Kako dijagnosticirati tuberkulozu

Tuberkuloza je socijalna bolest. Njegov razvoj i napredovanje olakšavaju čimbenici kao što su pad životnog standarda, alkoholizam, ovisnost o drogama i migracija stanovništva. Također, bolest napreduje u pozadini HIV infekcije, dijabetesa, raka i niza drugih kroničnih bolesti. Prenosi se uglavnom kapima ispljuvka prilikom kihanja, kašljanja i glasnog govora pacijenta. Nitko nije imun od njegove agresije. Kako ne propustiti tuberkulozu, kako je prepoznati u početnoj fazi - ta su pitanja opet relevantna kao nikada prije.

Liječenje tuberkulozne bolesti vrlo je dugo. Uz lijekove protiv tuberkuloze, potrebna je i fizioterapija, uzimanje lijekova koji poboljšavaju imunitet, vježbe disanja.

Statistika

Do 20. stoljeća tuberkuloza je bila neizlječiva. Nije slučajno što je nazvana "bijelom kugom". Krajem 19. stoljeća svaka je sedma osoba umrla od tuberkuloze u svijetu. U Rusiji je to bila jedna od najrasprostranjenijih bolesti (80 ljudi umiralo je svaki sat, samo u Moskvi - 11 ljudi svaki dan).

Sada, s prosječnom učestalošću zaraze u svijetu od 142,5 ljudi na 100 tisuća stanovnika, raspon njezinih kolebanja u zemljama i kontinentima prilično je širok. Na primjer, u Europi je registrirano 50 slučajeva, u Aziji - 135, u Africi - 392,6, Americi - 39,5, Australiji - 5,8 na 100 tisuća. Svakodnevno oko 5000 pacijenata umire od komplikacija. To je više od stope smrtnosti od svih zaraznih bolesti zajedno. Muškarci to dobivaju puno češće. Ova se bolest kod njih razvija mnogo brže nego kod žena. Pate od toga, najčešće, u najaktivnijoj dobi - do 40 godina.

Malo povijesti

Sumnja u zaraznost tuberkuloze izražava se već duže vrijeme. U drevnoj Indiji, Babilonu, Perziji bila je osigurana izolacija bolesnika, bilo je zabranjeno udavati žene iz obitelji u kojima ima bolesnih. Veliki N.I.Pirogov i mnogi drugi znanstvenici ukazali su na zaraznost tuberkuloze. Ali nisu imali priliku to dokazati.

Istodobno, zaraznu prirodu tuberkuloze suvremenici nisu dugo prepoznavali, čak ni nakon pokusa na laboratorijskim kunićima 1865. godine. Kunići su se zarazili ispljuvkom bolesnika i onih koji su umrli od tuberkuloze, umrli, a obdukcijom su otkrivene promjene karakteristične za bolest na njihovim unutarnjim organima.

Nisu pridavali dužni značaj činjenici da je bolest od koje su umrli poznati predstavnici inteligencije odnijela živote mnogih njima bliskih ljudi: umrli su stariji brat A.P. Čehova, ujak i tetka, majka i prva supruga F.M. F. I. Tyutchev ima suprugu, kćer i sina. Mnogi su članovi kraljevske obitelji umrli od tuberkuloze.
Zaraznost bolesti utvrđena je 1882. godine nakon identifikacije uzročnika tuberkuloze - bacila Koch. Nobelovac Robert Koch zaslužan je za otkriće tuberkulina.

Početkom XX. Stoljeća K. Pirke i S. Mantoux predložili su intradermalnu metodu postavljanja tuberkulina. Prevencija tuberkuloze u adolescenata i djece te njezina rana dijagnoza sada se temelje na ovom principu..

1921. godine prvi je put predstavljeno cjepivo BCG, koje su izumili francuski znanstvenici. U proučavanju procesa zarastanja kod tuberkuloze, značajnu ulogu odigrao je rad I. I. Mečnikova na fagocitozi.

Antibakterijska faza u razvoju doktrine bolesti započinje 1944. godine otkrićem prvog lijeka protiv tuberkuloze, streptomicina. Potom su otkriveni ftivazid, PASK, tibon, 60-ih - antibiotici rifampicin i etambutol, a 80-ih - fluorokinoloni. Trenutno popis korištenih lijekova uključuje oko 20 lijekova i njihovih analoga..

Lijekovi su iz temelja promijenili lice tuberkuloze: njenu kliniku, epidemiologiju i ishod. Od masovne bolesti sa smrtnim ishodom pretvorila se u potpuno izlječivu bolest.

Vodeći problemi tuberkuloze našeg doba su razočaravajući rast njezinih oblika otpornih na lijekove i epidemija HIV-a, praćena širenjem tuberkuloze. Mikrobi, s jedne strane, brzo mutiraju. S druge strane, sojevi osjetljivi na lijekove umiru pod utjecajem antibiotika, oni otporni na lijekove se množe. Razvoju rezistencije na više lijekova također olakšavaju pogreške u liječenju bolesti - uporaba malih doza, prekid liječenja, monoterapija, slab imunitet bolesnika.

Razlike i metode prodiranja u tijelo

Značajka mikobakterija je otpornost na kiseline. Zovu ga "oklopno čudovište" zbog neosjetljivosti ne samo na kiseline, već i na alkohol, lužine, hladnoću, vrućinu, suhoću. Kochovi bacili ostaju održivi u vlažnoj sobi, u suhom stanju - oko godinu dana, u knjigama - do 4 mjeseca, u maslacu i siru - do 10 mjeseci, u neprokuhanom mlijeku - do 14-18 dana. Podnose temperature do -190C, na -23C postoje 7 godina. Na njih štetno djeluju samo otopine kloramina (3 i 5%), izbjeljivača, jodnih pripravaka.

Glavni izvori su zaraženi ljudi i životinje, posebno stoka. Pacijenti izlučuju bacile s flegmom i gnojem iz fistula, a životinje - slinom, izmetom, mokraćom, flegmom.

Postoje 4 načina prodiranja mikobakterija u ljudsko tijelo:

aerobni (u zraku, prašnjavi);
prehrambena (prilikom unošenja zaražene hrane, posebno sirovog mlijeka od zaraženih krava);
kontakt (kroz kožu);
intrauterino (kroz placentu i plodnu vodu).

Posljednja 2 načina zaraze sada su vrlo rijetka..

Najčešće se u ispljuvku pacijenta nalazi mikobakterija tuberkuloze (MBT). Ali može se pojaviti i u drugim patološkim materijalima i tjelesnim tekućinama - urinu, izmetu, likvoru, pleuralnoj tekućini itd..

