Kako prepoznati simptome tuberkuloze na vrijeme i što će pomoći u pobjedi ove bolesti?

Volgogradski liječnici s užasom razgovaraju o nekim svojim pacijentima kojima je dijagnosticirana tuberkuloza. Činjenica je da, čak i nakon što su saznali za strašnu dijagnozu, ti ljudi kategorički odbijaju liječenje..

Istodobno, riskiraju ne samo svoje živote, već i zdravlje svih koji su u blizini. Zašto je zaraženu osobu ponekad moguće poslati u bolnicu samo putem suda??

Elena Peach izvještava.

Liječnici na ulazu u visoku zgradu nisu ekipa hitne pomoći. Iako je ovdje liječnička pomoć jednostavno potrebna, a najviše ni jedno ni drugo nije hitna pomoć... U stanu, u koji liječnici toliko ustrajno pokušavaju nazvati, živi obitelj s pacijentom zaraznim oblikom tuberkuloze.

Alexandra Burkina, okružna medicinska sestra: "Rekla sam - imaš dijete. Zarazi i sebe i dijete. Dva puta sam to zapisala za rendgen - nisam došla. Nazvala me. Jednom mi je odgovorila, drugi put je spustila slušalicu.".

Ftizijatri zaobilaze one koji su već dugo trebali biti na liječenju. U jednom od hostela, pacijentica s tuberkulozom dijeli kuhinju i kupaonicu sa svojim susjedima. Liječnici ih ne mogu upozoriti na opasnost. Liječnička tajna. Međutim, čak i oni koji znaju da se mogu zaraziti ne žure se testirati..

Razumijete, ako se ne daj Bože zarazite, što prije budete pregledani, što prije možemo otkriti bolest, to će uspješnija biti prognoza vašeg oporavka..

Nagovaranje je jedini lijek koji liječnici redovito izdaju kod kuće bez recepta ili ograničenja doziranja. Aleksandra se na liječenje nagovara već nekoliko godina. Pristaje, ali još uvijek ne ide u bolnicu. Na pitanje o voljenima i komšijama s malom djecom, on samo otpušta.

Mnogi su, poput njega, u nemilosti smrtonosnih zabluda: prvo, da se tuberkuloza ne može izliječiti, i drugo, ako će se slijediti određene mjere, moći će se izbjeći infekcija..

Na X-zraci postoji jedva primjetan svjetlosni oblak. To znači da osoba ima tuberkulozu i može zaraziti druge. Vlasnik slike je sudskom presudom odveden na liječenje u regionalni TB dispanzer, ali nakon nekoliko tjedana, osjećajući se bolje, jednostavno je napustio bolnicu.

Da biste se oporavili od tuberkuloze, trebate provesti sedam do osam mjeseci u bolničkom krevetu, strogo poštujući sve imenovane liječnike. Ne mogu svi bolesnici podnijeti takav tretman. I ako je ranije bilo teško napustiti kliniku - postojao je poseban režim, ali sada na vratima dispanzera nema ni čuvara. Jer liječnici nemaju pravo zadržavati pacijente protiv njihove volje.

Dmitrij, pacijent u Volgogradskom regionalnom dispanzeru za TB: "Ovaj je pacijent poput tempirane bombe. Može zaraziti velik broj ljudi, a da to ne zna. Bolest nije vidljiva. Ne boli.".

Zbog takvih ljudi, priznaje Dmitrij, život mu se preko noći preokrenuo. Slučajno sam saznao da je obolio od tuberkuloze dok je bio na liječničkom pregledu. Još uvijek ne zna od koga. Kako ne bi ugrozio najmilije, nije ih vidio gotovo godinu dana. Ali vrlo je zabrinut - pored njegove obitelji možda postoji netko tko se, za razliku od njega, jednostavno ne želi boriti protiv bolesti.

Dmitrij, pacijent u Volgogradskom regionalnom anti-tuberkuloznom dispanzeru: "Ako se ne brine o sebi i ubija druge, društveno je opasan. Takve ljude treba uhvatiti i prisilno liječiti.".

U Rusiji postoji zakon o obveznom usmjeravanju takvih "devijatora" na liječenje u bolnici. Glavni liječnik regionalnog dispanzera za tuberkulozu, profesor Aleksandar Borzenko, samo je ove godine poslao više od stotinu tužbenih zahtjeva sudu.

Aleksander Borzenko, glavni liječnik Volgogradske regionalne antituberkuloze

dispanzer: "Čini se da je hospitalizacija obavezna, ali ne postoji obvezno liječenje. I ne postoje specijalizirane ustanove zatvorenog tipa u koje bi ti pacijenti trebali biti smješteni".

U Volgogradskoj regiji sud je presudio protiv 70 pacijenata. Ali samo je polovica njih prošla pregled i terapiju. Ostali su, navodeći kršenje svojih ustavnih prava, odbili obvezno liječenje, čime su kršili ustavno pravo zdravih ljudi da ne budu zaraženi opasnom bolešću.

Gošća u studiju - doktor medicinskih nauka, profesor Odjela za ftiziopulmologiju Moskovske medicinske akademije imena Sechenov Irina Bogadelnikova.

Voditelj: Kako se možete zaraziti tuberkulozom?

Gost: Vrlo je lako zaraziti se tuberkulozom. Mycobacterium tuberculosis je uzročnik bolesti, širi se zrakom, od bolesne do zdrave, baš poput virusa gripe, na primjer.

Voditelj: Koje je razdoblje inkubacije ove bolesti?

Gost: Neki ljudi oboljevaju gotovo odmah nakon infekcije, a neki mogu ostati izvanjski zdravi dugi niz godina.

Voditelj: Koji su prvi simptomi? Kako razumjeti da ova bolest već podsjeća na tuberkulozu?

Gost: Slabost, malaksalost, smanjena izvedba. Ali postoji i objektivni simptom - porast tjelesne temperature. Istina, porast je mali, do 37,2 stupnja, obično nakon 14 sati i traje negdje do 18 sati. Ali to se ne događa svaki dan, temperatura se periodično povećava, jednom u dva dana, jednom u tri dana.

Voditelj: Takav klasični simptom kao što je kašalj s krvavim iscjetkom - to se često događa?

Gost: Točno, ali kašalj nije rani simptom, obično se javlja dva mjeseca nakon početka bolesti. Danas je najpouzdaniji način otkrivanja prisutnosti infekcije u tijelu i dalje Mantouxov tuberkulinski test. Ovaj test potrebno je provesti najmanje jednom godišnje..

Kod nas se to radi za djecu i adolescente. Što se tiče odraslih, rano otkrivanje tuberkuloze povezano je s rendgenskim pregledima, koji se općenito preporuča provoditi jednom godišnje..

