Uklanjanje adenoida primjenom suvremenih metoda

Adenoidi su ždrijelni krajnici smješteni na forniksu nazofarinksa. Svojom upalom adenoidi povećavaju veličinu i blokiraju pristup kisika kroz nos. Stoga djeca počinju disati na usta, a u snu im se pojavljuju hrkanje i znakovi gušenja. Budući da ljudsko grlo adenoidi štite od prodora patogenih mikroba, kad se upale, prestaju izvršavati svoje zaštitne funkcije. Dijete počinje češće oboljeti od prehlade, upale srednjeg uha, bronhitisa i drugih ENT bolesti.

Najčešće se adenoiditis javlja kod djece. Ako liječnik stavi 1 i 2 stupnja adenoida, tada to obično slijedi konzervativni tretman. Ali ako se pronađu adenoidi stupnja 3, postavlja se pitanje o operaciji uklanjanja adenoida.

Simptomi

Roditelji ni u kojem slučaju ne bi smjeli propustiti prve znakove adenoida. Lansirani adenoidi teže se liječe.

Jedan od prvih simptoma kod djece je disanje na usta, a hrkanje se pojavljuje tijekom spavanja. Zdravo dijete u snu diše potpuno nečujno. Ako primijetite ove znakove kod svog djeteta, morate odmah posjetiti liječnika..

Daljnji znakovi adenoida očituju se u hirovitosti djeteta, ujutro ga boli glava, dijete počinje govoriti u nosu ili ne izgovarati neka slova.

Prevencija

Najbolje je spriječiti bolest ili učiniti sve da se ne ponovi. Evo nekoliko preventivnih mjera:

  1. Stalno poboljšavajte imunitet svog djeteta. To mogu biti ne samo tjelesne vježbe i otvrdnjavanje, već i biljni pripravci ili biljni pripravci za povećanje lokalnog imuniteta..
  2. Čistite vlažno čišćenje što je češće moguće. U dječjoj sobi ne bi trebalo biti vruće i zagušljivo, često otvorite prozor za ventilaciju.

Treba li ukloniti adenoide kod djeteta

Odgovor na ovo pitanje u potpunosti ovisi o konkretnoj situaciji. No, postoje slučajevi kada je jedan liječnik rekao da je to potrebno ukloniti, a drugi nije. Stoga, ako je vaš liječnik postavio pitanje u vezi s operacijom, nemojte žuriti s donošenjem odluke. Nađite što prije drugog liječnika. Pročitajte kritike na Internetu, ako vam drugi liječnik kaže isto, sumnje će nestati. Međutim, na internetu postoje brojne priče da su roditelji uspjeli izliječiti dijete. Ovdje sve u potpunosti ovisi o vašoj odluci. Ovo je vaše dijete i samo ste vi odgovorni za njega..

Ali ako vam je liječnik rekao - adenoide 3. stupnja, uklonite. Ovi su vam podaci premali. Napokon, trebate ukloniti samo hipertrofirane adenoide. Stoga nemojte oklijevati i pitajte svog liječnika dodatna pitanja:

  1. Ima li gnoja i sluzi na adenoidima? Ako je odgovor da, tada se o operaciji ne može razgovarati jer ćete se prvo morati riješiti tih problema. Nakon toga trebate vidjeti koliko dobro dijete diše. Ako mu je disanje bilo potpuno obnovljeno kroz nos, tada je alarm bio lažan..
  2. Koje su boje sluznice adenoida? To će pitanje vašeg liječnika možda ogorčiti jer se smatra nesposobnim. Smiri ga i uvjeri da samo želiš znati što se događa s tvojim djetetom. Ako je sluznica ružičasta, tada je najvjerojatnije operacija neizbježna. Ako je svijetlocrvena ili plavkasta, tada morate pokušati izliječiti adenoide.
  3. Imaju li adenoidi ravnu površinu? Ako je površina glatka, tada postoji oteklina i upala. A mi već znamo da je kod bilo koje upale operacija kontraindicirana. U zdravih adenoida površina je "presavijena".

Ova jednostavna pitanja pomoći će vam da odredite profesionalnost liječnika i, možda, izbjegnete operaciju..

Kako se uklanjaju adenoidi u djece u anesteziji

Prije svega, ako je operacija nužna, postavlja se pitanje djetetove dobi. Ako je dijete manje od 6 godina, u pravilu je rizik od ponovne operacije velik. Adenoidi su toliko važan organ u našem tijelu da rastu natrag i nakon uklanjanja. Stoga, ako je dijete manje od 6 godina i ako nema bilo kakvih komplikacija, tada se operacija može odgoditi. Sve ovo vrijeme morat ćete posjetiti liječnika.

Tehnike uklanjanja adenoida:

  1. Adenotomija. Ovo je punopravna kirurška operacija koja se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, pod uvjetom da dijete ima 6 godina ili više.
  2. Uklanjanje radio valova. Medicina ne stoji mirno i dolazi do nježnijih metoda. Uklanjanje radio valova jedno je od njih. Sastoji se u činjenici da na adenoide utječu radio valovi, pod utjecajem kojih se smanjuju.
  3. Lasersko uklanjanje. Ova se metoda odnosi na bilo koji stupanj adenoida. Stoga se ili izglađuju pod utjecajem lasera ili uklanjaju u potpunosti, što ovisi o veličini adenoida..