Primarna infekcija događa se tijekom djetinjstva ili adolescencije. Ako se prema van bolest ne očituje ni u čemu, država se naziva latentnom. Ali 10-15 posto zaraženih prije ili kasnije oboli tijekom prvih godina..
Posljedice prodora MBT u tijelo ovise o masivnosti i stupnju patogenosti (virulencije), s jedne strane, i otpornosti tijela, s druge strane.

Dječja tuberkuloza: prevencija, dijagnoza, liječenje
Tuberkuloza u djece - prvi znakovi i dijagnoza

Sa slabim imunitetom i masivnom virulentnom infekcijom razvija se primarna tuberkuloza različite težine ili primarna opijenost kod djece i adolescenata.
Ali čak i nakon što se pacijent oporavio, žive "uspavane" mikobakterije ostaju u zaostalim gustim žarištima, kalcifikacijama i okamenjenju (stari ožiljci). Kad je imunitet pacijenta oslabljen, mogu se vratiti u prvobitno patogeno stanje i izazvati recidiv bolesti..

Mantouxov tuberkulinski test

Čak je i R. Koch eksperimentalno dokazao da MBT infekcija dovodi do dvostruke reakcije tijela. S jedne strane se formira imunitet na ponovnu infekciju, a s druge strane proizlazi osjetljivost na isti učinak - alergija.

Upotreba intradermalnog Mantoux testa temelji se na svojstvu alergijske reakcije.
Za istraživanje stanovništva trenutno se koristi otopina od 2 TE (tuberkulinske jedinice) u 0,1 ml tvari. 1 TE je najmanja količina aktivne tvari na koju 80% zaraženih pozitivno reagira.

Tuberkulinska otopina ekstrakt je kulture mikobakterija i BCG humane, ptičje ili goveđe kulture. Sadrži otpadne tvari bakterija, sadržaj njihovih stanica i elemente hranjivog medija.

Tehnologija se sastoji u uvođenju otopine s naknadnim stvaranjem bjelkaste papule s promjerom kruga od 5-8 mm. Procjena reakcije daje se nakon 72 sata mjerenjem promjera infiltrata (CI) pomoću prozirnog ravnala poprečno na os podlaktice.

Reakcija može biti:

negativan - ako je vidljiva samo oznaka injekcije i nema crvenila;
sumnjivo - s CI od 2 mm do 4 mm ili vidljivim crvenilom, bez obzira na njegovu veličinu;
pozitivan - s CI od 5-16 mm (djeca i adolescenti) i do 20 mm u odraslih od 18 godina.

Također, karakteristična pozitivna Mantouxova reakcija je:

slabo pozitivan (CI 6-9 mm);
srednji intenzitet (10-15 mm);
izražen (oko 16 mm u mlađoj dobnoj skupini i do 15-20 mm u odraslih);
hiperergijski (17/21 mm - u djece i adolescenata / u odraslih, u prisutnosti ozbiljne upale);
povećanje (povećanje za 6 mm godišnje);
"Savijanje" uzorka - pozitivna reakcija prvi put primljena ako je prethodni uzorak postavljen prije najviše godinu dana i imao negativan rezultat.

Negativna reakcija obično ukazuje na to da tijelo nije zaraženo. I istodobno, o smanjenju osjetljivosti (reaktivnosti) na napad mikobakterija. Čak i s očitom prisutnošću tuberkuloznog procesa u 17-19% ljudi, Mantouxov test često je negativan.

Sumnjivo - najčešće je to reakcija nakon cijepljenja. Da bi se razlikovali od zarazne alergije, analiziraju vrijeme nakon cijepljenja, rezultat prethodnog testa itd. Reakcija nakon cijepljenja s vremenom se smanjuje, dok zarazna ostaje na istoj razini - 10 mm ili više ili se povećava. Jaka reakcija obično je znak infekcije..

Hiperergijska reakcija ukazuje na prisutnost aktivnog tuberkuloznog procesa u plućima.

"Zavoj" uzorka ukazuje na svježu infekciju. Djeca i adolescenti s tuberkulinskim "savijanjem", hiperergičnom i pojačanom reakcijom su u opasnosti. Tuberkuloza se kod njih otkriva 3-5 puta češće u usporedbi s ostalim populacijskim skupinama.

Što su mlađe dobi pacijenta, Mantouxovi testovi imaju veću težinu i učinkovitija je dijagnoza i procjena aktivnosti tuberkuloze. U odraslih su takvi testovi od male praktične važnosti..

Diaskintest

Zahvaljujući stvaranju novog intradermalnog testa - diaskintest alergena 2009. godine, kvaliteta dijagnoze tuberkulozne infekcije značajno se povećala. Ključni proteini diaskintesta otkrivaju bakterije koje se aktivno razmnožavaju u tijelu.

Diaskintest može biti pozitivan samo u prisutnosti aktivnog patogenog procesa. Ima visoku, gotovo 100% selektivnost. Za razliku od tuberkulina, on ne reagira na BCG antigen, "uspavanu" infekciju tuberkulozom, kao i na većinu ne-tuberkuloznih mikobakterija.

Postavljanje alergena identično je postavljanju tuberkulina. Rok za procjenu rezultata, kao i u Mantouxu, je 72 sata.

Visoko precizno potvrđuje tuberkulozu u aktivnom obliku, identificira zaražene osobe u riziku. Diaskintest i Mantouxov test mogu se istovremeno staviti na obje podlaktice.

BCG cjepivo

1921. godine dobiveni su nepatogeni sojevi, ali oni su zadržali sposobnost stvaranja specifičnog imunološkog imuniteta mikroba - BCG cjepiva.
Danas se novorođenčad cijepi u bolnici 4-5 dana. Nakon jednog i pol do dva mjeseca razvija se imunitet koji traje oko 4-7 godina. Tada postoji potreba za ponovnim cijepljenjem. Nestanak imuniteta, u pravilu, podudara se s negativnim tuberkulinskim testom.

Kontraindikacije za uporabu su nedonoščad s djetetom težim manje od 2 kg, vrućica, osip na koži, žutica. Takva djeca daju se cjepivo nakon uklanjanja kontraindikacija i tek u dobi do 2 mjeseca. Dobivanje preliminarnog negativnog Mantoux testa obvezno je prije cijepljenja BCG u slučaju da je dijete starije od 2 mjeseca.

Docjepljivanje se vrši osobama koje imaju negativan Mantoux test. Riječ je o intradermalnoj injekciji 0,1 ml tekuće otopine BCG. Kriterij za pravilno umetanje je stvaranje papula od 5-7 mm. Papula se rješava, u osnovi, nakon 3 tjedna, a na njenom se mjestu stvara infiltracija od 10-12 mm, a zatim i ulceracija. Nakon dva do četiri mjeseca, nakon otpadanja kore, ostaje ožiljak promjera 4-7 mm.