Voditelj: Tko je u opasnosti, tko je prvenstveno osjetljiv na ovu bolest?

Gost: Rizični, prije svega, ljudi s oslabljenim imunitetom, dakle, svaka bolest koja negativno utječe na imunitet, zapravo stvara predispoziciju da osoba zarazi tuberkulozom, ako se, naravno, ta osoba zarazi.

Voditelj: Kako se ponašati prema rođacima osobe kojoj je dijagnosticirana tuberkuloza?

Gost: Prije svega, nemojte paničariti, jer je tuberkuloza danas izlječiva bolest. Pacijenti dobivaju preventivne tečajeve liječenja, takozvanu preventivnu terapiju, a pažljivom provedbom svih tih imenovanja koje će liječnik odrediti članovima obitelji, rizik od oboljenja od tuberkuloze nije toliko velik.

Voditelj: Koja je prevencija ove bolesti?

Gost: Postoji specifična profilaksa povezana s primjenom cjepiva protiv tuberkuloze, kao i lijekovi za kemoterapiju protiv tuberkuloze. A postoji i nespecifična prevencija povezana s činjenicom da se ljude potiče na uravnoteženu prehranu, da se ograniče na sve loše navike, posebno u pušenju, naravno. Zdrav životni stil stvara uvjete kada vjerojatnost bolesti postane minimalna.

Razdoblje inkubacije tuberkuloze ovisi o vašem imunitetu. Ako je tijelo jako, nakon infekcije može proći i nekoliko godina prije nego što se pojave prvi simptomi..

U ranim fazama razvoj tuberkuloze može ukazivati ​​na jaku slabost i vrućicu u određene sate. Ali kašalj se pojavljuje već kad je bolest u punom jeku.

Pomoću Mantoux testa i X-zraka možete provjeriti jeste li zaraženi tuberkulozom. Stoga liječnici savjetuju raditi fluorografiju najmanje jednom godišnje..

Ljudi koji se razbole od ove strašne bolesti trebaju ne samo medicinsku, već i psihološku pomoć. Dakle, ako se nekome od vaših najmilijih dogodila nevolja, pokušajte ga uvjeriti da tuberkuloza nije rečenica i pravilnim liječenjem može se pobijediti..

Usput, ako je osobi dijagnosticirana tuberkuloza, njezini rođaci također trebaju biti pregledani. Štoviše, kako bi se spriječilo rođenje pacijenta, često je potrebno piti lijekove i vitamine..

Kako dijagnosticirati tuberkulozu

Tuberkuloza je socijalna bolest. Njegov razvoj i napredovanje olakšavaju čimbenici kao što su pad životnog standarda, alkoholizam, ovisnost o drogama i migracija stanovništva. Također, bolest napreduje u pozadini HIV infekcije, dijabetesa, raka i niza drugih kroničnih bolesti. Prenosi se uglavnom kapima ispljuvka prilikom kihanja, kašljanja i glasnog govora pacijenta. Nitko nije imun od njegove agresije. Kako ne propustiti tuberkulozu, kako je prepoznati u početnoj fazi - ta su pitanja opet relevantna kao nikada prije.

Liječenje tuberkulozne bolesti vrlo je dugo. Uz lijekove protiv tuberkuloze, potrebna je i fizioterapija, uzimanje lijekova koji poboljšavaju imunitet, vježbe disanja.

Statistika

Do 20. stoljeća tuberkuloza je bila neizlječiva. Nije slučajno što je nazvana "bijelom kugom". Krajem 19. stoljeća svaka je sedma osoba umrla od tuberkuloze u svijetu. U Rusiji je to bila jedna od najrasprostranjenijih bolesti (80 ljudi umiralo je svaki sat, samo u Moskvi - 11 ljudi svaki dan).

Sada, s prosječnom učestalošću zaraze u svijetu od 142,5 ljudi na 100 tisuća stanovnika, raspon njezinih kolebanja u zemljama i kontinentima prilično je širok. Na primjer, u Europi je registrirano 50 slučajeva, u Aziji - 135, u Africi - 392,6, Americi - 39,5, Australiji - 5,8 na 100 tisuća. Svakodnevno oko 5000 pacijenata umire od komplikacija. To je više od stope smrtnosti od svih zaraznih bolesti zajedno. Muškarci to dobivaju puno češće. Ova se bolest kod njih razvija mnogo brže nego kod žena. Pate od toga, najčešće, u najaktivnijoj dobi - do 40 godina.

Malo povijesti

Sumnja u zaraznost tuberkuloze izražava se već duže vrijeme. U drevnoj Indiji, Babilonu, Perziji bila je osigurana izolacija bolesnika, bilo je zabranjeno udavati žene iz obitelji u kojima ima bolesnih. Veliki N.I.Pirogov i mnogi drugi znanstvenici ukazali su na zaraznost tuberkuloze. Ali nisu imali priliku to dokazati.

Istodobno, zaraznu prirodu tuberkuloze suvremenici nisu dugo prepoznavali, čak ni nakon pokusa na laboratorijskim kunićima 1865. godine. Kunići su se zarazili ispljuvkom bolesnika i onih koji su umrli od tuberkuloze, umrli, a obdukcijom su otkrivene promjene karakteristične za bolest na njihovim unutarnjim organima.

Nisu pridavali dužni značaj činjenici da je bolest od koje su umrli poznati predstavnici inteligencije odnijela živote mnogih njima bliskih ljudi: umrli su stariji brat A.P. Čehova, ujak i tetka, majka i prva supruga F.M. F. I. Tyutchev ima suprugu, kćer i sina. Mnogi su članovi kraljevske obitelji umrli od tuberkuloze.
Zaraznost bolesti utvrđena je 1882. godine nakon identifikacije uzročnika tuberkuloze - bacila Koch. Nobelovac Robert Koch zaslužan je za otkriće tuberkulina.

Početkom XX. Stoljeća K. Pirke i S. Mantoux predložili su intradermalnu metodu postavljanja tuberkulina. Prevencija tuberkuloze u adolescenata i djece te njezina rana dijagnoza sada se temelje na ovom principu..

1921. godine prvi je put predstavljeno cjepivo BCG, koje su izumili francuski znanstvenici. U proučavanju procesa zarastanja kod tuberkuloze, značajnu ulogu odigrao je rad I. I. Mečnikova na fagocitozi.

Antibakterijska faza u razvoju doktrine bolesti započinje 1944. godine otkrićem prvog lijeka protiv tuberkuloze, streptomicina. Potom su otkriveni ftivazid, PASK, tibon, 60-ih - antibiotici rifampicin i etambutol, a 80-ih - fluorokinoloni. Trenutno popis korištenih lijekova uključuje oko 20 lijekova i njihovih analoga..

