličina). Od metoda laboratorijske i instrumentalne dijagnostike koriste se:

  • RTG organa prsnog koša (u plućima, retikularna deformacija, povećani plućni uzorak, ponekad se utvrđuju znakovi emfizema);
  • mikroskopija ispljuvka (veliki broj leukocita, sivkasto-žuti, zelenkasti, viskozni, mucopurulentni);
  • bakteriološka inokulacija ispljuvka, ispiranje bronha;
  • ispiranje bronhoalveola;
  • bronhografija;
  • bronhoskopija;
  • spirometrija (smanjenje vitalnog kapaciteta pluća);
  • pneumotahografija (smanjena maksimalna volumetrijska brzina ekspiratornog protoka);
  • opći klinički testovi krvi i mokraće;
  • biokemijski test krvi (fibrin, CRP, ukupni protein, sijalne kiseline, imunoglobulini).

Koja je opasnost?

U kroničnom bronhitisu ne pati samo bronhijalno stablo, već pojedini dijelovi pluća, pa čak i cijelo tijelo u cjelini. Najčešće kronični bronhitis postaje opstruktivan, zbog čega se bolest naziva Kronična opstruktivna plućna bolest, što je skraćeno HOBP. Ova vrsta bolesti obično se javlja u pozadini pušenja ili u odsutnosti liječenja.

Promjene na plućima u pozadini KOPB-a postaju nepovratne, stoga se suština terapije više ne svodi na potpuno izlječenje bolesti, već na liječenje komplikacija, simptomatsko liječenje, jačanje tijela i ublažavanje tijeka ove bolesti. Ako opstrukcija pluća traje dulje vrijeme, tada neizbježno postoji kršenje drenažne funkcije svih bronha. Zrak se počinje zadržavati u alveolama, plućnom tkivu. Treba se samo pridružiti grču bronha, tada započinje proces stvaranja emfizema pluća. Kao rezultat, plućna ventilacija se brzo remeti, razvija se respiratorno zatajenje, pate kardiovaskularni sustav, živčani sustav i cijelo tijelo..

Ako se pojave simptomi karakteristični za KOPB ili kašalj pušača, vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključile ili otkrile bolesti poput tuberkuloze, bronhiektazije, bronhijalne astme i onkoloških bolesti koje se često javljaju u pozadini KOPB-a..

Kućno liječenje

Tijekom remisije, kronični bronhitis ne zahtijeva gotovo nikakvo liječenje, ali tijekom relapsa bolesti mora se primijeniti čitav niz medicinskih postupaka. Prvo na ovom popisu je liječenje lijekovima..

Bez uklanjanja vodećeg uzročnog čimbenika - prestanka pušenja - niti jedna metoda liječenja neće imati pozitivan učinak..

Liječenje kroničnog bronhitisa uključuje niz lijekova:

