Kronični tonzilitis što učiniti?

Kronični tonzilitis jedan je od glavnih problema otorinolaringologije. Ova bolest uzrokuje puno neugodnosti pacijentu i može dovesti do naizgled neočekivanih komplikacija poput pijelonefritisa, endokarditisa, adneksitisa, artritisa itd. Zbog toga je vrlo važno dijagnosticirati ovu bolest na vrijeme i početi je pažljivo liječiti.

Akutni tonzilitis (tonzilitis) je zarazna bolest koja uzrokuje upalu krajnika. Statistički podaci pokazuju da oko 15% djece pati od akutnog oblika bolesti. U odrasloj populaciji ta je brojka niža - 5-10%. Ali gotovo svaka prva osoba pati od kroničnog tonzilitisa u velikim gradskim područjima..

Uzroci bolesti

Kronični tonzilitis javlja se među djecom i odraslima, bez obzira na mjesto prebivališta i klimu. Nekoliko čimbenika može dovesti do poraza tonzila infekcijom:

  • neliječene zarazne bolesti (obično tonzilitis);
  • česti faringitis (upaljeno grlo);
  • alergija;
  • upala u sinusima;
  • zakrivljeni septum nosa;
  • karijes i bolesti desni;
  • nizak imunitet.

U većini slučajeva bolest se razvija nakon loše liječenog akutnog tonzilitisa - upale grla. Istodobno, angina jednostavno postaje kronična kada infekcija odabere limfna tkiva nepčanjih tonzila kao stalno mjesto stanovanja.

Simptomi tonzilitisa

Simptomi tonzilitisa su specifični i mogu se lako dijagnosticirati. To uključuje:

  • grlobolja;
  • crvenilo nepčanih lukova;
  • povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
  • produljena vrućica do 37 stupnjeva, osobito u večernjim satima;
  • pacijent osjeća upalu grla i peckanje;
  • kašalj;
  • loš dah;
  • prisutnost čepova (kazeozne mase) unutar tonzila najozbiljniji je simptom;
  • zimice i bolovi u zglobovima s vrućicom.

U nekim se slučajevima pacijent brzo umara, nije sposoban za normalan rad ili mentalnu aktivnost.

Uobičajeno je razlikovati dva oblika kroničnog tonzilitisa:

  • nadoknađeni;
  • dekompenzirani.

Kompenzirani oblik karakterizira činjenica da pacijent ima samo lokalne promjene u tonzilima. Glavna funkcija tonzila još nije pogođena.

A za dekompenzirani oblik karakteristično je da pacijent, osim lokalnih simptoma, ima i opće simptome bolesti. To je zbog razvoja opće opijenosti kao posljedice djelovanja toksina koje proizvode bakterije. Komplikacije se razvijaju - krajnici više ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju zaštite tijela.

Kojem liječniku se obratiti

Kad se pojave prvi znakovi akutnog tonzilitisa, svakako trebate otići liječniku. Samoliječenje je nepoželjno, jer se akutni oblik bez odgovarajuće terapije lijekovima pretvara u kronični tijek, kojeg je izuzetno teško riješiti.

Odrasli pacijenti prvo se upućuju liječniku opće prakse ili obiteljskom liječniku. Nakon općeg pregleda obraća se otolaringologu, virologu, specijalistu zaraznih bolesti, alergologu (ovisno o etiologiji bolesti). Tijekom liječenja, pacijent će možda trebati konzultirati povezane stručnjake - kardiologa, oftalmologa, reumatologa. Liječenje kroničnog tonzilitisa je složeno..

Kućni lijekovi za kronični tonzilitis

Dakle, ako se dijagnosticira kronični kompenzirani tonzilitis, nema indikacija za operaciju. Tijelo pacijenta sposobno je samostalno se nositi s bolešću, samo mu trebate malo pomoći.

Za liječenje kroničnog tonzilitisa kod kuće treba biti strogo pod nadzorom ENT-a. Da bismo se brzo i učinkovito riješili bolesti, potrebno je primijeniti složenu terapiju:

  • Liječenje lijekovima koje je propisao liječnik.
  • Liječenje narodnim lijekovima.
  • Fizioterapija (kod kuće ili ambulantno).
  • Ako se liječite odgovorno, slijedite preporuke stručnjaka i ne zanemarite sve dostupne metode terapije, neće biti teško izliječiti gnojni tonzilitis.