Lijekovi su iz temelja promijenili lice tuberkuloze: njenu kliniku, epidemiologiju i ishod. Od masovne bolesti sa smrtnim ishodom pretvorila se u potpuno izlječivu bolest.

Vodeći problemi tuberkuloze našeg doba su razočaravajući rast njezinih oblika otpornih na lijekove i epidemija HIV-a, praćena širenjem tuberkuloze. Mikrobi, s jedne strane, brzo mutiraju. S druge strane, sojevi osjetljivi na lijekove umiru pod utjecajem antibiotika, oni otporni na lijekove se množe. Razvoju rezistencije na više lijekova također olakšavaju pogreške u liječenju bolesti - uporaba malih doza, prekid liječenja, monoterapija, slab imunitet bolesnika.

Razlike i metode prodiranja u tijelo

Značajka mikobakterija je otpornost na kiseline. Zovu ga "oklopno čudovište" zbog neosjetljivosti ne samo na kiseline, već i na alkohol, lužine, hladnoću, vrućinu, suhoću. Kochovi bacili ostaju održivi u vlažnoj sobi, u suhom stanju - oko godinu dana, u knjigama - do 4 mjeseca, u maslacu i siru - do 10 mjeseci, u neprokuhanom mlijeku - do 14-18 dana. Podnose temperature do -190C, na -23C postoje 7 godina. Na njih štetno djeluju samo otopine kloramina (3 i 5%), izbjeljivača, jodnih pripravaka.

Glavni izvori su zaraženi ljudi i životinje, posebno stoka. Pacijenti izlučuju bacile s flegmom i gnojem iz fistula, a životinje - slinom, izmetom, mokraćom, flegmom.

Postoje 4 načina prodiranja mikobakterija u ljudsko tijelo:

• aerobni (u zraku, prašnjavi);
• prehrambena (prilikom unošenja zaražene hrane, posebno sirovog mlijeka od zaraženih krava);
• kontakt (kroz kožu);
• intrauterino (kroz placentu i plodnu vodu).

Posljednja 2 načina zaraze sada su vrlo rijetka..

Najčešće se u ispljuvku pacijenta nalazi mikobakterija tuberkuloze (MBT). Ali može se pojaviti i u drugim patološkim materijalima i tjelesnim tekućinama - urinu, izmetu, likvoru, pleuralnoj tekućini itd..

Primarna infekcija događa se tijekom djetinjstva ili adolescencije. Ako se prema van bolest ne očituje ni u čemu, država se naziva latentnom. Ali 10-15 posto zaraženih prije ili kasnije oboli tijekom prvih godina..
Posljedice prodora MBT u tijelo ovise o masivnosti i stupnju patogenosti (virulencije), s jedne strane, i otpornosti tijela, s druge strane.

1. Dječja tuberkuloza: prevencija, dijagnoza, liječenje
2. Tuberkuloza u djece - prvi znakovi i dijagnoza

Sa slabim imunitetom i masivnom virulentnom infekcijom razvija se primarna tuberkuloza različite težine ili primarna opijenost kod djece i adolescenata.
Ali čak i nakon što se pacijent oporavio, žive "uspavane" mikobakterije ostaju u zaostalim gustim žarištima, kalcifikacijama i okamenjenju (stari ožiljci). Kad je imunitet pacijenta oslabljen, mogu se vratiti u prvobitno patogeno stanje i izazvati recidiv bolesti..

Mantouxov tuberkulinski test

Čak je i R. Koch eksperimentalno dokazao da MBT infekcija dovodi do dvostruke reakcije tijela. S jedne strane se formira imunitet na ponovnu infekciju, a s druge strane proizlazi osjetljivost na isti učinak - alergija.

Upotreba intradermalnog Mantoux testa temelji se na svojstvu alergijske reakcije.
Za istraživanje stanovništva trenutno se koristi otopina od 2 TE (tuberkulinske jedinice) u 0,1 ml tvari. 1 TE je najmanja količina aktivne tvari na koju 80% zaraženih pozitivno reagira.

Tuberkulinska otopina ekstrakt je kulture mikobakterija i BCG humane, ptičje ili goveđe kulture. Sadrži otpadne tvari bakterija, sadržaj njihovih stanica i elemente hranjivog medija.

Tehnologija se sastoji u uvođenju otopine s naknadnim stvaranjem bjelkaste papule s promjerom kruga od 5-8 mm. Procjena reakcije daje se nakon 72 sata mjerenjem promjera infiltrata (CI) pomoću prozirnog ravnala poprečno na os podlaktice.

Reakcija može biti:

• negativan - ako je vidljiva samo oznaka injekcije i nema crvenila;
• sumnjivo - s CI od 2 mm do 4 mm ili vidljivim crvenilom, bez obzira na njegovu veličinu;
• pozitivan - s CI od 5-16 mm (djeca i adolescenti) i do 20 mm u odraslih od 18 godina.

Također, karakteristična pozitivna Mantouxova reakcija je:

• slabo pozitivan (CI 6-9 mm);
• srednji intenzitet (10-15 mm);
• izražen (oko 16 mm u mlađoj dobnoj skupini i do 15-20 mm u odraslih);
• hiperergijski (17/21 mm - u djece i adolescenata / u odraslih, u prisutnosti ozbiljne upale);
• povećanje (povećanje za 6 mm godišnje);
• "Savijanje" uzorka - pozitivna reakcija prvi put primljena ako je prethodni uzorak postavljen prije najviše godinu dana i imao negativan rezultat.

Negativna reakcija obično ukazuje na to da tijelo nije zaraženo. I istodobno, o smanjenju osjetljivosti (reaktivnosti) na napad mikobakterija. Čak i s očitom prisutnošću tuberkuloznog procesa u 17-19% ljudi, Mantouxov test često je negativan.

Sumnjivo - najčešće je to reakcija nakon cijepljenja. Da bi se razlikovali od zarazne alergije, analiziraju vrijeme nakon cijepljenja, rezultat prethodnog testa itd. Reakcija nakon cijepljenja s vremenom se smanjuje, dok zarazna ostaje na istoj razini - 10 mm ili više ili se povećava. Jaka reakcija obično je znak infekcije..

Hiperergijska reakcija ukazuje na prisutnost aktivnog tuberkuloznog procesa u plućima.

"Zavoj" uzorka ukazuje na svježu infekciju. Djeca i adolescenti s tuberkulinskim "savijanjem", hiperergičnom i pojačanom reakcijom su u opasnosti. Tuberkuloza se kod njih otkriva 3-5 puta češće u usporedbi s ostalim populacijskim skupinama.

Što su mlađe dobi pacijenta, Mantouxovi testovi imaju veću težinu i učinkovitija je dijagnoza i procjena aktivnosti tuberkuloze. U odraslih su takvi testovi od male praktične važnosti..