  1. Neizostavni uvjet je uklanjanje provocirajućeg čimbenika: odvikavanje od pušenja preduvjet je! Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonzilitis, sinusitis - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, kontakt s otrovnim tvarima ili prašinom često je profesionalan. Naravno, ne može svatko promijeniti posao ili se preseliti iz metropole u selo..
  2. Antibiotici se propisuju tijekom pogoršanja, kada postoje simptomi opijenosti, promjene u krvnim testovima. Empirijski su najčešće propisani penicilini (Amoxicillin, Amoxiclav) ili cefalosporini 2 generacije (Cefuroxime, Cefaclor), makrolidi (Sumamed, Rulid) ili fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Sparfloxacin). Kultura sputuma pomoći će prilagoditi liječenje, odabrati antibiotik, uzimajući u obzir individualnu osjetljivost.
  3. Lijekovi za iskašljavanje. Izbor je vrlo velik i nema istraživanja koja bi dokazala blagodati bilo koje skupine. Stoga je sklonost bilo kojem ekspektoransu stvar osobnog ukusa. Možete koristiti i lijekove refleksnog djelovanja (kalijev jodid, bijeli sljez, trputac, ekstrakt bršljana, majčina dušica) i sredstva koja prorjeđuju sluz (ACC, Mucodin) i mukoregulatore (Bromhexin, Ambroxol). Pospješuje ukapljivanje, a time i bolje izlučivanje flegma i obilnih toplih napitaka, posebno alkalnih.
  4. Bronhodilatatori. Ovi se lijekovi moraju uzimati na prvom znaku bronhijalne opstrukcije - odnosno kada se pojavi otežano disanje. Prednost imaju inhalacijski oblici: antiholinergici (Atrovent), beta2-agonisti (Salbutamol, Salmeterol) ili njihova kombinacija (Berodual). Uobičajena profilaktička doza je 1-2 udisaja 2-3 puta dnevno. Kao alternativa inhalatorima, koji zahtijevaju određene vještine (istodobno pritisnite i udahnite), bronhodilatator se može (ili treba udahnuti) raspršivačem. Ako je neučinkovit, dodaje se lijek iz skupine metilksantina - teofilin (Teotard 0,3 g 2 puta dnevno ili Unifylline 0,4 g 1 put dnevno).
  5. Mehaničke metode za poboljšanje drenaže bronha: masaža prsnog koša, posturalna drenaža, vježbe disanja prema Strelnikovoj ili Buteykovoj metodi. Preporučljivo je ove aktivnosti učiniti svakodnevnom, poput pranja zubi..
  6. Adaptogeni, vitamini i imunomodulatori. Aralija, leuzea, eleutherococcus i ginseng, vitamini C i skupina B, propolis i aloja s medom tradicionalno se savjetuju pacijentima s kroničnim bronhitisom da ih uzimaju u jesen i zimu kako bi povećali otpornost na prehladu. Danas se u iste svrhe sve više koriste bakterijski imunokorektori (Bronchowaxom, Bronchomunal) - vrsta cijepljenja protiv najčešćih uzročnika respiratornih infekcija.

Naravno, nasljedstvo nije u našoj moći. No, prestati pušiti, baviti se gimnastikom, više biti na svježem zraku je u mogućnosti bilo koga. Zdrav životni stil bolji je od kratkog daha i jastuka s kisikom.

Inhalacija za kronični bronhitis

Uz pojedinačne inhalatore, postoje i posebni ultrazvučni uređaji - raspršivači. Ovi uređaji su u stanju samljeti tekuće lijekove tako da zajedno s udisajem zraka mogu ući u najmanje bronhiole. Takva pravilna i racionalna uporaba ljekovitih baza čini inhalaciju kroničnog bronhitisa glavnom metodom liječenja..

Trošak raspršivača omogućuje gotovo svakom pacijentu s kroničnim bronhitisom da ga kupi. To nije samo terapijska, već i ekonomska izvedivost. Kao lijek koji se koristi tijekom udisanja, sredstvo bilo koje skupine u tekućem stanju može djelovati.