Trajanje imunosti protiv tuberkuloze određuje vrijeme revakcinacije. Održava se sa 7 godina - u 1. razredu, 12 godina - s 5 i 17 godina - s 10 godina, zatim svakih 5-7 godina do navršene 30 godine. U Rusiji se obavlja dvostruko cijepljenje - 7 i / ili 14-15 godina. Za osobe starije od 30 godina uvođenje cjepiva nije prikladno zbog masovne zaraze stanovništva do ove dobi.

Cijepljenjem (revakcinacijom) BCG smanjuje se učestalost tuberkuloze do 7 puta. U cijepljenih osoba bolest se, u slučaju razvoja, odvija u obliku malih oblika - tuberkulozne opijenosti i bronhoadenitisa. Infiltracija se brže otapa i rjeđe dovodi do raspadanja plućnog tkiva. Uz to, prema svjedočenju niza autora, uporaba cjepiva usporava rast zloćudnih tumora, odnosno stvara se dodatni nespecifični imunitet..

Dijagnoza tuberkuloze

Pravovremeno otkrivanje i dijagnoza glavni su čimbenici koji određuju uspjeh liječenja protiv tuberkuloze.
Dijagnosticiranje bolesti uvijek je integrirani pristup koji koristi razne alate za analizu. I to je opravdano, jer je vrlo teško otkriti tuberkulozu u ranoj fazi. Simptomi u početku ne utječu na kvalitetu života i radnu sposobnost. Često ljudi "pokreću" bolest.

Za ranu dijagnozu koriste se laboratorijske i rendgenske metode..
Svrha dijagnostike:

utvrđivanje slučajeva sumnje na tuberkulozu;
potvrda dijagnoze kod sumnjivih bolesnika;
postavljanje točne dijagnoze za ljude koji nemaju TB ili koji imaju znakove izvanplućne TBC;
učinkovito liječenje.

Svi bolesnici s sumnjom na tuberkulozu podliježu dijagnostičkom pregledu u roku od jednog tjedna. Svi dijagnosticirani slučajevi šalju se u anti-tuberkuloznu ustanovu na daljnje ispitivanje i liječenje. Dijagnozu "tuberkuloze" liječnička komisija mora potvrditi u specijaliziranoj ustanovi.

Za dijagnostiku, uz prikupljanje pritužbi pacijenta, razjašnjavanje anamneze - povijest razvoja procesa, klinički pregled, provode se sljedeće opće studije:

postavljanje tuberkulina - ako epidemiološki prag nije premašen u regiji;
ispitivanje tri brisa ispljuvka na sadržaj kiselinski postojanih bakterija mikroskopijom - provodi se kod pacijenata koji kašlju;
sjetveni pregled - za potvrdu;
RTG pregled je dodatna metoda koja sama po sebi ne može poslužiti kao dokaz tuberkuloze, odsutnost radioloških promjena ne isključuje aktivnu tuberkulozu.

Kako izgleda ispljuvak kod plućne tuberkuloze, norme i odstupanja
Analiza sputuma na tuberkulozu: pravila za sakupljanje kod kuće

Osobe zaražene HIV-om moraju se pregledati na tuberkulozu ili latentnu infekciju. Zauzvrat, svim oboljelima od tuberkuloze treba ponuditi HIV test. Ova taktika opravdana je sljedećim razlozima: osobe koje žive s HIV-om imaju povećani rizik od razvoja aktivne faze bolesti, tuberkuloza može biti pokazatelj progresije HIV infekcije.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske pretrage su najtočnije metode jer vam omogućuju otkrivanje uzročnika bolesti. I ovo je glavna potvrda aktivne tuberkuloze. Mikroskopska analiza razmaza ispljuvka je najlakša, najbrža i najjeftinija metoda za otkrivanje tuberkuloze. Njegova specifičnost je 90%.

Međutim, postoje određena ograničenja metode, naime:

ljudski faktor - nedostatak iskustva, nepravilna priprema mrlja, nepoštivanje tehnike dovodi do lažnih rezultata,
kiselinski postojane bakterije u ispljuvku mogu se otkriti samo u prisutnosti masovnog izlučivanja bakterija - više od 5 tisuća bacila u 1 ml.

Kako bi se povećala vjerojatnost otkrivanja mikobakterija u zemljama ZND-a, provodi se trostruka mikroskopija ispljuvka.

Bakteriološka metoda

Točan je i informativan. Bit metode sastoji se u sjetvi tuberkuloznih mikobakterija iz patološkog materijala - ispljuvka, likvora, sadržaja limfnih čvorova na posebne hranjive podloge. Patogene mikobakterije uzgojene na hranjivom mediju mogu se identificirati, odnosno utvrditi njihov tip. I, što je vrlo važno, kultura omogućuje određivanje osjetljivosti bakterija na lijekove protiv TB. Budući da bakterije polako rastu, treba i do 8 tjedana da se postigne rezultat.

Trenutno se koriste i metode ubrzane dijagnostike u tekućim medijima i automatizirani mikrobiološki sustavi..

U svakom slučaju, rezultat osjetljivosti na lijek treba očekivati tek nakon 2 mjeseca. nakon sakupljanja ispljuvka. Uz to, potrebno je promatrati biološku sigurnost u laboratorijima u kojima se takva ispitivanja provode..

U posljednje vrijeme razvijaju se molekularno-genetske dijagnostičke metode. Ispitni materijal je ispljuvak. Uređaj vam omogućuje identificiranje genetskog materijala - DNA - Mycobacterium tuberculosis i uspostavljanje dijagnoze. A također i vrsta rezistencije na lijekove - na antibiotike, ako postoje.

Režim liječenja ovisi o rezultatima bakteriološke analize. Metoda dobro djeluje na ispljuvak s pozitivnom reakcijom mikroskopije. Izvještaj je obično spreman za 2-3 dana..

Za provođenje ispitivanja ispljuvka bilo kojom metodom, kvaliteta ispljuvka je od presudne važnosti. Stoga moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi za sakupljanje ispljuvka:

sakupljati pod nadzorom osoblja ujutro i natašte;
prije postupka dva puta isperite usta čistom vodom;
izbjegavajte unošenje hrane, krvi, čvrstih čestica u materijal;
skupljanje flegma, a ne sline;
mora biti najmanje 1 ml ispljuvka.

Rendgenske metode istraživanja

Koriste se kao dodatak glavnim metodama otkrivanja bolesti. Nedostatak metoda je što možda nisu informativne za dijagnozu i zahtijevaju dodatna istraživanja.

Koriste se sljedeće instrumentalne metode: fluoroskopija (rijetko), radiografija, tomografija, fluorografija (za masovni pregled).

Najčešće se za dijagnozu tuberkuloze koriste RTG i tomografija. I fluorografija za screening i preventivne preglede u osjetljivim skupinama. Fluoroskopija ima visoku dozu, nisku razlučivost i koristi se u iznimnim slučajevima.