Diaskintest

Zahvaljujući stvaranju novog intradermalnog testa - diaskintest alergena 2009. godine, kvaliteta dijagnoze tuberkulozne infekcije značajno se povećala. Ključni proteini diaskintesta otkrivaju bakterije koje se aktivno razmnožavaju u tijelu.

Diaskintest može biti pozitivan samo u prisutnosti aktivnog patogenog procesa. Ima visoku, gotovo 100% selektivnost. Za razliku od tuberkulina, on ne reagira na BCG antigen, "uspavanu" infekciju tuberkulozom, kao i na većinu ne-tuberkuloznih mikobakterija.

Postavljanje alergena identično je postavljanju tuberkulina. Rok za procjenu rezultata, kao i u Mantouxu, je 72 sata.

Visoko precizno potvrđuje tuberkulozu u aktivnom obliku, identificira zaražene osobe u riziku. Diaskintest i Mantouxov test mogu se istovremeno staviti na obje podlaktice.

BCG cjepivo

1921. godine dobiveni su nepatogeni sojevi, ali oni su zadržali sposobnost stvaranja specifičnog imunološkog imuniteta mikroba - BCG cjepiva.
Danas se novorođenčad cijepi u bolnici 4-5 dana. Nakon jednog i pol do dva mjeseca razvija se imunitet koji traje oko 4-7 godina. Tada postoji potreba za ponovnim cijepljenjem. Nestanak imuniteta, u pravilu, podudara se s negativnim tuberkulinskim testom.

Kontraindikacije za uporabu su nedonoščad s djetetom težim manje od 2 kg, vrućica, osip na koži, žutica. Takva djeca daju se cjepivo nakon uklanjanja kontraindikacija i tek u dobi do 2 mjeseca. Dobivanje preliminarnog negativnog Mantoux testa obvezno je prije cijepljenja BCG u slučaju da je dijete starije od 2 mjeseca.

Docjepljivanje se vrši osobama koje imaju negativan Mantoux test. Riječ je o intradermalnoj injekciji 0,1 ml tekuće otopine BCG. Kriterij za pravilno umetanje je stvaranje papula od 5-7 mm. Papula se rješava, u osnovi, nakon 3 tjedna, a na njenom se mjestu stvara infiltracija od 10-12 mm, a zatim i ulceracija. Nakon dva do četiri mjeseca, nakon otpadanja kore, ostaje ožiljak promjera 4-7 mm.

Trajanje imunosti protiv tuberkuloze određuje vrijeme revakcinacije. Održava se sa 7 godina - u 1. razredu, 12 godina - s 5 i 17 godina - s 10 godina, zatim svakih 5-7 godina do navršene 30 godine. U Rusiji se obavlja dvostruko cijepljenje - 7 i / ili 14-15 godina. Za osobe starije od 30 godina uvođenje cjepiva nije prikladno zbog masovne zaraze stanovništva do ove dobi.

Cijepljenjem (revakcinacijom) BCG smanjuje se učestalost tuberkuloze do 7 puta. U cijepljenih osoba bolest se, u slučaju razvoja, odvija u obliku malih oblika - tuberkulozne opijenosti i bronhoadenitisa. Infiltracija se brže otapa i rjeđe dovodi do raspadanja plućnog tkiva. Uz to, prema svjedočenju niza autora, uporaba cjepiva usporava rast zloćudnih tumora, odnosno stvara se dodatni nespecifični imunitet..

Dijagnoza tuberkuloze

Pravovremeno otkrivanje i dijagnoza glavni su čimbenici koji određuju uspjeh liječenja protiv tuberkuloze.
Dijagnosticiranje bolesti uvijek je integrirani pristup koji koristi razne alate za analizu. I to je opravdano, jer je vrlo teško otkriti tuberkulozu u ranoj fazi. Simptomi u početku ne utječu na kvalitetu života i radnu sposobnost. Često ljudi "pokreću" bolest.

Za ranu dijagnozu koriste se laboratorijske i rendgenske metode..
Svrha dijagnostike:

• utvrđivanje slučajeva sumnje na tuberkulozu;
• potvrda dijagnoze kod sumnjivih bolesnika;
• postavljanje točne dijagnoze za ljude koji nemaju TB ili koji imaju znakove izvanplućne TBC;
• učinkovito liječenje.

Svi bolesnici s sumnjom na tuberkulozu podliježu dijagnostičkom pregledu u roku od jednog tjedna. Svi dijagnosticirani slučajevi šalju se u anti-tuberkuloznu ustanovu na daljnje ispitivanje i liječenje. Dijagnozu "tuberkuloze" liječnička komisija mora potvrditi u specijaliziranoj ustanovi.

Za dijagnostiku, uz prikupljanje pritužbi pacijenta, razjašnjavanje anamneze - povijest razvoja procesa, klinički pregled, provode se sljedeće opće studije:

• postavljanje tuberkulina - ako epidemiološki prag nije premašen u regiji;
• ispitivanje tri brisa ispljuvka na sadržaj kiselinski postojanih bakterija mikroskopijom - provodi se kod pacijenata koji kašlju;
• sjetveni pregled - za potvrdu;
• RTG pregled je dodatna metoda koja sama po sebi ne može poslužiti kao dokaz tuberkuloze, odsutnost radioloških promjena ne isključuje aktivnu tuberkulozu.

1. Kako izgleda ispljuvak kod plućne tuberkuloze, norme i odstupanja
2. Analiza sputuma na tuberkulozu: pravila za sakupljanje kod kuće

Osobe zaražene HIV-om moraju se pregledati na tuberkulozu ili latentnu infekciju. Zauzvrat, svim oboljelima od tuberkuloze treba ponuditi HIV test. Ova taktika opravdana je sljedećim razlozima: osobe koje žive s HIV-om imaju povećani rizik od razvoja aktivne faze bolesti, tuberkuloza može biti pokazatelj progresije HIV infekcije.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske pretrage su najtočnije metode jer vam omogućuju otkrivanje uzročnika bolesti. I ovo je glavna potvrda aktivne tuberkuloze. Mikroskopska analiza razmaza ispljuvka je najlakša, najbrža i najjeftinija metoda za otkrivanje tuberkuloze. Njegova specifičnost je 90%.

Međutim, postoje određena ograničenja metode, naime:

• ljudski faktor - nedostatak iskustva, nepravilna priprema mrlja, nepoštivanje tehnike dovodi do lažnih rezultata,
• kiselinski postojane bakterije u ispljuvku mogu se otkriti samo u prisutnosti masovnog izlučivanja bakterija - više od 5 tisuća bacila u 1 ml.

Kako bi se povećala vjerojatnost otkrivanja mikobakterija u zemljama ZND-a, provodi se trostruka mikroskopija ispljuvka.