Samo u najtežim slučajevima postavlja se pitanje opće anestezije. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija ako je dijete starije od 6 godina. Za najmanju, čak i lokalna anestezija je kontraindicirana, jer se tijekom operacije može razviti gušenje. Sama operacija traje samo 1-2 minute. Ali njegovo kratko vrijeme uopće ne jamči potpunu sigurnost. Stoga se roditelji upoznaju s mogućim komplikacijama prije operacije..

Gdje se uklanjaju adenoidi

To su u pravilu ambulante u bolnici ili na klinici. Dijete nije primljeno u bolnicu, ali sam postupak ne postaje ugodniji za malog pacijenta koji za njega mora biti pažljivo pripremljen na psihološkoj i moralnoj razini..

Priprema za operaciju

Što više dijete zna što će mu se dogoditi, to će bolje podnijeti ovaj neugodni trenutak u životu. Naravno, operacija je veliki stres za dijete. Razgovarajte s psiholozima o tome kako najbolje pripremiti dijete za operativni zahvat.

Liječnici rutinski propisuju takvu operaciju, pa ćete uvijek imati vremena pokušati izliječiti adenoide uz pomoć drugog liječnika. Operacija se provodi samo tijekom razdoblja stabilne remisije, odnosno trebala bi proći 4 tjedna od posljednjeg ARVI-a ili gripe.

Napredak operacije

  1. U operacijskoj sali su liječnik i medicinska sestra. Dijete sjedi na stolici, ruke i noge su fiksirane naramenicama.
  2. Zatim se u nos ukapa anestetički lijek. Kad djeluje, sama injekcija se daje s anestezijom..
  3. Zatim sestra drži djetetovu glavu u ispravnom položaju straga, a liječnik uklanja adenoide. Dijete smije puhati nos kako bi smanjilo krvarenje i uklonilo sluz.
  4. Komad adenoidnog tkiva mora se poslati na histologiju. To ne znači da postoje bilo kakve sumnje. Ali ovo je postupak operacije.

Nakon operacije

Nakon operacije morate:

  • izbjegavajte bilo kakvu tjelesnu aktivnost tijekom 30 dana;
  • određena prehrana koja isključuje vruću, krutu i grubu hranu;
  • zaštitite dijete od kontakta s virusnim bolesnicima 30 dana;
  • uzeti kurs uzimanja vitamina.

Za uklanjanje ili ne uklanjanje adenoida

Većina roditelja ima drugačiju perspektivu o bilo kojem dječjem problemu. I često se ovaj pogled ne poklapa s mišljenjem liječnika. U tom smislu, pitanje uklanjanja adenoida nije iznimka. Gotovo sve majke misle: "Neću dati svoje dijete pod nož." Stav nekih liječnika može se izraziti jednom krilaticom iz poznatog filma: „Do vraga bez čekanja. "Stop! Što je tako užasno očekivati ​​od adenoida??

Za početak, pokušajmo shvatiti o kakvoj se bolesti radi, zašto se javlja i po kojim se znakovima može otkriti kod djeteta.

Što su adenoidi

Adenoidi su patološka povećanja (hipertrofija) nazofaringealnog tonzila. Obično amigdala obavlja najplemenitiju funkciju - štiti tijelo od infekcija, zapravo služi kao graničar, koji u slučaju neprijateljskog napada - bakterija ili virusa - prvi stupa u bitku za zdravlje.

Ali njegovo povećanje dovodi do pojave ne baš ugodnih simptoma: do obilnog iscjetka iz nosa, do začepljenja i, kao rezultat, do otežanog disanja. Obraslo limfoidno tkivo blokira zrak koji ulazi u pluća kroz nazofarinks.

Sve završava činjenicom da dijete počinje disati isključivo na usta. Zatvara ga tek nakon hitnog zahtjeva roditelja. Ali nakon nekoliko minuta sve se vraća u normalu: beba hoda, igra se, jede i spava otvorenih usta. Neki odrasli mogu se pitati: Pa što? Kakva je šteta od ovoga? Kakva je razlika u tome kako dijete diše? Ispada da postoji razlika. Premalo kisika ulazi u tijelo prilikom disanja na usta.

Sva tkiva i organi osjećaju nedostatak prehrane, a prije svega, ovo se tiče mozga. Iz tog se razloga dijete s adenoidima razvija lošije od svojih vršnjaka. Loše se koncentrira, brzo se umara, razlikuje se u letargiji i apatiji. U školi ta djeca često imaju smanjeni akademski uspjeh. Iako im zapravo intelektualni razvoj ostaje normalan.

Neprekidno disanje na usta također dovodi do deformacije lubanje lica. Otolaringolozi su čak smislili i poseban izraz - adenoidno lice. Stručnjak lako može utvrditi prisutnost bolesti kod djeteta po opuštenoj donjoj čeljusti, upaljenoj gornjoj usni i zaglađenim nazolabijalnim naborima. S vremenom se kod mladih pacijenata razvija nepravilan ugriz, javljaju se problemi s logopedijom, a to je već na pozadini postojećeg tona nosa. Ako se bolest javlja u ranom razdoblju - do godinu dana, tada beba ima poteškoće u svladavanju govora.

Djeca s teškim adenoidima često pate od nemirnog sna. Dogodi se da se probude nekoliko puta noću jer im je teško disati, kao i zbog vlastitog hrkanja ili zbog suhog kašlja koji se refleksno javlja kao odgovor na gutanje sekreta iz nosne sluznice. U nekim slučajevima može se pojaviti mokrenje u krevet, uzrokovano promjenama ritma cirkulacije krvi u mozgu..