Svi oni moraju biti potkrijepljeni rezultatima bakterioloških metoda analize..

Radiografija prenosi projekcije sjena na rendgenski film. Pacijente s tuberkulozom karakterizira prisutnost infiltrata u gornjim režnjevima, stvaranje šupljina, razvoj plućne fibroze ili nabora.

Tomografija se sastoji u registraciji slojeva po slojevima pomoću posebnih uređaja prilagođenih rentgenskom aparatu. U teškim slučajevima za postavljanje diferencijalne dijagnoze preporučuje se računalna tomografija.

Fluorografija je rendgenska slika s fluorescentnog zaslona. Koristi se za otkrivanje latentnih plućnih bolesti. Štoviše, dijagnosticira se ne samo tuberkuloza, već i rak, kronični bronhitis i druge patologije..

Trudnoća je relativna kontraindikacija za rentgenske preglede..

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. To se u potpunosti odnosi na tuberkulozu. Samo će prevencija, zdrav način života i jak imunitet, kao i pravovremena dijagnoza, izbjeći strašne posljedice ove bolesti.

Tuberkuloza: simptomi i prvi znakovi u početnoj fazi

Plućna tuberkuloza je zarazna bolest pluća koja se prenosi kapljicama u zraku, a karakterizira je upalni proces.

Bolest nastaje zbog bacila tuberkuloze, ona prodire iz pacijenta kašljanjem, kihanjem, dijalogom. Prema općeprihvaćenim podacima, na svijetu postoji oko 2 milijarde zaraženih ljudi. Tijekom godine od 100 tisuća oboljelih od tuberkuloze umre oko 18 ljudi..

Simptomi tuberkuloze prva su manifestacija opasne bolesti koju osoba može prepoznati kod kuće. Nakon prepoznavanja simptoma, liječenje treba započeti odmah kako ne bi pogoršalo kliničku sliku. Općenito, oni mogu biti različiti i ovise o vrsti razvoja bolesti..

Što je?

Jednostavnim riječima, tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije..

Bolest nema samo medicinski, već i socijalni aspekt: najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su ljudi s niskom razinom imuniteta, neuravnoteženom prehranom, koji žive u uvjetima nepoštivanja sanitarno-higijenskih standarda i loših socijalnih uvjeta. Na razvoj bolesti utječe kvaliteta ljudskog života. Međutim, rizičnu skupinu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na dob i spol..

Velika učestalost smrtnih slučajeva (do 3 milijuna ljudi godišnje) i rasprostranjenost bolesti posljedica su ne samo socijalnih razloga, već i dugog razdoblja latentnog tijeka bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a procjena odgovora tijela na Mantouxov test koristi se za utvrđivanje vjerojatnosti infekcije..

Uzročnik

Uzročnik patologije je tuberkulozni bacil. Karakteristična značajka bakterije je njezina ljuska koja štiti mikroba od promjenjivih uvjeta okoline i učinaka lijekova.

Bacil tuberkuluma razvija se vrlo sporo, pa može biti teško dijagnosticirati bolest. Obično se mikroorganizmi prenose zrakom: kada pacijent kašlje, kihne i razgovara. Kad se kapljice koje sadrže sastojke bacila tuberkuloze osuše, nastaju još manje čestice koje dugo ostaju u zraku i ne smiruju se pod gravitacijom. Iz zraka patogen patologije prodire u sluznicu nazofarinksa osobe i u njegov respiratorni trakt.

Vjerojatnost zaraze ovisi o trajanju kontakta s bolesnikom i obliku patologije od koje pati. Dakle, kada komunicirate s osobom oboljelom od plućne tuberkuloze, rizik od zaraze raste mnogo puta.

Bakterije ne ulaze uvijek u pluća i uzrokuju tuberkulozu. Rizik od razvoja patologije ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava, kao i o njegovoj individualnoj osjetljivosti na jednu ili drugu vrstu mikroorganizama. Na vjerojatnost zaraze također utječe dob osobe: najveći broj slučajeva bolesti javlja se u dobnoj skupini od 25 do 35 godina..

Tuberkuloza se aktivno razvija kod osoba koje pate od zaraznih i kroničnih patologija:

HIV;
zatajenje bubrega;
šećerna bolest;
onkološke bolesti.

Kategorija rizika za oboljevanje od tuberkuloze uključuje djecu mlađu od 5 godina, ljude koji žive u lošim životnim uvjetima, starije osobe.

Faktori rizika

Najčešće ljudi pate od tuberkuloze:

u duljem kontaktu sa zaraženim;
koji imaju kronične bolesti dišnog sustava;
pati od čira na želucu ili dvanaesniku, dijabetes melitus;
dugo uzimanje glukokortikoidnih lijekova (hormoni snažno potiskuju imunitet);
zaraženi virusom HIV-a;
zlostavljači alkohola u zatvoru, uzimajući opojne droge;
zaposlenici medicinskih ustanova u kojima se liječe oboljeli od tuberkuloze;
prethodno imao ne-plućnu / plućnu tuberkulozu.

Oblici i stadiji bolesti

Trenutno su znanstvenici identificirali mnogo različitih oblika tuberkuloze. Ova se infekcija prvenstveno klasificira prema manifestaciji njezinih simptoma..

S tim u vezi postoje dvije vrste tegoba:

Otvoreni obrazac. U tom slučaju bolesna osoba u okoliš oslobađa patogenu bakteriju koja može zaraziti druge. Najčešće se to događa kada kašljate ili iskašljavate. Ovaj obrazac označen je kao BK + ili TB +. Ova oznaka kaže da su u razmazu ispljuvka pronađeni zarazni agensi..
Zatvoreni obrazac. Uz takvu bolest, patogeni mikrobi mogu postojati u ljudskom tijelu, ali ne ulaze u okoliš. To znači da pacijent nije zarazan. U ovom je slučaju oznaka BK- ili TB-.

Postoje i takvi oblici bolesti kao primarni i sekundarni. Prikazuju se ovisno o tome je li se osoba prvi put susrela s bolešću ili je imala recidiv.

Uz to treba napomenuti da postoje deseci vrsta tuberkuloznih bolesti koje mogu biti uzrokovane bakterijom Mycobacterium tuberculosis complex. Među njima je potrebno istaknuti diseminiranu plućnu tuberkulozu, miliarnu plućnu tuberkulozu, fokalnu plućnu tuberkulozu, infiltrativnu plućnu tuberkulozu, kazeoznu upalu pluća, plućnu tuberkulozu, kavernoznu plućnu tuberkulozu, fibro-kavernoznu plućnu tuberkulozu, tuberkulozu pluća pluća i cirozu plućne tuberkuloze. Sve ove bolesti imaju određene karakteristike, dijagnostičke metode i metode liječenja..