  1. Atrovent je bronhodilatacijski lijek antiholinergičkog tipa djelovanja. U ljekarnama se prodaje u tekućem obliku. Za inhalaciju trebate razrijediti 2 ml lijeka u 2 ml fiziološke otopine. Ovo je jedna doza;
  2. Berotek je dugotrajni agonist beta-adrenergičkih receptora. Za inhalaciju se koristi 0,5-1,5 ml proizvoda. Nužno razrijeđen fiziološkom otopinom na 4 ml;
  3. Ventolin je beta-agonist kratkotrajnog djelovanja. Proizvodi se u posebnim maglicama koje sadrže jednu dozu lijeka. Razrijeđeno fiziološkom otopinom 1: 1;
  4. Dioksidin je antiseptičko sredstvo sa širokim antibakterijskim spektrom djelovanja. Koristi se za pogoršanje kroničnog bakterijskog bronhitisa. Za inhalaciju, lijek se razrijedi fiziološkom otopinom 1: 4. Jednokratna doza od oko 4 ml;
  5. Klorofilipt je lokalni antiseptički lijek. Otopina se priprema razrjeđivanjem slanom otopinom 1:10. Jedna doza pripremljene smjese je oko 4 ml;
  6. Alkalne otopine. To može biti ili gotov pripravak sode (natrijev bikarbonat), ili pripremljena kod kuće (jedna čajna žličica sode na 200 ml fiziološke otopine);
  7. Flexotide je glutikokortikoidni inhalacijski hormon flutikazon. Dostupno u gotovim maglicama. Za jedno udisanje potrebna je jedna maglica čiji se sadržaj razrijedi fiziološkom otopinom na 3-4 ml;
  8. Acetilcistein (fluimucil) je lijek koji olabavlja flegm. Proizvod je namijenjen inhalaciji, stoga sadrži gotovu razrijeđenu smjesu lijekova. Jednokratna doza od oko 4 ml;
  9. Lazolvan je mukolitik i ekspektorans. Proizvedeno u posebnim bočicama za inhalacijsku primjenu. Jednokratna doza gotove otopine 3-5 ml.

Potrebni lijekovi jednostavno se ulijevaju u poseban prijemnik raspršivača i udahnu nakon što se uključi. Učestalost prijema i posebna sredstva trebao bi propisati i nadzirati isključivo specijalizirani stručnjak.

Što učiniti tijekom pogoršanja?

Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa, kako bi se pojačao terapeutski učinak, korisno je kombinirati uzimanje lijekova s ​​drugim metodama rješavanja bolesti:

  • Razni fizioterapijski postupci koji pomažu u brzom suočavanju s kroničnim bronhitisom, a nisu zakomplicirani opstrukcijom.
  • Kompleks fizioterapijskih vježbi, koji se smije koristiti samo u liječenju pogoršanja neopstruktivnog bronhitisa.
  • Uzimanje vitaminskih pripravaka, posebno A, skupine B i C, kao i raznih biostimulanata poput soka aloe, ulja čičak i propolisa.

Narodni lijekovi

Nećemo uzimati u obzir sve recepte pomoću kojih možete izliječiti kronični bronhitis (narodni lijekovi su izuzetno raznoliki), ali dat ćemo samo najčešće od njih.

  1. Inhalacije medom. Dovoljno je namočiti žlicu meda s nekoliko čaša kipuće vode i udahnuti stvorenu paru. Recept treba koristiti samo ako nema alergije na pčelinje proizvode. Općenito, med i matična mliječ idealna su imunostimulirajuća sredstva koja pomažu u brzom suočavanju s zaraznim bolestima, posebno u djetinjstvu..
  2. Ljekoviti pripravci (biljni) pomoći će u liječenju kroničnog bronhitisa. Izrađuju mješavinu bilja: origana, majke i maćehe, trputca, sladića, majčine dušice. Zatim se jedna žlica smjese prelije s pola litre kipuće vode. Inzistirati na tri sata. Piti deset dana čašu po jednu trećinu čaše.
  3. Pijte sok od rotkve s medom. Da biste to učinili, u povrću morate napraviti rupu i preliti je na pola prirodnim medom. Rotkvicu preko noći stavite na hladno mjesto. Ujutro se u njemu stvara ljekoviti sok koji vam omogućuje da se brzo riješite kroničnog kašlja i znakova bronhitisa..
  4. Hren 150 g, limun - 3 komada, pomaknite se u mlinu za meso, pomiješajte. Uzimajte kašu ujutro natašte i prije spavanja. Ovaj lijek ima vrlo dobar protuupalni i iskašljavajući učinak..
  5. Pijte izvarak zobi s medom po pola čaše dnevno kao tonik. Pomaže u obnavljanju crijevne pokretljivosti u slučaju zatvora i disbioze. Ako se bronhitis želi liječiti antibioticima, ovom receptu treba posvetiti posebnu pozornost..
  6. Uzimajte svježi sok od brusnice po čašu dnevno. Olakšava ispuštanje flegma, jača imunološki sustav.