Narodni lijekovi

Kao dodatni kućni tretman možete koristiti alkoholne tinkture i grgljanje. Tinkture se obično rade od propolisa. Da biste to učinili, 30% alkoholna tinktura propolisa razrijedi se napola s vodom. Podmažite grlo pripremljenom otopinom ili uzimajte žlicu oralno 4 puta dnevno.

Također koriste tinkturu brezovih pupova s ​​propolisom na bazi 70% alkohola. Tinktura se koristi za grgljanje grla, nakon razrjeđivanja 1: 1.

Kod kuće grlo možete grgljati juhama od kadulje, kamilice, niza.

Fizioterapija

Ovo je još jedna mogućnost kako se kronični tonzilitis može liječiti. Složena fizioterapija obično uključuje sljedeće postupke:

  • ultraljubičasto zračenje - pomaže sanirati područje ždrijela i tonzila;
  • zagrijavanje grla;
  • laserska terapija - pomaže smanjiti edem i smanjiti upalu sluznice.

Terapija lijekovima

Za liječenje kroničnog tonzilitisa koriste se konzervativne metode i kirurška intervencija. Mjere liječenja u pravilu uvijek započinju konzervativnom fazom..

Lokalna i opća antibiotska terapija uključuje:

  • Uvođenje antiseptičkih lijekova i antibiotika u krajnike.
  • Primjena antiseptika u obliku pastila i pastila (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Prijem lokalnih imunomodulatora (Ribomunil, IRS-19).
  • Liječenje aparatom "Tonsilor" (može se provoditi ambulantno ili kod kuće). Uređaj vam omogućuje kombiniranje ultrazvučnog djelovanja na zahvaćeno tkivo tonzila s aspiracijom sadržaja lakuna i navodnjavanjem antiseptičkim otopinama. Tijek liječenja sastoji se od 5 postupaka koji se izvode svaki drugi dan.
  • Sanacija usne šupljine, nosa i paranazalnih sinusa.

Zašto su česta pogoršanja opasna??

Čimbenici koji smanjuju otpor tijela i uzrokuju pogoršanje kronične infekcije:

  • lokalna ili opća hipotermija,
  • zamarati,
  • pothranjenost,
  • prenesene zarazne bolesti,
  • stres,
  • uporaba lijekova koji smanjuju imunitet.

Razvojem bolesti i njezinim pogoršanjem pacijentu nedostaje opći imunitet kako bi se nepčani tonzili aktivno borili protiv infekcije. Kad mikrobi dođu na površinu sluznice, započinje prava bitka između mikroba i ljudskog imunološkog sustava..

Prevencija kroničnog tonzilitisa

Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je osigurati da je nosno disanje uvijek normalno, pravodobno liječiti sve zarazne bolesti. Nakon upale grla treba provesti profilaktičko pranje lakuna i podmazivanje krajnika lijekovima koje preporučuje liječnik. U tom slučaju možete koristiti 1% jod-glicerin, 0,16% gramicidin-glicerin itd..

Također je važno redovito otvrdnjavanje općenito, kao i otvrdnjavanje sluznice ždrijela. Za to je prikazano jutarnje i večernje ispiranje grla vodom koja ima sobnu temperaturu. Dijeta bi trebala sadržavati hranu i obroke bogate vitaminima.

Povezani unosi:

  1. Što je mizantropijaIzraz ima starogrčke korijene i izveden je od riječi "misos" (mržnja).
  2. Tutnjava u želucu: zašto se javlja i što to značiRumbling u trbuhu - nelagoda u želucu, koja je popraćena.
  3. Fetus s Downovim sindromom, Kako prepoznati rano?Downov sindrom genetska je patologija uzrokovana pojavom u ljudskom genomu.
  4. Tahikardija što je, kako se manifestira u neurozama i kako liječitiIzraz "tahikardija" odnosi se na ubrzani rad srca. Tahikardija može biti normalna.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je bolest koja je povezana s ponavljanim i produljenim upalnim procesima nepca i ždrijela..