Prvi simptomi tuberkuloze

Tuberkuloza pluća može trajati dulje vrijeme bez vidljivih simptoma i slučajno se pronađe tijekom fluorografije ili na rendgenu prsnog koša. Činjenica kontaminacije tijela tuberkuloznim mikobakterijama i stvaranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može otkriti prilikom postavljanja tuberkulinskih testova.

U početnoj fazi razvoja tuberkuloze, simptome je teško razlikovati od uobičajenih akutnih respiratornih infekcija ili sindroma kroničnog umora. Ali ako detaljnije razmotrimo prve znakove tuberkuloze kod odraslih, tada će ih biti moguće unaprijed identificirati.

U slučajevima kada se tuberkuloza klinički manifestira, obično su prvi simptomi nespecifične manifestacije opijenosti: slabost, bljedilo, povećani umor, letargija, apatija, niska temperatura (oko 37 ° C, rijetko iznad 38 °), znojenje, posebno uznemirujući pacijenta noću, gubitak težine. Često se otkriva generalizirana ili ograničena na bilo koju skupinu limfnih čvorova - limfadenopatija - povećanje veličine limfnih čvorova. Ponekad je moguće identificirati određenu leziju limfnih čvorova - "hladnu" upalu.

1) Povećana tjelesna temperatura

Najvažnijim prvim znakom tuberkuloze smatra se povišena tjelesna temperatura koja se u roku od mjesec dana ne normalizira. Štoviše, njegov se izgled ne može objasniti nekim objektivnim razlozima - u tijelu nema upalnih procesa, nema znakova prehlade ili gripe. Ujutro je tjelesna temperatura oboljelog od tuberkuloze u normalnim granicama, ali do večeri ona nepromjenjivo poraste na 38,5 stupnjeva i uvijek je prati jeza.

Napominjemo: u početnim fazama razvoja tuberkuloze, tjelesna temperatura nikada ne doseže febrilne vrijednosti (39 i više stupnjeva), ali to je tipično za kasnije faze bolesti.

2) kašalj

Pacijent s tuberkulozom neprestano kašlje, ali na samom početku bolesti kašalj će biti suh i paroksizmalan, izvana izgleda poput živčane reakcije. Kako patologija napreduje, kašalj postaje vlažan, nakon iskašljavanja ispljuvka pacijent kratko vrijeme osjeća olakšanje.

Napominjemo: ako osoba ima suhi kašalj 20 dana ili više, a nema drugih simptoma prehlade / bronhitisa, to je razlog da se odmah javi ftizijatru radi pojašnjenja dijagnoze.

3) Kratkoća daha i piskanje

Kratkoća daha pojavljuje se pri najmanjem fizičkom naporu, osoba se ponaša poput ribe bez vode - jako joj nedostaje zraka.

Postoje hripljenja različite prirode. Mogu biti suhi i mokri, sve ovisi o oštećenju plućnog tkiva i individualnim karakteristikama pacijenta. Samo liječnik može utvrditi ovu dijagnozu slušanjem i dodatnim simptomima..

4) Promjena izgleda pacijenta

Dotična bolest čini bolesnikovo lice udubljenim, koža dobiva blijedu hladovinu, ali na obrazima, naprotiv, "gori" neprirodno rumenilo. Pacijent s tuberkulozom brzo gubi na težini, unatoč činjenici da apetit ostaje normalan, a prehrana nije podvrgnuta nikakvim korekcijama.

Na samom početku razvoja tuberkuloze promjene u izgledu nisu jako uočljive, a kako patologija bude napredovala u izgledu pacijenta, bit će moguće pretpostaviti dijagnozu.

5) bolovi u prsima

Ovaj je simptom tipičniji za kasniju fazu tuberkuloze, kada je ona već poprimila kronični oblik tečaja. Ali na početku razvoja bolesti, neintenzivna bol može biti prisutna samo u trenucima dubokog daha, a lokalizacija boli bit će ispod rebara.

Simptomi vanplućne tuberkuloze

Kochov štapić sposoban je zaraziti ne samo plućno tkivo, već se i umnožiti i izazvati upalne procese u drugim organima. Ovom lokalizacijom govore o izvanpulmonalnom tipu bolesti. Nespecifična vrsta tuberkulozne lezije unutarnjih organa i sustava dijagnosticira se, u pravilu, metodom isključivanja drugih bolesti i patologija.

Klinička slika ovisi o težini procesa i lokalizaciji organa ili tkiva zahvaćenih bakterijama..

Tuberkulozna lezija probavnog sustava izražava se u periodičnim poremećajima defekacije, osjećaju nadutosti, bolovima u crijevima, znakovima hemoragičnog krvarenja (uključivanje krvi u izmet), povišenju tjelesne temperature do 40 ° C.
Lokalizacijom upalnog procesa u mozgu bolest se očituje povišenjem tjelesne temperature, poremećajima u funkcioniranju živčanog sustava, obrascima spavanja, povećanom razdražljivošću, neurotičnim reakcijama, povećanjem okcipitalnih i cervikalnih mišića. Bol u leđima karakterističan je kada su noge ispružene, glava nagnuta prema prsima. Bolest polako napreduje, u riziku su predškolska djeca, pacijenti sa šećernom bolešću, HIV-zaražene osobe.
Poraz urogenitalnog sustava bakterijama tuberkuloze obično se utvrđuje u bubrezima i / ili organima zdjelice. Kliničku sliku čine napadi boli u donjem dijelu leđa, hipertermija tijela, česti, bolni, neproduktivni nagoni za mokrenjem, uključivanje krvi u mokraću.
Tuberkulozno oštećenje kostiju i zglobnog tkiva očituje se bolnim senzacijama na zahvaćenim područjima, ograničenjem pokretljivosti zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, teško je dijagnosticirati.
Tuberkulozna lezija kože izražava se u obliku osipa, raširenih po cijeloj koži, koji se stapaju i tvore nodularne formacije guste na dodir.

Ostali simptomi mogući su kod oštećenja različitih organa. Patogeni organizam, ulazeći u krvotok, može se proširiti cijelim tijelom i ciljati gotovo bilo koji organ, tkivo ili sustav. U ovom je slučaju teško razlikovati kliničke znakove bolesti od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza za liječenje izvanplućnih oblika ovisi o vremenu dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj fazi, stupnju oštećenja organa, općem zdravlju pacijenta..

Dijagnostika

Dijagnoza tuberkuloze temelji se na fluorografiji, radiografiji i računalnoj tomografiji zahvaćenih organa i sustava, mikrobiološkom ispitivanju različitog biološkog materijala, tuberkulinskom kožnom testu (Mantouxova reakcija), kao i metodi molekularne genetske analize (lančana reakcija polimeraze) itd..