Još jedna neugodna posljedica povećane amigdale je oštećenje sluha. Adenoidi zatvaraju otvore Eustahijevih cijevi i remete normalnu ventilaciju srednjeg uha, što dovodi do razvoja čestih upala srednjeg uha, pa čak i do gubitka sluha.

Svaka majka može samostalno provjeriti je li djetetov sluh uredan, bez traženja pomoći od stručnjaka. Za to postoji jednostavna dijagnostička metoda - šaptanje govora. Kako da ga primijenim? Dovoljno je da dijete šaptom nazovete iz daljine. Ako prvi put ne čuje, priđite bliže i ponovite njegovo ime ponovno..

Nastavite razgovarati sa svojom bebom dok ona ne odgovori. Ako se pokaže da dijete šapnuti govor doživljava s udaljenosti manje od šest metara, onda je to razlog da se javi otolaringologu. U slučaju da je gubitak sluha povezan s adenoidima, ne biste ga se trebali bojati. Oštećenje sluha nestat će čim se riješi problem koji ga je prouzročio. Istina, uzrok može biti druga bolest, na primjer, neuritis slušnog živca. U svakom slučaju, ne biste trebali oklijevati s konzultacijama s otolaringologom.

Naveli smo dosta komplikacija uzrokovanih adenoidima. Vjerojatno čak i previše za jednu jedinu amigdalu, zar ne? Ali to nije sve. Svemu navedenom dodajte i česte glavobolje, probleme s gastrointestinalnim traktom, anemiju, astmatične napade. Općenito se ispostavlja da jedna patologija u tijelu automatski povlači za sobom drugu. A zanemarivanje postupka dovodi do činjenice da je zdravlje djeteta ozbiljno ugroženo..

Koji su razlozi tako opasne bolesti? Primijećeno je da se adenoidi najčešće pojavljuju kod djece u dobi od 3-7 godina, kada bebe počnu ići u vrtić, školu i razmjenjivati ​​sa svojim vršnjacima ne samo svoje igračke, već i mikrofloru. Kao rezultat, javljaju se česte bolesti: šarlah, ospice, difterija, ARVI itd. Oni pak izazivaju povećanje i upalu krajnika. Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako su djetetovom ocu ili mami u djetinjstvu dijagnosticirani adenoidni izrasline, tada je vjerojatnost njihovog pojavljivanja u mrvicama vrlo velika.

Važno je da se bolest dijagnosticira što je ranije moguće. Tada se vjerojatnost uspješnog liječenja adenoida značajno povećava..

Liječenje adenoida

Postavlja se logično pitanje: "Kako se nositi s adenoidima u nosu?" Sve ovisi o stupnju rasta amigdale. Ako se ne preklapa u velikoj mjeri s lumenom dišnih putova, tada se može odustati od liječenja lijekovima, fizioterapije, vježbi disanja i balneoterapije. Ali radi poštenosti, moram reći da se sve te mjere ne pokažu uvijek učinkovitima. Ako se u roku od šest mjeseci ne primijete poboljšanja od njihove upotrebe, a dijete i dalje pati od bolesti, vrijeme je da razmislimo o kirurškom rješenju problema.

Kirurgija

Operacija uklanjanja adenoida (adenotomija - djelomično uklanjanje ili adenektomija - potpuno uklanjanje nazofaringealnog tonzila), danas se izvodi u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Smatra se da je prva s fiziološkog gledišta sigurnija. No, većina liječnika vjeruje da promatranje operacije nespremne bebe može uzrokovati ozbiljne psihološke traume. Sjećanje na pogubljenu egzekuciju i strah od ljudi u bijelim kaputima ostat će dugi niz godina. Zato sve češće u bolnicama pribjegavaju općoj anesteziji, kao humanijem načinu ublažavanja boli u odnosu na dijete..

Operacija se izvodi brzo: u samo nekoliko minuta s lokalnom anestezijom i 20-30 minuta s endoskopskom intervencijom. Prva tri postoperativna dana djetetu se ne smije davati vruća hrana: može izazvati vazodilataciju i krvarenje.

Prijem začinjenih, hladnih jela također je isključen. Ugrijane juhe i žitarice hrane se, počevši od četvrtog dana, a ne ranije. Ovaj način rada postavljen je za bebu 9-10 dana. Tada će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života..

Nuspojave i komplikacije adenotomije ili adenektomije su rijetke. Isprva, nakon uklanjanja krajnika, dijete će disati na usta. To ne znači da je operacija bila beskorisna. Samo što je bebi teško odmah se prebaciti na nosno disanje. Osim toga, postoperativni edem pojavljuje se na mjestu uklonjenih adenoida. Blokira nazofarinks i otežava puni dah u prvim danima nakon operacije. Ali desetog dana sve prolazi, a dijete slobodno diše.

Postoji još jedan problem: uklonjeni tonzil može se ponovno razviti. A ni ona nije imuna na hipertrofiju i upale. Ali to se ne događa uvijek, a novo pojavili se adenoidi rijetko se ponovno uklanjaju. U takvim se slučajevima liječnici pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje..

Ponekad se dogodi da roditelji djeteta odbiju podvrgnuti se operaciji, nakon što su saznali da s godinama nazofaringealni tonzil opada, a kod većine odraslih osoba uopće atrofira. Zaista, zašto uklanjati problem koji bi mogao nestati s vremenom? Za početak morate imati na umu da pretjerana kategoričnost još nikoga nije dovela do dobra. Pri donošenju konačne odluke ne bi trebale prevladavati špekulacije i predrasude, već zdrav razum.