Najčešće se kronični tonzilitis javlja kao posljedica prenesene ili neliječene upale grla, šarlaha, difterije, faringealnog apscesa i drugih zaraznih bolesti, tijekom tečaja povezan je s upalom sluznice ždrijela. Uzrok takve bolesti može biti prisutnost ne samo bakterijskog patogena, već i banalne zakrivljenosti nosne pregrade.

Ova bolest nije samo dugotrajna upala krajnika i obližnjih tkiva, ona je također posebno opasna jer će biti stalno žarište infekcije u tijelu, što za sobom povlači mnogo ozbiljnije probleme. Kronični tonzilitis kontinuirano napada tijelo, uzrokujući sve više komplikacija. Vrlo je teško odrediti postotak bolesnika s kroničnim tonzilitisom, a sve to jer je tijek tonzilitisa, posebno jednostavnog oblika, praktički asimptomatičan i vrlo malo ljudi s takvom bolešću ide liječniku.

Jednostavni oblik kroničnog tonzilitisa izražava se uglavnom lokalnim simptomima (crvenilo i upaljeno grlo), ako se uz ove simptome poveća i tjelesna temperatura, uporni cervikalni limfadenitis, promjena u radu kardiovaskularnog sustava, tada se oblik kroničnog tonzilitisa razvija u toksično-alergijski. Reumatizam, tireotoksikoza, nefritis i mnoge druge bolesti često imaju uzročnu vezu s kroničnim tonzilitisom.

Uzroci nastanka

Kronični tonzilitis je čest problem. Djeca su više izložena problemu, među djecom 14% stanovništva pati od kroničnog oblika, među odraslima - 5-7%.

Uzroci primarnog tonzilitisa su sljedeći:

  • kršenja novog disanja;
  • minitrauma tkiva krajnika;
  • zarazne bolesti koje narušavaju integritet limfoidnog tkiva ždrijela;
  • žarišta kronične upale u usnoj šupljini i području glave, na primjer: karijes, parodontalna bolest, sinusitis, adenoidi.

Uz to, bakterije i virusi ulaze u usnu šupljinu iz vanjskog okruženja. Slab imunološki sustav nije u stanju zaštititi tijelo, tada se javlja bolest. Smanjenje imuniteta provocira ne samo upalne procese u usnoj šupljini, već i uvjete suvremenog života: pothranjenost, zagađeni zrak, stres itd..

Tonzilitis uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice. Bolest se može prenijeti kapljičnim putem, a infekcija fekalno-oralnim putem je mnogo rjeđa. U kroničnom obliku upale krajnika nije opasno za druge..

Patogeneza

Dugotrajna interakcija virusa i mikroorganizma čini žarište kroničnog tonzilitisa i pridonosi razvoju tonziloških procesa.

Prema materijalima autora iz Rusije i inozemstva, beta-hemolitički streptokok skupine A i virusi glavni su uzročnici razvoja kroničnog tonzilitisa.

Također, u bolesnika s dijagnozom kroničnog tonzilitisa (posebno toksično-alergijskog oblika) pronađene su kolonije živih reproduktivnih mikroba u limfoidnom tkivu (u kriptama tonzila, pa čak i u lumenu žila), što može postati čimbenik periodičnog subfebrilnog stanja (porast temperature).

U parenhimu (sastavni elementi) i posudama zdravih tonzila nisu pronađene bakterije.

Trenutno se razmatra pitanje utjecaja biofilma na tijek kroničnog zaraznog procesa u adenotonsilarnom tkivu..

J. Galli i sur. (Italija, 2002) u uzorcima adenoidnog tkiva i tkiva nepčanog tonzila djece s kroničnom adenotonsilarnom patologijom pronađeni su koki pričvršćeni na površinu, organizirani u biofilmove. Istraživači pretpostavljaju da će biofilmovi formirani od bakterija na površini adenoidnog tkiva i nepčastih tonzila pomoći saznati koja je poteškoća u iskorjenjivanju (uništavanju) bakterija uključenih u stvaranje kroničnog tonzilitisa.

Trenutno je potvrđeno unutarstanično mjesto:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokok;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobni diplokok (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolitički streptokok skupine A.

Kako bi se otkrilo i identificiralo mjesto mikroorganizama unutar stanica, mogu se koristiti lančana reakcija polimeraze (PCR), kao i in situ hibridizacija (FISH metoda).