Također, dijagnoza aktivne tuberkuloze provodi se mikroskopskim pregledom ispljuvka dobivenog razmazom. Takva je dijagnoza jedna od najpopularnijih metoda, ali daleko od jednoznačne, budući da će u ranoj fazi tuberkuloze, kao i sa svojim manifestacijama kod djece, takva studija dati negativan rezultat. Učinkovitije je koristiti fluoroskopiju ili fluorografiju, što će dati veću točnost rezultata, posebno u kasnijim fazama.

Također, za identifikaciju patogena koristi se lančana reakcija polimeraze..

Komplikacije

Najgora komplikacija može biti smrt od tuberkuloze. To je u slučaju da se ne liječi. A tu su i druge posljedice bolesti:

događa se uništavanje drugih organa, na primjer jetre, srca, bubrega itd.;
bolest može uništiti zglobove, što dovodi do tuberkuloze kostiju;
može se javiti plućno krvarenje - jedna od najopasnijih komplikacija tuberkuloze. U ovom je slučaju potrebna hitna medicinska pomoć..

Ako je osoba jednom patila od tuberkuloze, tada u budućnosti nije imuna od upale bolesti. Također nema sigurnosti da se dijete neće zaraziti od majke i da će se roditi potpuno zdravo i bez abnormalnosti. Zamrznuta trudnoća ili smrt djeteta tijekom porođaja često se događa.

Nakon oporavka, neko vrijeme može trpjeti glavobolju, nelagodu u kostima i zglobovima, slabost. To je najčešće zbog jakih lijekova. Mogu postojati i želučane tegobe i uznemirena stolica.

Što učiniti ako je kod kuće pacijent s tuberkulozom

Svi članovi obitelji s TBC-om moraju poduzeti mjere predostrožnosti. Oboljelu osobu treba izolirati u zasebnoj sobi ili iza paravana. Broj stvari s kojima će kontaktirati trebao bi biti ograničen što je više moguće. Svi predmeti u kući moraju se svakodnevno dezinficirati i čistiti.

Iz sobe u kojoj živi pacijent trebate ukloniti mekane igračke, tepihe, zavjese, dodatne jastuke. Preporučljivo je tapecirani namještaj zatvoriti posebnim pokrivačima, koje s vremena na vrijeme treba prokuhati. Kada se kreće po kući, zaraženi mora nositi masku (jednokratna ili četveroslojna gaza).

Kako liječiti tuberkulozu?

Obično je liječenje tuberkuloze složeno i dugotrajno, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće aktivnosti:

Kemoterapija;
Podržavajuća terapija lijekovima;
Kirurške intervencije (ako je potrebno);
Rehabilitacija u lječilištima.

Hospitalizacija zbog tuberkuloze

Nije uvijek potrebno ići u bolnicu na liječenje tuberkuloze. Postoje indikacije za hospitalizaciju:

Sumnja na plućnu tuberkulozu.
Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze s drugim bolestima sa sličnim simptomima.
Liječenje novootkrivene vanplućne tuberkuloze (kemoterapijski tečaj).
Liječenje tuberkuloze rezistentne na lijekove protiv tuberkuloze.
Liječenje aktivnih oblika bolesti.
Liječenje uobičajenih oblika tuberkuloze.
Potreba za kirurškim liječenjem tuberkuloze.

Trajanje hospitalizacije zbog tuberkuloze ovisi o obliku bolesti:

Ako se tijekom dijagnoze potvrdi da pacijent nije bolestan od tuberkuloze, odmah se otpušta.
Ako se potvrdi preliminarna dijagnoza, liječenje traje oko 3-4 mjeseca. Tek nakon tri puta propuštanja ispljuvka, potvrđujući da pacijent ne izlučuje mikobakterije, može se podvrgnuti daljnjem liječenju ambulantno ili u sanatoriju.
S tuberkulozom otpornom na više lijekova, kada je bacil otporan na sve lijekove protiv tuberkuloze, pacijent može provesti do jedne i pol godine u bolnici.

Kemoterapija

U suvremenoj ftizijatrijskoj praksi koristi se protu-tuberkulozna terapija uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.

Trenutno su relevantna tri režima liječenja:

Trokomponentni;
Četverokomponentni;
Petkomponentni.

Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:

Intenzivno;
Produljeno.

Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje uništavanje tkiva, resorbirati infiltrat i eksudat i zaustaviti uklanjanje mikobakterija tuberkuloze iz tijela u okoliš. Odnosno, liječnici pokušavaju natjerati osobu da prestane biti zarazna. U prosjeku treba dva do šest mjeseci.

Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upalnih žarišta, ožiljak oštećenih tkiva i obnavljanje jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i težini bolesti, terapija može trajati do dvije godine, a u slučaju multirezistentnog oblika tuberkuloze - do tri do četiri godine, dok rendgenski pregled ne dokaže potpuno ublažavanje bolesti.

Dodatni lijekovi za liječenje

Dopunska terapija za tuberkulozu uključuje:

Imunostimulansi (galavit, ksimedon, glutoksim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
Hepatoprotektori su neophodni za zaštitu jetre od razornog djelovanja antibiotika; oni se propisuju uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su u vrijeme povlačenja kemoterapije u slučaju izuzetno teških nuspojava. Nakon kratkog odmora, liječenje se još uvijek mora nastaviti;
Vitamini B skupine, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za sprečavanje periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na središnji živčani sustav;
Metiluracil, aloe vera, glunat, FiBS propisani su tijekom liječenja tuberkuloze kako bi se ubrzali procesi regeneracije stanica;
Glukokortikoidi su krajnje utočište jer imaju snažan imunosupresivni učinak. No, ponekad se i dalje propisuju na kratko kako bi se utapile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju opsežne i teške tuberkuloze..

Dijeta

Prehrana za tuberkulozu trebala bi biti usmjerena na jačanje imunološkog sustava.

Pacijent treba unositi od 120 do 150 g čistih bjelančevina dnevno. Potrebno je za stvaranje antitijela. Izvori proteina: riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, nemasna perad i riba, jetra goveda i ribe.
Količina masti koju pacijent treba iznosi od 50 do 80 g dnevno. Oni su neophodni za popravak staničnih membrana koje su oštećene mikobakterijama. Da biste izbjegli nedostatak masti, morate jesti maslac i biljna ulja, riblje ulje, mast, male količine životinjskih masti.
Ugljikohidrati za tuberkulozu trebali bi odgovarati dobnoj normi - oko 400 g dnevno. Mogu se dobiti iz žitarica, povrća. Ne preporučuje se jesti više od 80 g slatkiša dnevno.
Mineralne soli normaliziraju metabolizam i poboljšavaju funkcioniranje endokrinog sustava, povećavajući time obranu tijela. Njihovi izvori mogu biti: rajčica, smokve, cvjetača, začinsko bilje, sirevi, svježi sir.