Bakteriološka metoda

Točan je i informativan. Bit metode sastoji se u sjetvi tuberkuloznih mikobakterija iz patološkog materijala - ispljuvka, likvora, sadržaja limfnih čvorova na posebne hranjive podloge. Patogene mikobakterije uzgojene na hranjivom mediju mogu se identificirati, odnosno utvrditi njihov tip. I, što je vrlo važno, kultura omogućuje određivanje osjetljivosti bakterija na lijekove protiv TB. Budući da bakterije polako rastu, treba i do 8 tjedana da se postigne rezultat.

Trenutno se koriste i metode ubrzane dijagnostike u tekućim medijima i automatizirani mikrobiološki sustavi..

U svakom slučaju, rezultat osjetljivosti na lijek treba očekivati ​​tek nakon 2 mjeseca. nakon sakupljanja ispljuvka. Uz to, potrebno je promatrati biološku sigurnost u laboratorijima u kojima se takva ispitivanja provode..

U posljednje vrijeme razvijaju se molekularno-genetske dijagnostičke metode. Ispitni materijal je ispljuvak. Uređaj vam omogućuje identificiranje genetskog materijala - DNA - Mycobacterium tuberculosis i uspostavljanje dijagnoze. A također i vrsta rezistencije na lijekove - na antibiotike, ako postoje.

Režim liječenja ovisi o rezultatima bakteriološke analize. Metoda dobro djeluje na ispljuvak s pozitivnom reakcijom mikroskopije. Izvještaj je obično spreman za 2-3 dana..

Za provođenje ispitivanja ispljuvka bilo kojom metodom, kvaliteta ispljuvka je od presudne važnosti. Stoga moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi za sakupljanje ispljuvka:

• sakupljati pod nadzorom osoblja ujutro i natašte;
• prije postupka dva puta isperite usta čistom vodom;
• izbjegavajte unošenje hrane, krvi, čvrstih čestica u materijal;
• skupljanje flegma, a ne sline;
• mora biti najmanje 1 ml ispljuvka.

Rendgenske metode istraživanja

Koriste se kao dodatak glavnim metodama otkrivanja bolesti. Nedostatak metoda je što možda nisu informativne za dijagnozu i zahtijevaju dodatna istraživanja.

Koriste se sljedeće instrumentalne metode: fluoroskopija (rijetko), radiografija, tomografija, fluorografija (za masovni pregled).

Najčešće se za dijagnozu tuberkuloze koriste RTG i tomografija. I fluorografija za screening i preventivne preglede u osjetljivim skupinama. Fluoroskopija ima visoku dozu, nisku razlučivost i koristi se u iznimnim slučajevima.

Svi oni moraju biti potkrijepljeni rezultatima bakterioloških metoda analize..

Radiografija prenosi projekcije sjena na rendgenski film. Pacijente s tuberkulozom karakterizira prisutnost infiltrata u gornjim režnjevima, stvaranje šupljina, razvoj plućne fibroze ili nabora.

Tomografija se sastoji u registraciji slojeva po slojevima pomoću posebnih uređaja prilagođenih rentgenskom aparatu. U teškim slučajevima za postavljanje diferencijalne dijagnoze preporučuje se računalna tomografija.

Fluorografija je rendgenska slika s fluorescentnog zaslona. Koristi se za otkrivanje latentnih plućnih bolesti. Štoviše, dijagnosticira se ne samo tuberkuloza, već i rak, kronični bronhitis i druge patologije..

Trudnoća je relativna kontraindikacija za rentgenske preglede..

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. To se u potpunosti odnosi na tuberkulozu. Samo će prevencija, zdrav način života i jak imunitet, kao i pravovremena dijagnoza, izbjeći strašne posljedice ove bolesti.

Tuberkuloza

Pregled

Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja se širi česticama zaražene sluzi koju luči bolesna osoba kada kašlja ili kiha. Ovo je ozbiljna, ali izlječiva bolest..

Tuberkuloza je česta i opasna bolest. Iako se, zahvaljujući uspjehu moderne medicine, morbiditet i smrtnost od nje značajno smanjili. Prema grubim procjenama, oko trećine svjetske populacije zaraženo je tuberkulozom (latentni oblik). Od toga će oko 10% bolesti prije ili kasnije ući u aktivnu fazu..

U 2012. godini je u Ruskoj Federaciji registrirano 96.740 slučajeva tuberkuloze, u prosjeku se incidencija u zemlji malo smanjila u usporedbi s 2010.-2011. Najveća učestalost tuberkuloze zabilježena je u Dalekoistočnom, Sibirskom i Uralskom saveznom okrugu.

Tuberkuloza uglavnom pogađa pluća, ali se može razviti u bilo kojem drugom organu, uključujući kosti i živčani sustav. Posjetite svog liječnika ako imate kašalj koji traje duže od tri tjedna ili ako vam u ispljuvku ima krvi.

Razvoj tuberkuloze povezan je s bakterijom koja se naziva mikrobakterijska tuberkuloza. Plućna tuberkuloza jedini je zarazni oblik ove bolesti, koji se obično širi samo duljim kontaktom s zaraženom osobom. Primjerice, tuberkuloza se često širi među članovima obitelji koji žive zajedno.

Imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti) kod većine zdravih ljudi ubija bakterije, a simptomi se ne pojavljuju. Ponekad imunološki sustav ne može ubiti bakterije, ali ih može spriječiti da se šire u tijelu. U tom se slučaju ne opaža razvoj simptoma, ali bakterije ostaju u tijelu. To se naziva latentna (latentna) tuberkuloza..

Tu je i još jedan neovisni oblik tuberkuloze - tuberkulom..

Ako imunološki sustav ne može izolirati infekciju, bakterije se počinju širiti u pluća ili druge organe tijela. Tada, u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, mogu se pojaviti simptomi bolesti. Ovaj oblik tuberkuloze naziva se aktivnim. S slabljenjem imunološkog sustava, tuberkuloza može preći iz latentnog oblika u aktivni.

U pravilu se pravovremenim pristupom medicinskoj skrbi tuberkuloza može u potpunosti izliječiti. Najčešće se propisuje kurs antibiotika, obično šest mjeseci. Koristi se nekoliko različitih antibiotika, jer su neki oblici TBC-a rezistentni na određene antibiotike. Ako imate tuberkulozu otpornu na lijekove, liječenje može trajati do jedne i pol godine.

Ako ste bili u bliskom kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom, potrebno je na pregled kako biste isključili prisutnost infekcije u vama. To se obično radi s rentgenom prsnog koša, krvnim testovima i Mantouxovim dijagnostičkim testom kože..