Potrebno je sve izvagati, dobro razmisliti i zajedno s pedijatrom doći do određenog, i što je najvažnije, razumnog zaključka. Liječnici znaju da do 5 godina nazofaringealni tonzil igra važnu ulogu u stvaranju dječjeg imuniteta i pridržava se zlatnog pravila: ako dijete može bez operacije, onda je bolje da ga ne propiše. Operacija je krajnje sredstvo. Ako liječnik inzistira na tome, onda je to zaista potrebno..

Konzervativna terapija

Za male i srednje adenoide (bolesti od 1 i 2 stupnja) propisuje se konzervativno liječenje: ukapavanje 2% otopine protargola u nos, ispiranje nosne šupljine, uporaba dječjih vazokonstriktornih kapi koje spašavaju nos od zagušenja.

Ispiranju nosa na pozadini adenoida kod djeteta treba pristupiti izuzetno oprezno. Nepropisno izveden postupak može dovesti do ulaska otopine u šupljinu srednjeg uha i razvoja akutnog upala srednjeg uha. U 100% slučajeva ova se situacija događa s adenoidima 3. i 4. stupnja. Stoga je važno imati na umu da je kod teških oblika bolesti ispiranje nosa zabranjeno. Također, kako to ne možete učiniti s čestim krvarenjem iz nosa i kroničnim otitisom medija kod mladih pacijenata.

Kako pravilno isprati nos djeteta

Većina djece ne voli i čak se boji ove metode liječenja. Stoga je važno problemu pristupiti delikatno, objasniti djetetu da je to potrebno za njegovo zdravlje - kako bi nos bolje disao. Dobro je ako se postupak izvodi na zaigran način ili ako netko od roditelja primjerom pokaže da je ispiranje nosa apsolutno bezbolno. Vizualna demonstracija postupka od strane tate ili mame trebala bi uvjeriti dijete da to uopće nije zastrašujuće.

Mnogi su roditelji zainteresirani za pitanje, u kojoj se dobi djetetu uopće može prati nos? Odgovor je jednostavan. Od trenutka kada mu možete objasniti postupak postupka i bit ćete sigurni da će vas beba moći ispravno razumjeti. Liječnici savjetuju da to učine najranije 4 godine. Do danas se za pročišćavanje nosne šupljine koriste posebne kapi za bebe koje omekšavaju guste sluzave izlučevine, pamučni fitilj i aspiratori.

Za pranje možete koristiti običnu prokuhanu vodu, dekocije ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus, neven, kadulja, gospina trava), morsku vodu, izotoničnu otopinu ili posebne gotove formulacije koje se prodaju u ljekarni. Dopušteno je izmjenjivati ​​različita sredstva: koristiti jedno ili drugo. Rješenja se odabiru zajedno s otolaringologom na temelju alergijskih reakcija koje dijete ima u povijesti. Gotov proizvod treba biti malo topao (temperatura 34-36 °). Za jedan postupak bit će dovoljan volumen od 100-200 ml.

Ne samo da vrlo dobro uklanja nakupljenu sluz, već i ublažava otekline, a morska voda djeluje baktericidno. Može se pripremiti od suhe morske soli (1/2 žličice. Razrijeđena u čaši vode) ili, ako je nema, od obične hrane (1/3 žličice. Otopiti u čaši vode i dodati 2 kapi joda).

Prije početka postupka, pobrinite se da nos vašeg djeteta nije začepljen. Otolaringolozi savjetuju da prethodno očistite šupljinu od sekreta aspiratorom ili temeljitim označavanjem. Ako nakon toga prohodnost nosnih prolaza ostane otežana, dopušteno je kapati vazokonstriktorne kapi na dijete (po jednu kap u svaku nosnicu). Tada možete početi ispirati.

Postupak se izvodi stojeći iznad sudopera. Otopina se uzima u malu štrcaljku s tankim nosom ili upotrijebite poseban ljekarnički uređaj (koji se naziva i "nosni tuš"). Dijete se treba saviti naprijed za 90 °. Glavu treba držati strogo okomito, tijekom postupka je nije moguće naginjati udesno i ulijevo. Zamolite dijete da duboko udahne i istisne malu količinu otopine u jednu od nosnica. Tekućina će u potpunosti ispuniti nosni kanal i istjecati iz drugog.

Ako voda uđe u usta, možete savjetovati djetetu da tijekom ubrizgavanja izgovori potezanje "i-i". Istodobno, meko nepce se podiže i ograničava nazofarinks. Nakon toga trebate ispuhati nos i ponoviti postupak iz druge nosnice. I tako - nekoliko puta. Ispiranje se završava puhanjem nosnih prolaza, što će ukloniti preostalu otopinu sa sluznice.

Ako ovo - protočni način ispiranja (iz jedne nosnice u drugu) - izazove poteškoće, možete pokušati na lakši način: ubrizgajte malu količinu tekućine u nos djeteta i zamolite ga da odmah ispuhne nos. Pazite da je glava ponovno u uspravnom položaju i ni u kojem slučaju ne bude zabačena natrag. Otopina ne smije ući u usta, a kamoli u uši. Čak i mala količina tekućine zarobljene u šupljini srednjeg uha izazvat će ozbiljan otitis media, što će kasnije biti vrlo teško izliječiti..