Prevencija

Zbog činjenice da se infekcija događa prilično lako, liječnici su izradili određena pravila kako bi spriječili ulazak patogena u ljudsko tijelo. Oni su sljedeći:

Ne možete dugo boraviti u istoj sobi s bolesnikom s tuberkulozom.
Vrijedno je povremeno u određeno vrijeme cijepiti se u obliku BCG-a. Prije svega, ovo se odnosi na djecu. Također, cjepivo se daje odraslima mlađima od 30 godina ako imaju Mantoux test koji daje pozitivan rezultat.
Potrebno je raditi fluorografiju jednom godišnje. To se odnosi i na djecu i na odrasle..

Da bi se tuberkuloza otkrila u ranim fazama, sve odrasle osobe moraju proći fluorografski pregled u poliklinici najmanje jednom godišnje (ovisno o profesiji, zdravstvenom stanju i pripadnosti različitim „rizičnim skupinama“). Također, uz oštru promjenu Mantouxove reakcije u usporedbi s prethodnom (takozvani "savijanje"), ftizičaru se može ponuditi provođenje preventivne kemoterapije s nekoliko lijekova, obično u kombinaciji s hepatoprotektorima i vitaminima B.

Neke odrasle osobe i oko 10% djece koja ne primaju profilaktički tretman tijekom zavoja razviju stanje koje se naziva intoksikacija tuberkulozom.

Prognoza za život

S ranim otkrivanjem Kochovog bacila u tijelu, pažljivom dijagnozom i strogim poštivanjem propisa liječnika pacijenta, prognoza za oporavak od tuberkuloze vrlo je pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva posljedica je uznapredovalog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa pacijenata prema njoj.

Međutim, upamtite, čak i ako liječnici bolesniku postave križ, postoje mnoga svjedočanstva kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i primila potpuni oporavak, čak i sa tako smrtonosnim bolestima kao što je rak..

Kako prepoznati znakove tuberkuloze bolesti

Kako definirati tuberkulozu u različitim fazama bolesti? O pravodobnom posjetu liječniku kada se pojave prvi zabrinjavajući znakovi ovisi ne samo prognoza oporavka, već i život pacijenta. Mnogi ljudi mogu osjetiti znakove nevolje u ranoj fazi bolesti, a pažljivi roditelji odmah primijete promjene u zdravlju svoje djece. Brojni su simptomi koji izravno ili neizravno ukazuju na plućnu tuberkulozu, kao i na druge oblike..

Uzroci bolesti
Mehanizmi infekcije
Uobičajeni simptomi tuberkuloze
Znakovi vanplućne tuberkuloze
Simptomi miliarnog oblika bolesti
Znakovi tuberkuloze otporne na lijekove
Značajke simptoma u djece
Profesionalna dijagnostika

Uzroci bolesti

Uzročnik tuberkuloze je Kochov bacil, nazvan po njemačkom mikrobiologu R. Kochu. Mikobakterije su izložene visokoj vitalnosti, otpornosti na agresivne čimbenike, nekim dezinficijensima i lijekovima.

Glavnom lokalizacijom patogene aktivnosti bakterija smatraju se pluća, ali postoje i druga žarišta pojave: oči, koštano tkivo, koža, genitourinarni sustav, središnji živčani sustav, probavni trakt. Plućna tuberkuloza također određuje rizičnu skupinu: mala djeca, starije osobe, ljudi koji zanemaruju cijepljenje, koji su u zatvoru.

Mehanizmi infekcije

Svaka zaražena osoba je nositelj zaraze. Prodiranje u zdravo tijelo moguće je udisanjem kontaminiranog zraka, stoga su glavni put prijenosa infekcije kapljice u zraku.

Postoje i drugi mehanizmi zaraze:

kontaktno kućanstvo, kada Kochov štapić prodire unutra kroz krevet, tekstil i uobičajene predmete;
prehrambena ili hrana - gutanje patogenih mikobakterija kroz hranu (obično jesti meso zaražene stoke);
intrauterino ili vertikalno, kada je dijete zaraženo dok je još uvijek u maternici ili u trenutku porođaja.

Osim toga, zaraza je moguća duljim kontaktom s prijevoznikom, na primjer, radom u istom uredu, boravkom u zatvoru, životom u spavaonici. Rizik od bolesti raste kada živite zajedno s nositeljem zaraze.

Zaraziti se od bolesne osobe moguće je samo u slučaju aktivnog patološkog procesa. U remisiji u pozadini adekvatne terapije, osoba teško predstavlja opasnost za društvo.

Kako prepoznati tuberkulozu i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija?

Uobičajeni simptomi tuberkuloze

Kako definirati tuberkulozu kod kuće? Moguće je samostalno utvrditi simptome otvorene i zatvorene tuberkuloze pažljivim odnosom prema vlastitom zdravlju..

Uobičajeni simptomi tuberkuloze izraženi su u sljedećim manifestacijama:

promjena somatskog statusa (pogoršanje dobrobiti bez očitog razloga, smanjena izvedba, slabost, česta želja za snom čak i nakon dobrog odmora);
pojava otežanog disanja (kod tuberkuloze, otežano disanje nastaje uslijed smanjenja respiratorne površine organa);
kašalj (suho se izmjenjuje s mokrim, epizode nisu povezane s vremenom, načinom života, javljaju se u bilo kojem trenutku);
promjena u ispljuvku (vezivanje gnoja, sirasta konzistencija, tamna sjena);
gubitak težine uz očuvani apetit, izoštravanje crta lica, bljedilo kože;
pojačano znojenje;
zimica poput prehlade, ali nema znakova ARVI ili ARI;
trajno povišenje temperature, osobito navečer (do 37,5-38 stupnjeva, osobito navečer).

Bol u prsnoj kosti, hemoptiza kasni su znakovi otvorenog oblika infekcije, čija pojava zahtijeva hitnu hospitalizaciju i izolaciju pacijenta. U zatvorenom obliku, pacijent se rijetko osjeća loše, zbog nedostatka patogene aktivnosti Kochove bacile.

Znakovi vanplućne tuberkuloze

Kako otkriti tuberkulozu? S obzirom na vjerojatnost pojave zaraznih žarišta izvan plućnih struktura kod pacijenta, simptomi ukazuju na leziju anatomske zone u kojoj se opaža lokalizacija patološkog fokusa. Dakle, Kochovi štapići zadivljuju:

probavni organi (simptomi nalikuju trajnoj probavi s proljevom, mučninom, povraćanjem, bolovima u nadželudnoj regiji);
membrane mozga (mučnina, vrtoglavica, povremeno povraćanje, simptomi tuberkuloznog meningitisa);
koštano tkivo (uglavnom sekundarni proces, posljedica uznapredovale plućne tuberkuloze sa slijedećim simptomima: oteklina, bolovi u tijelu, deformacija koštanog tkiva, poremećene funkcije zglobova);
koža (ulcerativne kožne lezije, akne, promjena sjene epiderme);
genitourinarni sustav (urogenitalnu tuberkulozu prate simptomi karakteristični za cistitis, uretritis);
baza pluća (kao rezultat, lezija razvija tuberkulozni bronhoadenitis s kašljem, malaksalošću, vrućicom).