Cijepljenje BCG-om (cjepivo protiv bacila) učinkovito štiti od TB u oko osam od deset slučajeva. U Rusiji je cijepljenje protiv tuberkuloze uključeno u Nacionalni kalendar preventivnog cijepljenja i preporučuje se za svu zdravu novorođenčad. Ako postoje indikacije u dobi od 7 i 14 godina, provodi se docjepljivanje (ponovljena primjena cjepiva).

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze ovise o tome koji je organ zaražen. Bolest se u pravilu razvija polako. Simptomi se mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon infekcije. U nekim slučajevima bakterije zaraze tijelo, ali ne uzrokuju nikakve simptome. To se naziva latentna (latentna) tuberkuloza. Ako bakterija uzrokuje simptome, naziva se aktivna tuberkuloza..

Simptomi plućne tuberkuloze

Infekcija tuberkulozom u plućima naziva se plućna tuberkuloza. Ovo je najčešći oblik tuberkuloze. Simptomi plućne tuberkuloze:

• kašalj koji ne prolazi duže od tri tjedna, dok se javlja iskašljavanje ispljuvka, ponekad s krvlju;
• otežano disanje, u početku umjereno, ali postupno se pogoršava;
• nedostatak apetita i gubitak težine;
• visoka temperatura od 38 ° C ili više;
• noćno znojenje;
• jak umor i umor;
• bol nepoznatog porijekla, koja traje više od tri tjedna.

Posjetite liječnika opće prakse ako imate kašalj koji traje duže od tri tjedna ili ako u ispljuvku vidite krv.

Znakovi vanplućne tuberkuloze

U nekim se slučajevima tuberkuloza može razviti izvan pluća, to se naziva ekstrapulmonalna tuberkuloza. Ekstrapulmonalna tuberkuloza češća je kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, posebno osoba s HIV-om. Također ste osjetljiviji na vanplućnu tuberkulozu ako ste prethodno bili zaraženi tuberkulozom, ali nemate simptome (latentna tuberkuloza).

Tuberkuloza može zahvatiti sljedeće dijelove tijela:

• limfni čvorovi (tuberkuloza limfnih čvorova);
• kosti i zglobovi (tuberkuloza kostiju);
• probavni sustav (gastrointestinalna tuberkuloza);
• mjehur i genitalije (genitourinarna tuberkuloza);
• živčani sustav (tuberkuloza središnjeg živčanog sustava).

Ove vrste tuberkuloze mogu uzrokovati dodatne simptome opisane u nastavku.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Limfni čvorovi su male tvorbe koje su dio imunološkog sustava. Uklanjaju neželjene bakterije i čestice iz tijela. Simptomi tuberkuloze limfnih čvorova:

• uporno bezbolno oticanje limfnih čvorova, obično smještenih u vratu, ali moguće je oticanje bilo kojih limfnih čvorova po tijelu;
• s vremenom natečeni limfni čvorovi mogu početi lučiti tekućinu kroz kožu.

Tuberkuloza kostiju

Simptomi koštane tuberkuloze:

• bolovi u kostima;
• zakrivljenost zahvaćene kosti ili zgloba;
• gubitak osjetljivosti ili nemogućnost pomicanja zahvaćene kosti ili zgloba;
• slabljenje kosti, ona se lako lomi.

Gastrointestinalna tuberkuloza

Simptomi gastrointestinalne tuberkuloze:

• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• rektalno krvarenje.

Genitourinarna tuberkuloza

Simptomi genitourinarne tuberkuloze:

• osjećaj pečenja prilikom mokrenja;
• krv u mokraći;
• česta potreba za mokrenjem noću;
• bolovi u preponama.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine. Simptomi tuberkuloze središnjeg živčanog sustava:

• glavobolja;
• povraćanje;
• ukočeni mišići vrata;
• promjene ponašanja, poput dezorijentacije u prostoru i vremenu;
• zamagljen vid;
• napadaji (konvulzije).

Uzroci tuberkuloze

Tuberkulozu uzrokuje bakterija koja se naziva mikrobakterija tuberkuloza. Prijenos TB događa se kada osoba s otvorenom TB pluća zakašlja ili kihne dok druga osoba udiše kapljice u zraku koje sadrže TB bakterije.

Međutim, iako se tuberkuloza širi na isti način kao i prehlada ili gripa, ona nije toliko zarazna. Uobičajeno je da ćete trebati provesti duža razdoblja u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom da biste se sami zarazili. Na primjer, tuberkuloza se često širi na članove obitelji koji žive zajedno. No, vjerojatnost da ćete se zaraziti dok sjedite pored pacijenta s tuberkulozom u autobusu ili vlaku vrlo je mala. Nisu svi ljudi s tuberkulozom zarazni. Djeca ili ljudi s vanplućnom TBC u pravilu ne šire zarazu.

Tipično je imunološki sustav u stanju pobijediti bakterije koje uzrokuju tuberkulozu. Međutim, u nekim slučajevima bakterije inficiraju tijelo bez izazivanja simptoma (latentni oblik). Ako su infekcija popraćena simptomima, oni govore o aktivnoj tuberkulozi. Ponekad bolest prijeđe u aktivnu fazu nakon nekoliko tjedana ili mjeseci od zaraze.

U oko 10% ljudi zaraženih tuberkulozom, nekoliko godina nakon infekcije, bolest će postati otvorena. To se obično događa kada je imunološki sustav oslabljen, na primjer tijekom kemoterapije.

Skupina rizika za tuberkulozu

Svatko se može zaraziti tuberkulozom, ali sljedeće su skupine najosjetljivije na bolest:

• ljudi koji žive u okruženju u kojem je učestalost tuberkuloze veća od uobičajene;
• ljudi s bolestima poput HIV-a ili oni koji su zbog određenih okolnosti osjetljiviji na tuberkulozu.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja tuberkuloze otvorenog tipa uključuju:

• blizak kontakt sa zaraženom osobom;
• ako ste živjeli u regiji u kojoj je tuberkuloza česta, putovali u ovoj regiji ili ste odatle primali goste;
• pripadnost etničkoj skupini podrijetlom iz regije u kojoj prevladava tuberkuloza;
• oslabljeni imunitet na HIV, dijabetes ili druge bolesti;
• Oslabljeni imunitet zbog dugotrajne primjene lijekova kao što su kortikosteroidi, kemoterapija ili blokatori faktora nekroze tumora (koriste se za liječenje nekih vrsta artritisa)
• djeca ili starost - imunološki sustav djece i starijih osoba obično je slabiji od imunološkog sustava odraslih;
• loše zdravlje ili loša prehrana zbog načina života ili drugih problema kao što su uporaba droga, zlouporaba alkohola ili život na ulici;
• koji žive u nepovoljnim uvjetima ili s velikim brojem drugih ljudi, na primjer u zatvoru.