Kronični bronhitis zahtijeva kvalitetnu medicinsku njegu. Vrlo je važno započeti liječenje na vrijeme kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Vrijedno je obratiti pažnju na prevenciju bronhitisa: ojačati imunitet, proširiti tjelesnu aktivnost, uzimati multivitamine, cijepiti protiv gripe.

Haloterapija

Jedna od najsuvremenijih metoda borbe protiv kroničnog bronhitisa je haloterapija..

Postupci se izvode u posebno opremljenim komorama, gdje se stvaraju optimalni uvjeti pokazatelja vlažnosti i temperature, a zrak se temeljito čisti i zasićuje slanim otopinama. Uz pomoć haloterapije pacijenti se mogu u potpunosti riješiti blagih oblika bolesti, a složenim tečajem postiže se značajno olakšanje stanja, zbog čega osoba može dugo vremena bez lijekova.

Prevencija

Ova bolest dobro reagira na složeno liječenje, a preventivne mjere pomoći će izbjeći pojavu bolesti ili ponavljanje recidiva..

Prevencija kroničnog bronhitisa uključuje sljedeće metode:

  • uravnotežena prehrana, uključujući vitamine i mikroelemente;
  • ispravite dnevnu rutinu, trebate ostaviti dovoljno vremena za odmor;
  • zdrav način života koji se sastoji od potpunog odbijanja alkohola i pušenja;
  • pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava;
  • otvrdnjavanje;
  • poštivanje higijenskih pravila;
  • svakodnevna umjerena tjelesna aktivnost;
  • stalna ventilacija prostorije. Ako to iz nekog razloga nije moguće, morate pratiti njegov sadržaj vlage;
  • izbjegavanje mjesta s puno prašine ili kemikalija;
  • preuranjena prevencija ARVI i gripe;
  • vježbe disanja, petnaestak minuta dnevno.

Uz općenito dostupne metode prevencije kroničnog bronhitisa, postoje i globalnije metode koje se koriste za česte recidive bolesti. To može biti:

  • promjena radne aktivnosti;
  • klimatske promjene (možda ćete se morati preseliti u drugi grad ili državu);
  • optimizacija stanovanja - zamjena, izolacija ili obnova stana.

Prognoza

Pravovremeno složeno liječenje kroničnog bronhitisa može povećati trajanje razdoblja remisije, smanjiti učestalost i ozbiljnost pogoršanja, ali ne pruža trajno izlječenje. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršava se dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.

Nastya

Sjajan način za prevladavanje kašlja i čak prestanak pušenja je odlazak na haloterapiju u slanu špilju. Udahnite prirodni morski zrak koji čisti bronhije i pluća od viška katrana. U Halocentru morate posjetiti najmanje 10 postupaka, a tada će biti dobar imunološki sustav + rješavanje ORL bolesti i kronični bronhitis. Sve zahvaljujući soli. Izvrsna prevencija prehlade i gripe.

Maria

otopljena jazavčina mast savršeno pomaže u suočavanju s bolestima gornjih dišnih putova. Kupio sam jazavac i 1 žlicu dnevno s vrućim mlijekom. mogu li još dušo

Anonimno

Sjećam se da me majka u djetinjstvu liječila jazavčkom masti. Barsukor je prirodan ili postoje neki aditivi?

Maria

kao dio bursukora rastopljena je samo jazava mast i ništa drugo, sve je prirodno i bez kemikalija. možete kupiti bocu od 100 ili 200 ml

Uzroci, simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa

Što je kronični bronhitis?

Kronični bronhitis naziva se dugotrajnom tromom ili progresivnom upalom u bronhima. O tome moramo razgovarati u slučajevima kada se središnji simptom bolesti - kašalj, javlja kod pacijenta tromjesečno razdoblje (ukupno godinu dana ili odjednom), najmanje 2 godine zaredom. Svi ostali slučajevi dugotrajnog kašlja zbog potvrđene upale u bronhima nazivaju se akutnim ili rekurentnim bronhitisom.