Međutim, gornja ispitivanja ne dopuštaju nam da identificiramo jedan patogeni mikroorganizam koji uzrokuje kliniku kronične upale tonzila. Stoga je vrlo vjerojatno da tijek bolesti može uzrokovati bilo koji mikroorganizam koji se nalazi u orofarinksu, u uvjetima koji pogoduju upalnom procesu u tkivu nepčastih tonzila. Ta stanja uključuju gastroezofagealni refluks.

Određenu ulogu u nastanku kronične upale tonzila i pridruženih bolesti imaju izravne limfne veze tonzila s različitim organima, prvenstveno sa središnjim živčanim sustavom i srcem. Morfološki dokazane limfne veze između tonzila i moždanih centara.

Klasifikacija

Postoje jednostavni (kompenzirani) i toksično-alergijski (dekompenzirani) oblici kroničnog tonzilitisa. Toksično-alergijski oblik (TAF), pak, podijeljen je u dvije podforme: TAF 1 i TAF 2.

  • Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa. Uz jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa, prevladavaju lokalni znakovi upale (oticanje i zadebljanje rubova lukova, tekući gnoj ili gnojni čepovi u lakunama). Može doći do povećanja regionalnih limfnih čvorova.
  • Toksično-alergijski oblik 1. Opće toksično-alergijske manifestacije pridružuju se lokalnim znakovima upale: brzi umor, periodične tegobe i blaga temperatura. Povremeno se pojave bolovi u zglobovima, uz pogoršanje kroničnog tonzilitisa - bolove u području srca bez narušavanja normalne EKG slike. Razdoblja oporavka respiratornih bolesti postaju duga, dugotrajna.
  • Toksično-alergijski oblik 2. Gornjim manifestacijama kroničnog tonzilitisa dodaju se funkcionalni poremećaji srca s promjenom EKG uzorka. Mogući poremećaji srčanog ritma, produljeno subfebrilno stanje. Otkriveni su funkcionalni poremećaji u zglobovima, krvožilnom sustavu, bubrezima i jetri. Uobičajene (stečene srčane greške, zarazni artritis, reumatizam, tonzilogena sepsa, brojne bolesti mokraćnog sustava, štitnjače i prostate) i lokalne (faringitis, parafaringitis, paratonsilarni apscesi) povezane bolesti.

Je li kronični tonzilitis zarazan za druge??

Pacijente najviše zabrinjava pitanje kolika je vjerojatnost infekcije. Tijekom pogoršanja bolest je vrlo zarazna i prenosi se kapljicama u zraku, posebno u bliskom kontaktu.

Tijekom razdoblja remisije, kronični tonzilitis zadržava sposobnost prenošenja na druge ljude, iako u maloj mjeri. Aktivnost mikroba u bolesnika s ovim problemom ostaje visoka čak i bez pogoršanja, pa liječnici preporučuju da izbjegavaju bliski kontakt s bebama i osobama s oslabljenim imunološkim sustavom.

Simptomi

Kronični tonzilitis (vidi fotografiju) prolazi s razdobljima remisije i razdobljima pogoršanja.

Tijekom razdoblja remisije, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • nelagoda u grlu;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • lagana bol ujutro;
  • loš dah;
  • čepovi na tonzilima;
  • male nakupine gnoja u lakunama.

Također, osim znakova samog tonzilitisa, mogu postojati i simptomi popratnih bolesti - kronični faringitis, rinitis, sinusitis.

S razvojem dekompenziranog oblika pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećani umor;
  • opća malaksalost;
  • glavobolja;
  • produženo subfebrilno stanje (temperatura se drži oko 37 stupnjeva).

Osim toga, mogu se pridružiti i znakovi komplikacija..

Najčešća komplikacija kod dekompenziranog kroničnog tonzilitisa je paratonsilarni apsces.

Počinje kao grlobolja, ali kasnije pacijent uopće ne može gutati i otvarati usta. Postoji izraženo oticanje tkiva ždrijela. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.

Pogoršanje kroničnog tonzilitisa može potaknuti hipotermija, akutna respiratorna virusna infekcija, pijenje hladnih napitaka ili hrane.