Dijagnoza tuberkuloze

Svaka vrsta tuberkuloze zahtijeva određene dijagnostičke metode. Ako sumnjate na tuberkulozu, liječnik će vas uputiti liječniku ftizijaru (specijalistu za tuberkulozu) na daljnju dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Dijagnosticiranje plućne tuberkuloze može biti teško. Uobičajeno je potrebno nekoliko pregleda, uključujući rentgen prsnog koša, koji vam omogućuje da napravite sliku pluća. Ako imate plućnu tuberkulozu, pregled bi trebao pokazati promjene u izgledu vaših pluća, poput ožiljaka.

Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni i drugi testovi. Na primjer, možda ćete uzeti uzorke sluzi i ispljuvka za mikroskopski pregled tuberkuloznih bakterija. Ovi su postupci važni za određivanje tretmana koji će biti najučinkovitiji..

Pregled vanbračne tuberkuloze

Ako se sumnja na vanplućnu tuberkulozu, učinit će se nekoliko postupaka za potvrđivanje dijagnoze. Uključujući sljedeće:

• računalna tomografija - snima se niz rendgenskih zraka pod malo drugačijim kutovima, koje računalo prikuplja u detaljnu sliku unutarnje strukture vašeg tijela;
• tomografija (MRI) - pomoću jakih magnetskih polja i radio valova stvara se detaljna slika unutarnje strukture vašeg tijela;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - pomoću visokofrekventnih zvučnih valova stvara se slika vaših unutarnjih organa;
• krvne pretrage;
• Analiza mokraće;
• biopsija - uzima se uzorak tkiva s pogođenog područja radi testiranja na tuberkulozu.

Možda ćete imati i lumbalnu punkciju. Postupak uključuje prikupljanje uzorka likvora iz kičmenog kanala. Cerebrospinalna tekućina je bistra tekućina koja okružuje mozak. Nakon uzorkovanja, uzorak tekućine testira se na tuberkulozu živčanog sustava.

Probir na latentnu tuberkulozu

Po zakonu, odrasla osoba dužna je redovito prolaziti fluorografski pregled ili snimati pluća. To je neophodno za rano otkrivanje najčešćeg oblika plućne tuberkuloze. Istraživanje se mora ispuniti jednom u dvije godine. Za neke skupine stanovništva (liječnici, učitelji, prehrambeni radnici, zaposlenici ustanova, vojno osoblje, osobe koje pate od određenih bolesti i druge) potrebno je češće pregledavati tuberkulozu.

Ako ste bili u bliskom kontaktu s pacijentom s otvorenom tuberkulozom, možda će vam se također savjetovati da se podvrgnete plućnom pregledu radi otkrivanja moguće bolesti u ranim fazama..

Mantouxov test čest je test za otkrivanje tuberkuloze. Test se sastoji od ubrizgavanja supstance zvane tuberkulin PPD (tuberkulin pročišćen iz proteina medija) u podlakticu. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno. Mantoux test provodi se svake godine za svu zdravu djecu. Kod odraslih se Mantouxov test radi za posebne indikacije (na primjer, ako sumnjate na tuberkulozu).

Ako imate latentnu tuberkulozu, vaša će koža biti osjetljiva na PPD tuberkulin i na mjestu ubrizgavanja pojavit će se crvena nakupina, obično u roku od 48 do 72 sata od ispitivanja. Ako imate vrlo lošu kožnu reakciju, možda će vam trebati rendgen prsnog koša kako bi potvrdio ili isključio aktivnu TBC.

Ako nema reakcije kože na Mantouxov test, najvjerojatnije nemate latentnu tuberkulozu. Međutim, liječnik vam može naložiti da ponovite rendgenske snimke pluća u roku od godine dana, jer se TBC razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja..

Ako ste bili cijepljeni BCG (bacilima), možda ćete imati blagu reakciju na Mantouxov test. To ne znači da ste bolesni od tuberkuloze. U ovom slučaju, pozitivan Mantouxov test pokazuje da vaš imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti) prepoznaje TBC..

Test gama na izlučivanje interferona modernija je vrsta krvnog testa za tuberkulozu i sve je češća.

Može se koristiti za dijagnosticiranje latentne tuberkuloze u slučajevima kada rezultati Mantouxova testa nisu indikativni (na primjer, s čestim postavljanjem stadija, kao u ljudi), a RTG je kontraindiciran (na primjer, u trudnica).

Liječenje tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze ovisi o njenoj vrsti, ali najčešće se propisuje dugi kurs antibiotika. Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Međutim, smrtni slučajevi su rijetki tijekom cijelog tijeka liječenja. Za liječenje najčešće nije potrebna hospitalizacija..

Ako imate aktivan oblik plućne tuberkuloze (tuberkuloza koja je zahvatila pluća i uzrokovala simptome), uputit ćete se na stručnjaka za tuberkulozu.

Plućna tuberkuloza liječi se šestomjesečnim kursom kombinacije antibiotika. Tečaj se u pravilu sastoji od sljedećih lijekova:

• dva antibiotika, izoniazid i rifampicin, svakodnevno tijekom šest mjeseci;
• dva dodatna antibiotika, pirazinamid i etambutol, svakodnevno u prva dva mjeseca.

U nekim vam slučajevima može biti propisano uzimanje ovih lijekova samo 3 puta tjedno ako vam je potrebna kontrola nad tuberkuloznim procesom..

Može proći nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego što se osjećate bolje. Koliko točno treba vremena ovisi o vašem općem zdravlju i težini TBC-a. Nakon uzimanja lijekova dva tjedna, većina ljudi više nije zarazna i osjeća se puno bolje. Međutim, vrlo je važno da i dalje uzimate lijekove prema uputama liječnika i dovršite antibiotsko liječenje..

Uzimanje lijekova tijekom šest mjeseci najučinkovitija je metoda za potpuno ubijanje TBC bakterija. Ako prestanete uzimati antibiotike prije završetka tečaja ili preskočite lijekove, TB bakterija može razviti rezistenciju na antibiotike. To je potencijalno opasno, jer može zakomplicirati liječenje i zahtijevati dulje lijekove.

Nakon oporavka od aktivne tuberkuloze, 3 godine ćete biti pod nadzorom ftizijatra. Dok ste u ambulanti, morat ćete povremeno pregledavati liječnika. Također će vam reći kako prepoznati rane znakove ponovne pojave TB, iako su takvi slučajevi rijetki. U posebnim slučajevima, čak i nakon tečaja liječenja, tuberkuloza može dovesti do smrti. To se može dogoditi ako su pluća previše oštećena i ne mogu normalno funkcionirati..