Odabir tako strogog vremenskog okvira za dijagnozu kroničnog bronhitisa nije slučajan. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla među najčešćim, uvedena su takva ograničenja. Da se svaki slučaj produljenog kašlja doživljava kao kronični bronhitis, ne bi postojala niti jedna osoba koja nije registrirala ovu dijagnozu. To se posebno odnosi na pušače i osobe s štetnim radnim uvjetima u odnosu na bronho-plućni sustav. Stalna iritacija bronhijalne sluznice dovodi do održavanja upalnog procesa.

Sljedeća značajna točka raspodjele vremenskih okvira za kronični bronhitis su patogenetski mehanizmi bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji određeno vrijeme može prouzročiti strukturne promjene na bronhima. Njihov rezultat je kršenje prohodnosti bronha, odljev bronhijalnih sekreta, mehanizmi lokalnog imuniteta, što onemogućava potpuno izlječenje bolesti. Sukladno njihovoj pozadini, infekcija se aktivira. U slučaju daljnjeg napredovanja upale, proces se pretvara u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Skraćenica joj je HOBP. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama ne samo u obliku kašlja, već i o znakovima respiratornog zatajenja..

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kašalj

Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Prema njezinim karakteristikama određuje se tijek i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti suho ili mokro. Kašalj s iskašljavanjem ispljuvka ukazuje na nedostatak mukocilijarnog klirensa i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhijalnog stabla od suvišne sluzi. Mehanizam njegove pojave povezan je s refleksnim utjecajima koji su uzrokovani iritacijom receptorskog aparata sluznice bronha i dušnika. U tom su slučaju impulsi koncentrirani u središtu mozga protiv kašlja, što dovodi do refleksne kontrakcije dišnih mišića. Situacija s malim bronhima puno je teža, budući da receptori u njima praktički nedostaju. Posljedično, širenje upalnog procesa na ovu nijemu zonu, s uskim lumenom, dovodi do njegove brze i potpune opstrukcije. Obrambeni mehanizam u obliku kašlja nikada se neće pojaviti.

Ako kronični bronhitis u početku prate manifestacije bronhijalne opstrukcije kao rezultat bronhospazma, to dovodi do suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postane paroksizmalan, grub. Ovaj napad završava iskašljavanjem male količine sluzi. Prateći suhi kašalj s udaljenim piskanjem tijekom prisilnog izdahavanja, ukazuje na prisutnost oštećene prohodnosti malih bronha.

Dispneja

Tipični slučajevi kroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu popraćeni otežano disanjem. Da bi se mogao dogoditi, upalni proces mora biti vrlo aktivan i progresivno rasti ili trajati dugo (desetke godina). Takvi pacijenti ne mogu ni jasno označiti vrijeme kada su se razboljeli. Suhi kašalj s oskudnim flegmom, posebno ujutro, postaje za njih normalan život i uopće se ne doživljava kao patologija. Stoga pojavu otežanog disanja kod komplikacija kroničnog bronhitisa respiratornim zatajenjem pacijenti označavaju kao početak bolesti. Najtipičnija takva klinička varijanta pojave otežanog disanja za pušače s dugom pušačkom povijesti i osobe s čestim sezonskim pogoršanjima kašlja.

Na posve drugačiji način, otežano disanje očituje se i smatra se opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim se slučajevima javlja, gotovo na samom početku bolesti. U početnim fazama procesa može se dogoditi samo tijekom tjelesnog napora, popraćenog kašljem. Ali napredovanje ovog simptoma bilježi se prilično brzo, pojavom uz minimalni napor, čak i u mirovanju.