Nakon 15 minuta nakon pranja, red su na aniseptička ili antibakterijska sredstva koja je propisao liječnik. Antiseptik uključuje koloidne pripravke srebra, posebno protargol.

Za razliku od vazokonstriktornih kapi, koje je potrebno zakopati na djetetovoj strani kako ne bi dospjele u usta i djelovale samo na nosnu sluznicu, Protargol je zakopan na leđima. To je učinjeno tako da tvar staklom iz nosne šupljine uđe u nazofarinks i dosegne površinu tonzila. Ioni srebra sadržani u protargolu ubijaju sve patogene, a također malo isušuju upaljeno limfoidno tkivo, smanjujući ga u veličini. U svaku nosnicu se ukapa 2-6 kapi lijeka (ovisno o dobi pacijenta i težini bolesti).

Preporučuje se da dijete zatim neko vrijeme leži na leđima bez podizanja glave. U idealnom slučaju - 15 minuta, ali ako je dijete hirovito, možete se ograničiti na 5 minuta. Instilacija se provodi na preporuku liječnika, u pravilu, 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Drugi tijek liječenja može se propisati za mjesec dana. Ne zaboravite da je rok trajanja 2% -tne otopine Protargola vrlo kratak. Samo 30 dana od datuma proizvodnje. Stoga se stara bočica s lijekom za novi tečaj više neće koristiti.

Ne biste trebali zanemariti vježbe disanja, koje stručnjaci preporučuju za liječenje adenoida. Bolje je da je mama prati istovremeno s bebom, pretvarajući postupak u zabavnu igru. Vježba jača dišne ​​mišiće, potiče cirkulaciju krvi u sinusima i pomaže u prevenciji sinusitisa. Osim toga, u procesu vježbanja bolesno je tijelo zasićeno kisikom koji mu nedostaje..

Hipertrofija nepčanih tonzila

Nažalost, kod djece adenoide često prati i druga bolest - hipertrofija nepčanog tonzila (popularno, krajnika). U tom slučaju disanje postaje teško ne samo na nos, već i na usta. Nepčani krajnici, poput nazofaringealnih tonzila, štite bebu od patogenih mikroorganizama, ali to čine mnogo aktivnije. Stoga je njihovo uklanjanje opipljiviji gubitak za tijelo. Bez njih dijete ima veći rizik od bronhopulmonalnih bolesti..

Upaljene nepčane krajnice puno su opasnije od mogućih prehlada. Izvor su kronične streptokokne infekcije koja povremeno pogoršava provocira razvoj vrućice i upale grla. Potonji pak mogu dovesti do komplikacija na bubrezima i srcu. Dakle, u slučaju "dvostrukog seta" bolesti, možda bi bilo pametnije ići na operaciju nego djetetovo zdravlje ozbiljno riskirati..

U zaključku bih želio napomenuti da su povećani krajnici vrlo osjetljivo pitanje. Mnogo ovisi o kompetenciji liječnika i zdravom razumu roditelja. Odluku o liječenju treba donijeti nadležni stručnjak. Ni bake koje su vas "zdravo odgajale i brinuće se o vašim unucima", ni prijateljice koje su imale "potpuno istu situaciju" i još manje brojne forume s virtualnim majkama.

Liječnik dobro poznaje problem i iskustvo. Vjerujte, borit će se do zadnjeg da oživi krajnike bez skalpela. Ali ako liječenje ne pomogne, a adenoidi i dalje potkopavaju zdravlje djeteta, tada kiruršku intervenciju ne biste trebali odgađati na neodređeno vrijeme.

Vrste operacija za uklanjanje adenoida u djeteta - opis i pregledi

Problem adenoida može zabrinuti mnoge roditelje i djecu. Gotovo svi se suočavaju s pitanjem uklanjanja adenoida ili korištenja konzervativnih mjera liječenja.

Samo stručnjak pomaže u preciznom rješavanju problema i utvrđivanju uzroka razvoja bolesti i sprječavanju razvoja komplikacija.

Što su adenoidi?

Adenoidi su patološki povećani faringealni tonzil.

Krajnici u ljudskom tijelu nastaju od nakupina koje predstavljaju limfoidno tkivo.

Mogu se lokalizirati u uparenim spojevima ili pojedinačno.

Postoji šest glavnih tonzila ljudskog tijela. Dvije od njih su uparene, to su nepčani i tubalni tonzili, a dvije su pojedinačne, uključuju ždrijelne i jezične.

Zbog veza s limfoidnom granulom i bočnim grebenom nastaje limfni ždrijelni prsten. Okružuje ulaz u dišni i probavni trakt..

Povećanjem faringealnog tonzila, koji se pričvršćuje na stražnju površinu u nazofarinksu, u blizini dijela gdje se usta otvaraju u nosnu šupljinu, oštećene su respiratorne i gutajuće funkcije.

U tijelu su uključeni u obavljanje barijerne funkcije sprečavajući prodor patogenih mikroorganizama u unutarnju okolinu. Pored toga, u tim se stanicama stvaraju limfocitne stanice koje sudjeluju u razvoju humoralnog i staničnog imuniteta..

U djece su ti odjeli možda nerazvijeni i ne mogu pravilno sudjelovati u obavljanju svih funkcija..

Krajnici u ždrijelu mogu postići puni razvoj u bolesnika u dobi od 2-3 godine. A istovremeno se obrnuti razvoj može očitovati već u dobi od deset godina..

Trebam li ih izbrisati i zašto?