Važno! Izvanplućna infekcija Kochovim bacilom oblik je bolesti koji podrazumijeva oštećenje novih tkiva i struktura tijela kako se razvija patogena aktivnost mikobakterija. Liječenje je uvijek složeno, zahtijeva obvezno savjetovanje specijaliziranih stručnjaka.

Simptomi miliarnog oblika bolesti

Milijarna tuberkuloza generalizirani je oblik oštećenja tkiva unutarnjih organa, praćen stvaranjem više malih tuberkula. S progresivnim tijekom, organ može po strukturi nalikovati lozi. Milijarni oblik bolesti je najteži oblik bolesti sa svojom klasifikacijom prema simptomatskom kompleksu:

Meningealne manifestacije. Kliničke manifestacije povezane su s oštećenjem mozga i sliče tijeku meningitisa: fotofobija, apatija, povraćanje, mučnina, vrtoglavica, jake glavobolje, poremećaji srčanog ritma.
Tifusni znakovi. Ovaj oblik karakterizira opća zarazna lezija tijela, zbog čega je toliko važno provesti diferencijalnu dijagnozu s tifusnom groznicom. Prema rezultatima ultrazvuka dolazi do povećanja volumena jetre, slezene, a ponekad i bubrega. Na površini kože pojavljuje se osip. Tifusni oblik razlikuje se od tifusa po cijanozi kože, teškoj otežanoj disanju.
Plućne manifestacije. Milijarnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije, povećanje volumena slezene, dugotrajni suhi kašalj, koji često završava povraćanjem. Tijekom auskultacije u prsima javljaju se mokri ili suhi zvižduci, otežano disanje. Osip na površini pluća može se pojaviti samo 2-3 tjedna nakon što tijelo oštete mikobakterije. Plućni oblik razlikuje se od miokarditisa, emfizema, bronhitisa. U ranoj fazi otkrivanje je moguće samo slučajno ili na zahtjev pacijenata.
Tuberkulozna sepsa. Teški oblik s lošom prognozom. Simptomi tuberkuloze sa sepsom ne razlikuju se od tijeka ostalih vrsta generalizirane sepse, pa postoje određene poteškoće s pravodobnim utvrđivanjem uzroka trovanja krvi. Smrt bolesnika obično se dogodi 1-2 tjedna nakon razvoja sepse.

Važno! Bilo koji oblik miliarne tuberkuloze također ima zajedničke simptome: trajna visoka tjelesna temperatura, malaksalost, ozbiljan gubitak kilograma, jak suhi kašalj, otežano disanje. Kad se pojave takvi znakovi, važno je potražiti pomoć od terapeuta i proći potrebne preglede.

Znakovi tuberkuloze otporne na lijekove

Plućna tuberkuloza otporna na lijekove (u skraćenici LUT) ima iste mehanizme nastanka kao i klasični oblici, ali je odlikuju neke značajke:

jaki rezistentni oblik bolesti;
dugotrajna terapija;
redoviti recidivi.

Oblik karakterizira rezistencija bolesti na terapiju lijekovima. Predisponirajući čimbenici su kronične bolesti organa i sustava, autoimune patologije. Simptomi tuberkuloze izraženi su dugotrajnim tijekom. U ranoj fazi primjećuje se:

kašalj koji završava povraćanjem;
slabost;
redovita bol u prsima, pojačana disanjem, kašljanjem, smijehom.

Danas je DRT klasificiran kao uobičajeni oblik tuberkulozne bolesti, idealno u interakciji s zaraznim patologijama bilo koje geneze..

Značajke simptoma u djece

U prvim mjesecima života kod djece, tijelo tek počinje stvarati antitijela na patogena okruženja. Uz patogenu aktivnost Kochovog bacila, postoje znakovi akutnih respiratornih infekcija, početna faza SARS-a.

Rani simptomi tuberkuloze u djece:

vrućica ili trajno subfebrilno stanje;
kašalj;
anksioznost;
malaksalost, pospanost.

Tijekom razdoblja, dijete ostaje aktivno, nemoguće je izvana odrediti bolest. Mantouxov test ili Diaskintest daju pozitivnu reakciju. Što je više patogenih mikroorganizama u tijelu, to je simptomatski kompleks intenzivniji. Simptomi tuberkuloze u aktivnoj fazi bolesti u djece:

natečeni limfni čvorovi;
pojava atipičnih nečistoća u odvojenom ispljuvku;
znakovi opijenosti (mučnina, obilna regurgitacija ili povraćanje);
znojenje;
gubitak težine;
nedostatak apetita.

Važno! Rana prevencija prodora Kochovog bacila u tijelo je visokokvalitetno cijepljenje. Dodatne mjere su stvaranje povoljnog okruženja za život djeteta, odgovarajuća prehrana, pristojan životni standard.

Profesionalna dijagnostika

Kada kontaktiraju liječnika, proučavaju život i opću kliničku povijest, saznaju predstavljene pritužbe i procjenjuju stanje kože. Dijagnostičkim metodama otkriva se tuberkuloza pluća i drugih organa:

fluorografija;
RTG grudnog koša;
Mantouxov test;
laboratorijski pregled ispljuvka;
sjetva vode za pranje želučane šupljine, bronha;
lančana reakcija polimeraze za određivanje mikobakterijske DNA.

Danas dijagnoza tuberkuloze nije osobito teška, ali podmuklost bolesti leži u nedostatku očitih simptoma u ranoj fazi bolesti. Manifestacija tuberkuloze uključuje obveznu hospitalizaciju u specijaliziranim odjelima, imenovanje antibiotika iz skupine lijekova protiv tuberkuloze: Cikloserin, Rifampicin, Streptomicin, Amikacin. Dugotrajno liječenje, usmjereno na rehabilitaciju cijelog organizma i postizanje stabilne remisije.

Prognoza za infekciju Kochovim bacilom uvijek je ozbiljna, posebno s kasnim otkrivanjem ili neadekvatnom terapijom. Rano dijagnosticiranje je od posebne važnosti u liječenju bolesti kako bi se smanjile nepovratne komplikacije na unutarnjim organima i sustavima..

Ako vam se članak svidio, možete ga podijeliti na društvenim mrežama, ostavljati komentare, isticati iskustvo prijatelja ili rodbine u prepoznavanju prvih simptoma bolesti.