Sputum

U početnim fazama kroničnog bronhitisa, kao iu remisiji dugog procesa, njegova količina može biti oskudna. U ovom slučaju, predstavljen je sluzavim izlučevinama na kraju napadaja kašlja. Njegova boja može biti od bezbojne prozirne do žuto-smeđe ili crne (rudari). Sve ovisi o uzroku bolesti.

Napredak bolesti ili njezino pogoršanje obilježeno je iskašljavanjem mukopurulentnog ili gnojnog ispljuvka. Ima zelenkastu nijansu i visoku viskoznost. Pojava takvog ispljuvka ukazuje na aktiviranje mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću medicinsku korekciju. Prema količini i vremenu ispuštanja gnojnog ispljuvka, vjerojatno se može utvrditi prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako se velika količina (oko 60-100 ml) gnojnog iscjetka iz respiratornog trakta, zajedno s kašljem, oslobodi jednom ujutro, to ukazuje na prisutnost bronhiektazija (sakularnih dilatacija bronha, gdje se nakuplja sluz s gnojem).

Teško disanje

Ako u lumenu bronha bilo kojeg kalibra ima ispljuvak, to otežava protok zraka. Kao rezultat, dolazi do turbulencije u zraku, koja se očituje piskanjem. Prema karakteristikama ovog simptoma, može se grubo utvrditi koji su bronhi uključeni u upalni proces i prirodu njegovog tijeka. Za remisiju kroničnog bronhitisa najkarakterističniji su suhi rali koji se određuju auskultacijom. Ako se proces pogorša, količina ispljuvka se povećava i mogu se čuti vlažni hrpi (veliki, srednji ili mali mjehurići), u skladu s promjerom zahvaćenih bronha. Na napredovanje bronhijalne opstrukcije bronha malog kalibra ukazuje pojava visoko izdignutih hripavih disanja pri izdisaju, koje se čuju iz daljine..

Hemoptiza

Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može nastati samo dugotrajnim tijekom ove bolesti i uvijek govori o njenom napredovanju ili ozbiljnim komplikacijama. Prema težini hemoptize može se utvrditi njihova prisutnost. Naravno, ako se radi o malim prugama krvi, umrljanim krvlju ili prljavo smeđim ispljuvkom, tada se njegov izgled na kraju napadaja kašlja može smatrati sasvim prirodnim. Ali, kada se krv ispušta češće ili u velikim količinama, vrijedi razmisliti o kanceroznoj transformaciji bronhijalne sluznice ili hemoragičnom bronhitisu..

Sindrom astme

Karakterističan je samo za kronični bronhitis s prisutnošću bronhijalne opstrukcije. Može biti uzrokovano dugim tijekom kroničnog upalnog procesa, čiji je rezultat suženje bronha i njegova ukočenost, te bronhospazam. To sugerira da se astmatični sindrom u obliku napada kratkoće daha i osjećaja otežanog disanja s poteškoćama u izdahu može pojaviti u bilo koje vrijeme bolesti. Sve ovisi o reaktivnosti bronhija pacijenta na učinke čimbenika okoliša (duhanski dim, sobna prašina, promjene temperature zraka). Vremenom se takvi napadi kašlja počinju javljati ne samo ujutro, već i noću i tijekom dana..

Cijanoza

Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne uzrokuju promjenu boje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, popraćeni dodatkom respiratornog zatajenja, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može biti predstavljena akrocijanozom - cijanozom udova, vrha nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože po cijeloj površini. Njegova pojava govori o dekompenzaciji bolesti i nepovratnom gubitku sposobnosti bronha da adekvatno vode zrak u pluća. Istodobno, oksigenacija krvi je naglo smanjena. Takva krv nije u stanju osigurati normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do njihove hipoksije. U praksi se to očituje cijanozom..

Uz poteškoće s usisavanjem zraka, pati i mogućnost uklanjanja iscrpljene dišne ​​smjese. Kao rezultat, postoji višak ugljičnog dioksida u lumenu alveole i krvi. Klinički se to očituje povećanom cijanozom, poremećajem spavanja i nesanicom, glavoboljama i vrtoglavicama, znojenjem i slabošću. Dugotrajno postojanje hipoksije dovodi do pojave dodatnih znakova u obliku deformacije ploča nokta (poput naočala sata) i zadebljanja distalnih digitalnih falanga (poput bataka).