Uklanjanje adenoida kontroverzno je pitanje za mnoge stručnjake. To je zbog činjenice da mnogi liječnici predlažu uklanjanje kod prvih znakova povećanja adenoida, dok drugi vjeruju da će ovaj postupak negativno utjecati na stanje djetetovog imuniteta..

Trenutno preferiraju uklanjanje adenoida u slučajevima kada mogu predstavljati prijetnju životu ili će uznemiriti dijete u obliku patoloških simptoma.

Simptomi adenoida

Manifestacija adenoida ne razlikuje se u raznolikosti kliničke slike, stoga dijagnoza u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće.

Među glavnim simptomima na koje roditelji obraćaju pažnju je da dijete počinje lošije disati, ima osjećaj začepljenja nosa, unatoč činjenici da nema znakova rinitisa s izlučivanjem sluzi.

Osim:

  • Dijete počinje lošije spavati, san će biti slab i popraćen stalnim otvaranjem usta, u snu može biti hirovit i plakati. Pojavljuju se česta noćna buđenja.
  • Pojavljuju se znakovi hrkanja, nadimanja i zadržavanja daha.
  • Najopasnije je gušenje, koje se očituje noću..
  • U usnoj šupljini postoji osjećaj suhoće i razvoj suhog kašlja ujutro..
  • Timbar glasa se mijenja, govor postaje nazalni.
  • Karakterizira pojava čestih glavobolja, razvoj nervoze i poremećaja karaktera.
  • Sklonost je čestim rinitisima, faringitisima i tonzilitisima.
    Kako se adenoidi povećavaju, apetit se pogoršava, dijete radije jede tekuću hranu.
  • Sluh se smanjuje, ponekad mogu bolovati uši i razvoj čestih upala srednjeg uha zbog činjenice da se pojavljuje preklapanje šupljine.

Razvoj adenoida može se očitovati komplikacijom krajnika u obliku upalne reakcije.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Trenutno se postupak uklanjanja adenoida provodi samo ako postoje stroge indikacije za ovaj postupak. To je uglavnom zbog nerazumnog propisivanja ove kirurške intervencije, što je dovelo do razvoja postoperativnih komplikacija..

Glavni smjer operacije je uklanjanje patološki izmijenjenog tkiva, što pridonosi održavanju žarišta s kroničnim upalnim procesima.

Među glavnim indikacijama za uklanjanje adenoida su:

  • Prisutnost proširenja adenoida trećeg stupnja.
  • Razvoj čestih ponavljajućih respiratornih infekcija koje ne reagiraju dobro na konzervativne metode liječenja, a također mogu uzrokovati pojavu progresivnog procesa.
  • Pojava kroničnih rekurentnih upala srednjeg uha, oštećenja slušne funkcije jednostrane ili obostrane prirode.
  • Promjene u govornom i razvojnom poremećaju pacijenta.
  • Razvoj poteškoća u respiratornim funkcijama, popraćen respiratornim zastojem noću.
  • Pojava znakova izraza lica i izgled karakterističan za povećanje tonzila.

Pravovremena odluka o uklanjanju adenoida pomaže u očuvanju nepromijenjene respiratorne funkcije, kao i u sprječavanju kršenja u razvoju bolesnika.

U kojoj je dobi bolje ukloniti?

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da čak i s jakim adenoidima liječnici sugeriraju da postupak odgode na neko vrijeme ili, naprotiv, ubrzaju postupak. To je zbog osobitosti razvoja ovog tkiva i stupnja progresivne patologije..

Optimalno razdoblje za uklanjanje adenoida je od 3 do 7 godina. U ovoj je dobi limfoidno tkivo pacijenta već u potpunosti formirano, ali još uvijek se ne događa njegova regresija..

Također, u ovom razdoblju, potpun razvoj nepovratnih posljedica u obliku:

  • Trajne promjene u funkciji sluha.
  • Prisutnost kroničnih dugotrajnih infekcija otpornih na antibiotsku terapiju.
  • Poremećaji u strukturi dijelova lica kostura.
  • Nema nepovratnih problema sa zubima zbog nesavjesnog formiranja čeljusti.

Kontraindikacije

Prije izvođenja uklanjanja adenoida vrijedi pažljivo isključiti sve moguće kontraindikacije, jer nerazuman pristup kirurškoj intervenciji njihovom prisutnošću dovodi do razvoja komplikacija i štetnih posljedica.

Među njima se razlikuju glavne kontraindikacije:

  • Starost pacijenta mlađa od dvije godine.
  • Prisutnost akutnih zaraznih bolesti, koje uključuju manifestacije gripe, vodenih kozica, crijevnih infekcija itd. Postupak se odgađa dok se ne dogodi potpuni oporavak i obnavljanje obrambenih sposobnosti tijela..
  • Prisutnost kongenitalnih patologija i nedostataka u razvoju dijelova koji se odnose na kostur lica ili pojava anomalija vaskularne komponente. U tom slučaju uklanjanje može uzrokovati poteškoće u kirurškom pristupu..
  • Cijepljenje koje se dogodilo manje od mjesec dana prije predviđenog datuma uklanjanja.
  • Prisutnost malignih procesa u tijelu, bez obzira na fazu i liječenje.
  • Dijagnosticirani teški poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi.

Priprema za operaciju

U slučaju da se pitanje provođenja uklanjanja točno riješi, pacijentu se dodjeljuju pripremne mjere, koje mogu roditeljima stvoriti određene poteškoće..