Ekstrapulmonalna tuberkuloza može se liječiti istom kombinacijom antibiotika kao i plućna tuberkuloza, ali trajanje liječenja povećat će se na godinu dana. Ako je tuberkuloza zahvatila vaš mozak, možda će vam biti propisani kortikosteroidi, poput prednizona, koje morate uzimati zajedno s antibioticima nekoliko tjedana. To će vam pomoći ublažiti otekline na pogođenim područjima. Kao i kod plućnih bolesti, važno je uzimati lijekove strogo prema uputama liječnika i u potpunosti završiti tijek liječenja.

S latentnom tuberkulozom zaražavate se tuberkuloznim bakterijama, ali nemate simptome bolesti. Liječenje latentne TBC obično se preporučuje sljedećim osobama:

• mlađi od 35 godina;
• osobe s HIV-om, bez obzira na dob;
• medicinski radnici, bez obzira na dob;
• ljudi s tragovima ožiljnih tkiva nastalih pod utjecajem tuberkuloze, vidljivih na rendgenskim snimkama, koji nikada nisu bili na liječenju.

Liječenje se ne preporučuje pacijentima s latentnom TBC ako su stariji od 35 godina (i nemaju HIV i ne rade u zdravstvu), jer se rizik od oštećenja jetre povećava s godinama, a kod nekih ljudi rizici liječenja nadilaze koristi.

Latentna tuberkuloza također se ne liječi uvijek ako se sumnja da je bakterija otporna na lijekove. U tom se slučaju može redovito nadzirati stanje kako bi se osiguralo da bolest nije postala aktivna..

U nekim se slučajevima liječenje latentne tuberkuloze može preporučiti ljudima koji trebaju imunosupresivne lijekove. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti) i mogu omogućiti da tuberkuloza prijeđe iz latentne u aktivnu. To uključuje ljude koji već dugo uzimaju kortikosteroide ili se podvrgavaju kemoterapiji..

U takvim se slučajevima tuberkuloza mora liječiti prije uzimanja imunosupresiva..

Liječenje zatvorene tuberkuloze je ili kombinacija izoniazida i rifampicina tijekom tri mjeseca, ili samo izoniazid tijekom šest mjeseci.

Nuspojave liječenja tuberkuloze

Rifampicin može smanjiti učinkovitost određenih kontracepcijskih pilula, poput kombiniranog oralnog kontraceptiva. Dok uzimate rifampicin, koristite drugu vrstu kontracepcije, poput kondoma. U rijetkim slučajevima ti antibiotici mogu oštetiti jetru ili oči, što može imati ozbiljne posljedice. Stoga je prije početka liječenja potrebno provjeriti radi li jetra dobro. Ako ćete uzimati etambutol, također morate provjeriti vid prije početka liječenja..

Odmah se obratite svom zdravstvenom djelatniku ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma:

• mučnina ili povraćanje;
• žutilo kože (žutica) i potamnjenje mokraće, temperatura od 38 ° C ili više bez vidljivog razloga;
• trnci ili utrnulost u rukama ili nogama;
• osip ili svrbež na koži;
• promjene vida, poput zamagljenog vida ili sljepoće u boji.

Da biste saznali više o nuspojavama vaših lijekova, pročitajte informacije o lijekovima za tuberkulozu.

Tuberkuloza otporna na antibiotike

Kao i većina bakterija, i bakterije koje uzrokuju tuberkulozu mogu razviti otpornost na antibiotike. To znači da lijekovi više neće moći ubiti bakterije koje bi trebali. Ako je TB postala rezistentna na jednu vrstu antibiotika, obično se može prevladati jer postoje drugi antibiotici. Međutim, u nekim se slučajevima može dogoditi sljedeće:

• Tuberkuloza postaje rezistentna na dva antibiotika - to se naziva tuberkuloza otporna na više lijekova;
• tuberkuloza postaje rezistentna na tri ili više antibiotika - to se naziva tuberkuloza koja je u velikoj mjeri rezistentna na lijekove.

Obično obje vrste TBC zahtijevaju liječenje kombinacijom različitih antibiotika. Budući da je ove vrste bolesti teško liječiti, možda ćete biti upućeni u specijaliziranu kliniku na liječenje i praćenje..

Sprječavanje širenja infekcije

Ako vam je dijagnosticirana plućna tuberkuloza, ostat ćete zarazni tjednima od početka liječenja. Izolacija u pravilu nije potrebna, ali treba poduzeti nekoliko osnovnih mjera opreza kako biste izbjegli zarazu obitelji i prijatelja. Trebali biste se pridržavati ovih pravila:

• nećete ići na posao, u školu ili na sveučilište dok vam liječnici ne kažu da je sigurno
• uvijek pokrijte usta kad kašljete, kihnete ili se smijete;
• Uvijek bacite rabljeni papirnati papir u zatvorenu plastičnu vrećicu.
• češće provjetravajte sobu tako da u sobi ima svježeg zraka;
• nemojte spavati u istoj sobi s drugim ljudima, jer u snu možete kašljati ili kihati a da toga niste svjesni.

Prevencija tuberkuloze: BCG cijepljenje

Tuberkuloza je teška infekcija koja pogađa pluća, ali može utjecati i na druge dijelove vašeg tijela, poput kostiju, zglobova i bubrega. Također može uzrokovati meningitis. Iako je TB ozbiljna bolest, pravilnim liječenjem većina oblika TB može se u potpunosti izliječiti..

BCG (bacil) cjepivo štiti vas od tuberkuloze. BCG cijepljenje provodi se za svu zdravu novorođenčad 3-7 dana nakon rođenja u rodilištu. Za neku djecu cijepljenje se može odgoditi neko vrijeme zbog zdravstvenih razloga. Ta se djeca cijepe kasnije u teritorijalnoj poliklinici kojoj su dodijeljena. U dobi od 7 i 14 godina potrebno je proći drugo cijepljenje (BCG revakcinacija) ako dijete ima negativan Mantoux test (nema kožne reakcije na tuberkulin). Besplatno cijepljenje protiv tuberkuloze.

Uz pomoć usluge NaPopravku možete pronaći sve klinike u kojima se vrše cijepljenja.

BCG cijepljenje vrši se na temelju oslabljenog oblika bakterija, koji je vrlo sličan uzročniku tuberkuloze u ljudi. Budući da je bakterija slaba, cjepivo ne uzrokuje bolest, već potiče imunološki sustav da se brani od bolesti razvijajući jak imunitet. Cijepljenje štiti 70–80% protiv najtežih oblika tuberkuloze, na primjer, tuberkuloznog meningitisa u djece. Manje je učinkovit u prevenciji bolesti dišnog sustava (bolesti dišnog sustava), što je češće kod odraslih.

Kojeg liječnika kontaktirati zbog tuberkuloze?

Uz pomoć usluge NaPopravku možete pronaći sve anti-tuberkulozne ambulante u gradu, kao i dobrog ftizijatra - liječnika koji se bavi dijagnozom, liječenjem i rehabilitacijom oboljelih od tuberkuloze.