Auskultacijski podaci

Pripadaju važnom elementu u dijagnozi kroničnog bronhitisa. Prijelazom procesa na KOPB dolazi do promjene ne samo na bronhima, već i na rekonstrukciji plućnog tkiva. Pri auskultaciji se to bilježi kao teško disanje s mogućim slabljenjem emfizema i raspršeno suho zviždanje različitog tembra. Pojava suhog zviždanja uglavnom u izdisaju ukazuje na poraz najmanjih bronha.

Kronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u fazi remisije uopće se ne očituje. U fazi pogoršanja mogu se pojaviti grubi zvižduci u pozadini tvrdog disanja, a u prisutnosti ispljuvka vlažni zvižduci. Njihova priroda ovisi o kalibru zahvaćenih bronha. U kroničnom bronhitisu u stadiju KOPB-a, auskultatorna slika dopunjena je znakovima kardiopulmonalne insuficijencije u obliku dvotonskog naglaska na plućnoj arteriji, hepatomegaliji, napetosti cervikalnih vena.

Uzroci kroničnog bronhitisa

Sljedeći razlozi mogu biti uključeni u pojavu kroničnog upalnog procesa u bronhima:

Infekcije. Zastupljeni su bakterijskim, virusnim i atipičnim patogenima. Vrlo rijetko je ovaj faktor sam po sebi dovoljan za početak kroničnog procesa. Mora postojati kombinacija s drugim razlozima koji će podržati negativni utjecaj jedni drugih. Izuzetno važno u tom pogledu pripada kroničnim žarištima infekcije u tonzilima, sinusima i karijesnim zubima;

Nasljedna predispozicija i urođene značajke bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na bilo kakve štetne čimbenike okoliša. Minimalni provokatori uzrokuju bronhospazam i povećanu proizvodnju sluzi. Njegov ometani odljev doprinosi aktivaciji infekcije, održavanju upale s mogućnošću razvoja bronhijalne opstrukcije;

Duhanski dim. Glavna rizična skupina za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;

Rad u uvjetima profesionalne opasnosti. U takvim slučajevima neprestano udisanje zraka zagađenog ugljenom ili drugim vrstama prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima kontinuiranog dotoka čestica prašine, mehanizmi za samočišćenje ne mogu imati vremena za uklanjanje svih nakupljenih naslaga. To je osnova kronizacije procesa;

Kemijska onečišćenja. Svi kemijski spojevi, čije pare osoba redovito udiše, poput prašine, uzrokuju reakciju bronha u obliku upale ili bronhospazma;

Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su glavni uzrok kroničnog bronhitisa. Ali oni pružaju općenito nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje niske temperature zraka, visoku vlažnost i industrijsko zagađenje zraka;

Smanjen imunitet. Postaje povoljna podloga za aktiviranje mikrobnog faktora kao jednog od uzroka kroničnog bronhitisa.

Mehanizam pokretanja kroničnog upalnog procesa u bronhijalnom zidu prilično je složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan čimbenik koji ga je prvi primijenio. Iznimka su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

Kronični bronhitis u djece

Kronični bronhitis u djetinjstvu ima svoje osobine u odnosu na uzroke razvoja i tijek upalnog procesa. Prije svega, vrijedi istaknuti da pravilo tromjesečnog kašljanja u godini dvije godine zaredom ne djeluje uvijek u pedijatrijskoj praksi. To znači da se kod djece mlađe od tri godine takva dijagnoza uopće ne može postaviti. Upravo ta dobna skupina djece može patiti od bronhitisa veći dio godine, čak i kad je hospitalizirana, ali zvučit će dijagnoza ponavljajućeg, akutnog ili opstruktivnog bronhitisa. Ali nikada neće biti kronično.