Među njima se prije svega postavlja pitanje o odabiru medicinske ustanove, budući da je trenutno operacija moguća samo u onim medicinskim jedinicama koje su opremljene specijaliziranim odjelima i mogućnošću pružanja medicinske skrbi osobama mlađim od 18 godina.

Morate odabrati stručnjaka. To je zbog činjenice da nisu svi ORL liječnici specijalizirani za kirurške intervencije za dječju populaciju..

Da bi dobio uputnicu za hospitalizaciju, pacijent mora prikupiti set standardnih pregleda koji uključuju:

  • Dobivanje rezultata opće analize urina i krvi.
  • Biokemijski test krvi.
  • Određivanje sposobnosti zgrušavanja krvi.
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
  • Test krvi za HIV infekciju, kao i za hepatitis ili prisutnost sifilisa.

Obavezno je dobiti rezultat elektrokardiograma i zaključak pedijatra; u njegovom odsustvu dopušten je zaključak terapeuta.

Za uklanjanje u pravilu nije potrebna planirana hospitalizacija, unatoč činjenici da se postupak može provesti i u ambulantnoj i u stacionarnoj fazi..

Značajke anestezije

Anestezija tijekom operacije važna je i presudna faza, u nekim je slučajevima čak važnija od složenosti intervencije.

Izbor metode ublažavanja boli uglavnom se temelji na dobi pacijenta:

  • Za pacijente mlađe od sedam godina indikacija je uporaba samo opće anestezije. Opća je anestezija prednost ako pacijent ne doživi operativni stres u potpunosti. Dijete ne može vidjeti što se oko njega događa i ne suočava se s osjećajem boli. Izbor lijekova svodi se na odabir manje toksičnih, ali učinkovitijih sredstava koja će podsjetiti dijete na uobičajenu rutinu spavanja. U pedijatrijskoj praksi široko se koriste sredstva skupine Esmeron, Dormikum ili Diprivan. Uz to, općom anestezijom rizik od krvarenja se nekoliko puta smanjuje, a mogućnost postoperativne revizije organa poboljšava..
  • Za stariju djecu dopušteno je koristiti lokalne metode anestezije, pod uvjetom da je pacijent pažljivo pripremljen, uključujući psihološku. Izbor u potonjem slučaju treba pojedinačno odrediti anesteziolog. Korištenje lokalnih metoda anestezije svodi se ne samo na uporabu glavne tvari, već i na uvođenje sedativa koji će smanjiti reaktivnost tijela zbog stresa. Moguće je koristiti novokain ili lidokain kao anestetik. Lijek se ubrizgava izravno u krajnik. Oslobađanje anestezije je manje izraženo, a osjetljivost tijela naglo smanjena. Također, toksičnost pri uklanjanju adenoida ovom metodom je manje izražena..

Vrste operacija za uklanjanje adenoida

Postoji nekoliko načina uklanjanja adenoida. U ovom slučaju, izbor metode intervencije određuje se uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike.

Klasična adenotomija

Ova je metoda najstarija, a istodobno je često koriste stručnjaci u svojoj praksi..

Valja napomenuti da to nije uvijek točno, budući da metodu karakterizira velika trauma tkiva, visok postotak komplikacija u usporedbi s drugim metodama, kao i moguća učestalost recidiva.

Adenotom se uklanja pomoću posebnog kirurškog instrumenta, koji kada se ubaci kroz djetetova usta, odsiječe povećane adenoide.

Nema hemostatsku svrhu.

Endoskopsko uklanjanje

Ova je endoskopska metoda trenutno poželjnija od klasične adenotomije..

To je zbog činjenice da se uklanjanje vrši pomoću specijalizirane opreme koja vam omogućuje vizualizaciju cijelog postupka koji je u tijeku..

Oprema za uklanjanje ne samo da točno uklanja tkivo, već omogućuje i hemostatske mjere.

Ova metoda nije samo manje traumatična, već je i vjerojatnije da se recidivi neće dogoditi.

Aspiraciona adenotomija

Ovu metodu karakterizira upotreba specijaliziranih instrumenata, točnije adenotoma koji u svojoj anatomskoj strukturi sadrži mlaznicu za aspiraciju koja vam omogućuje uklanjanje dijelova adenoida, sprečavajući ih da uđu u respiratorni trakt, kao i sprječavajući oštećenja dišnih putova.

Laserska adenotomija

Ova metoda trenutno nije česta..

To je uglavnom zbog složenosti postupka zbog prisutnosti skupe opreme.

Postupak omogućuje intervenciju bez upotrebe opće anestezije. Da biste to učinili, dovoljno je ukapati anestetik u nosnu šupljinu..

Zbog odsutnosti boli pri radu s laserom, nema izražene nelagode boli, uz to postoji istodobna koagulacija krvnih žila, što postupak čini bez gubitka krvi.

Elektrokoagulacija

Slična se metoda sastoji u uklanjanju adenoida pomoću specijalizirane vruće petlje. Što vam omogućuje hvatanje tkiva adenoida u samoj bazi, istovremeno proizvodeći ne samo uklanjanje, već i zgrušavanje. To sprječava rizik od krvarenja..

U ovom se slučaju metoda razlikuje po tome što je dopuštena mogućnost nepotpunog uklanjanja adenoida, što može dovesti do ponovnog procesa.

Komplikacije nakon operacije

Trenutno se ti postupci nazivaju minimalno invazivnim, pa se vjeruje da je rizik od komplikacija nastalih u postoperativnom razdoblju minimaliziran. Unatoč tome, ova je opcija moguća, posebno u slučajevima kada su se prije operacije mogle pojaviti čak i privremene kontraindikacije..

To bi trebalo uključivati:

  • Nedostatak potpunog rezanja adenoidnog tkiva. To uzrokuje razvoj dugotrajnog krvarenja u postoperativnom razdoblju. Za to se nanosi tamponada i uklanjaju se preostala područja..
  • Povećana tjelesna temperatura. Temperature mogu porasti do febrilnih brojeva. To obično ukazuje na rani upalni proces, koji zahtijeva hitno liječenje zbog mogućeg prelaska na susjedne odjele.
  • Ozljeda okolnih tkiva. U tom je slučaju najčešće oštećen stražnji zid nazofarinksa. To može dovesti do razvoja stenotskih promjena i razvoja deformacija. Takve se promjene očituju kršenjem funkcioniranja dišnog trakta..
  • Osim toga, nakon operacije, unatoč prilično rijetkim slučajevima, može se forsirati atrofični epifaringitis. Povezan je sa stanjivanjem sluznice i suhoćom usta.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja tonzila nije manje važno od samog postupka operacije.

Zbog toga biste trebali slijediti osnovne preporuke provedene u postoperativnom razdoblju. Ovisi o tome koliko brzo sve zaraste.

Među njima su:

  • Obavezni pregled stručnjaka u ranom postoperativnom razdoblju.
  • Uz to, pacijent bi trebao imati redovite kontrolne posjete..

Ne postoje posebne mjere ambulantne rehabilitacije.

Kod kuće trebate:

  • Održavajte svoj dom redovitim mokrim čišćenjem.
  • Ograničavanje psihoemocionalnog stresa, kao i utjecaja stresnih situacija.
  • Ograničenje naglih promjena temperature, tjelesnog napora i prenapona.
  • Jesti hranu koja sadrži dovoljnu količinu proteina i vitamina, kao i termički i mehanički dovoljno obrađenu.
  • Provoditi aktivnosti usmjerene na njegu bolesnika. Osigurajte odmor tijekom prvog dana.

Postoji li jamstvo da se adenoidi neće ponovno pojaviti?

Nema jamstava u vezi s mogućim recidivima. To je zbog činjenice da ostaje beznačajan postotak pri kojem se može pojaviti obnova patoloških procesa..

Djeca koja imaju atomski dermatitis, urtikariju, atoničnu astmu, sezonski bronhitis ili kronične ponavljajuće procese najčešće su podložna ovom stanju..

Kako bi operacija bila uspješnija, a rizik od relapsa nakon intervencije sveden na nulu, kao predoperativni pripravak koriste se antihistaminici koji pridonose brzom uklanjanju edema..

Recidiv je moguć u prva tri mjeseca od datuma uklanjanja. Karakterizira ga razvoj kliničke slike, karakteristične prije uklanjanja.

Operativni trošak

Prosječna cijena operacije uklanjanja adenoida u djece u privatnim klinikama kreće se od 15 do 30 tisuća rubalja., u nekim skupim klinikama cijene idu i do 200 tisuća rubalja.

U javnim medicinskim ustanovama ove se operacije provode prema indikacijama, potpuno besplatno..

Prevencija adenoida

Usklađenost sa zaštitnim mjerama usmjerenim na sprečavanje razvoja adenoida jedna je od najvažnijih. To je zbog činjenice da je u fazi forsiranja patologije ili prisutnosti predisponirajućih čimbenika puno lakše ukloniti je.

To se posebno odnosi na onu djecu koja imaju nisku razinu imuniteta, sklona su prehladama ili upalnim bolestima, imaju alergijske reakcije ili atomski dermatitis, kao i onu koja imaju nasljednu predispoziciju.

Među pravilima prevencije su:

  • Poduzimanje mjera koje će biti usmjerene na sprečavanje smanjenja imunološke snage. Za to, postupci otvrdnjavanja, uzimanje vitaminskih kompleksa itd..
  • Promjena prehrane, uz uključivanje dovoljne količine proteinske hrane, vitamina i minerala.
  • Pravovremeni početak liječenja upalnih procesa, isključenje prijelaza iz dugotrajnog oblika tečaja ili kroničnih patologija.
  • Redoviti posjeti mjestima sa svježim zrakom, bavljenje sportom, povećanje tjelesne izdržljivosti tijela.
  • Eliminirajte hipotermiju promatrajući točan odabir odjeće i obuće, primjeren vremenskim uvjetima.
  • Održavanje optimalne mikroklime u sobi u kojoj dijete živi.

Usklađenost s takvim mjerama omogućuje vam da izliječite i smanjite rizik od razvoja adenoje.

Za Više Informacija O Bronhitisa

Uklanjanje adenoida primjenom suvremenih metoda

Što je uklanjanje adenoida?Operacija uklanjanja adenoidnih vegetacija naziva se adenotomija. Adenoid je patološki povećan nazofaringealni tonzil. Obično ovaj organ štiti od infekcija, ali česte zarazne bolesti dovode do opetovane upale limfoidnog tkiva, zbog čega se bilježi njegova prekomjerna proliferacija - stvaraju se adenoidi.

Upute za uporabu Ciprofloksacina

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra koji pripada skupini fluorokinolona. Alat je dostupan u nekoliko oblika doziranja, propisan je u složenoj terapiji u liječenju i prevenciji zarazno-upalnih bolesti.