Objašnjenje ovog pristupa je spontano rješavanje svih upalnih promjena na bronhima kada dijete navrši određenu dob. Ta se prekretnica obično dogodi nakon tri godine. Većina djece s trajnim bronhitisom riješi se ovog problema trajno. Samo u onom dijelu bolesnih beba kod kojih se to nije dogodilo, a simptomi bronhitisa i dalje se podsjećaju na sebe stalnim pogoršanjima, iskašljavanjem ispljuvka i znakovima oštećenja bronhijalne prohodnosti, dijagnoza kroničnog bronhitisa postaje prihvatljiva. To je također logično s patogenetske točke gledišta, jer su u bronhi takve djece već zabilježene strukturne promjene koje remete mukocilijarni klirens i procese prirodnog čišćenja bronha..

Uzroci kroničnog bronhitisa u djece

Ako se kod odraslih u etiologiji kroničnog bronhitisa glavno mjesto pridaje pušenju i zagađenom zraku, tada kod djece infekcija dolazi do izražaja. To je zbog nesavršenosti imunoloških obrambenih mehanizama djetetovog tijela u pozadini stalnog kontakta s različitim patogenima. U odgojnim i predškolskim ustanovama, među ograničenim skupinama djece, cirkulirajući patogeni karakteriziraju posebnu agresivnost. Glavno mjesto među njima dodijeljeno je respiratornim virusima (adenovirus, parainfluenza, RS virusi), hemofilnoj infekciji, marokselli, stafilokokama i streptokocima, pneumokokima, atipičnim patogenima.

Unesena u bronhije djeteta, imunološke stanice ne mogu uvijek u potpunosti neutralizirati infekciju, što dovodi do njegovog širenja na limfne čvorove ili ustrajnog prodiranja u epitel sluznice. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja tijekom liječenja bronhitisa, bilo kakva opća hipotermija ili udisanje hladnog zraka može uzrokovati opetovano pogoršanje procesa..

Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa u djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Rezultat je prekomjerno lučenje sluzi i bronhijalni grč. Ovi uzročni mehanizmi su u osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleks kašlja kod djece je također blago inhibiran u usporedbi s odraslima, što dovodi do oslabljenog uklanjanja ispljuvka uz pogoršanje stanja.

Kliničke značajke

Među simptomima kroničnog bronhitisa u djece ne dolazi do izražaja toliko kašalj koliko kršenje općeg stanja. Što je djetetova dob mlađa, to se više može pratiti ovaj obrazac. Gotovo svako pogoršanje popraćeno je hipertermičnom reakcijom, smanjenjem djetetovog apetita i aktivnosti. Prirodu sputuma moguće je pratiti samo kod starije djece, jer ga mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih dobnih skupina to ne mogu, jer to jednostavno progutaju.

Kao i kod odraslih, ispljuvak može biti prozirno sluzav ili žutozelen mukopurulentan. Kronični bronhitis s bronhijalnom opstrukcijom kod djeteta uvijek uzrokuje tjeskobu, otežano disanje, zviždanje, što se može čuti i na daljinu (udaljeno zviždanje). Mogu biti mokri različitih veličina ili zviždati, suhi, slušati na izdisaju ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem pluća i trajni znakovi respiratornog zatajenja javljaju se samo u djece s dugim tijekom kroničnog bronhitisa.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska terapija lijekovima. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti ovog problema, ali je sasvim moguće postići stabilizaciju stanja i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti. Za ovo se mogu koristiti:

Protuupalni i antihistaminici;

Za Više Informacija O Bronhitisa

Dijete ima upalu grla Lijekovi protiv bolova

Dijete boli grlo. To se može dogoditi s virusnom, bakterijskom i gljivičnom infekcijom. Virusi, bakterije i gljivice uzrokuju upalu i oticanje. Sve to prati grlobolja, peckanje, suhoća i bol.