Razvojem pogoršanja kroničnog tonzilitisa razvijaju se znakovi angine (akutni tonzilitis):

  • nagli porast tjelesne temperature do febrilnih brojeva (39-40 stupnjeva);
  • intenzivna grlobolja;
  • povećavaju se regionalni limfni čvorovi;
  • na tonzilima se pojavljuje gnojni plak;
  • mogu biti i gnojni folikuli na sluznici tonzila.

Pridružene bolesti

U kroničnom tonzilitisu mogu biti povezane bolesti s njim, kao i popratne bolesti, čiji se patogenetski odnos s kroničnom upalom tonzila provodi kroz lokalnu i opću reaktivnost.

Poznato je oko 100 različitih bolesti, uglavnom zbog svog porijekla, kroničnog tonzilitisa:

  • bolesti kolagena (kolagenoze): reumatizam, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis;
  • kožne bolesti: psorijaza, ekcem, polimorfni eksudativni eritem;
  • očne bolesti: Behcetova bolest;
  • bolest bubrega: nefritis;
  • bolest štitnjače: hipertireoza. [7]

Zašto su česta pogoršanja opasna??

Čimbenici koji smanjuju otpor tijela i uzrokuju pogoršanje kronične infekcije:

  • lokalna ili opća hipotermija,
  • zamarati,
  • pothranjenost,
  • prenesene zarazne bolesti,
  • stres,
  • uporaba lijekova koji smanjuju imunitet.

Razvojem bolesti i njezinim pogoršanjem pacijentu nedostaje opći imunitet kako bi se nepčani tonzili aktivno borili protiv infekcije. Kad mikrobi dođu na površinu sluznice, započinje prava bitka između mikroba i ljudskog imunološkog sustava..

Pogoršanje tonzilitisa često dovodi do razvoja paratonsilarnog apscesa. Ovo je stanje ozbiljno, pa se pacijent često šalje na stacionarno liječenje..

  • U početku pacijent razvija simptome česte grlobolje (vrućica, oticanje tonzila i grlobolja). Tada jedan od tonzila natekne, pojača se intenzitet boli i gutanje postaje otežano.
  • Nakon toga bol postaje vrlo jaka, tako da osoba ne može jesti, pa čak ni spavati. Također, kod apscesa se uočavaju simptomi kao što je povećani tonus žvačnih mišića, zbog kojih pacijent ne može otvoriti usta.

Dijagnostika

Glavne metode pregleda zbog angine:

  • faringoskopija (otkrivaju se hiperemija, oticanje i povećanje tonzila, gnojni filmovi, suppurativni folikuli);
  • laboratorijska dijagnostika krvi (postoji porast ESR, leukocitoza s pomakom ulijevo);
  • PCR studija (metoda vam omogućuje točno određivanje vrsta patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali razvoj infekcije i upale u orofarinksu);
  • sjetva fragmenata sluzi i plaka na hranjive podloge, što omogućuje utvrđivanje vrste mikroorganizama i utvrđivanje stupnja njihove osjetljivosti na određene antibiotike.

Promjene u krvnim testovima za anginu ne potvrđuju dijagnozu. Glavna studija za tonzilitis je faringoskopija. Kataralna upala grla definira se hiperemijom i oticanjem tonzila. Na faringoskopiji s folikularnom upalom grla primjetan je difuzni upalni proces, postoje znakovi infiltracije, otekline, suppuracije folikula tonzila ili već otvorene erozije.

S lacunarnom grloboljom, faringoskopski pregled pokazuje područja s bijelo-žutom prevlakom, koja se stapaju u filmove koji prekrivaju sve tonzile. Tijekom dijagnoze upale krajnika Simanovsky-Plaut-Vincent, liječnik otkriva sivo-bijeli plak na tonzilima, ispod kojeg je ulceracija nalik na krater. Virusne upale grla tijekom faringoskopije dijagnosticiraju karakteristični hiperemični mjehurići na tonzilima, stražnjem zidu ždrijela, luku i jeziku, koji pucaju nakon 2-3 dana od početka bolesti i brzo zarastaju bez ožiljaka.

Kako liječiti tonzilitis kod odraslih?

Česta pogreška u liječenju tonzilitisa je nedovoljna dijagnoza bolesti, na temelju koje liječnik propisuje pogrešan režim liječenja za pacijenta. Prije započinjanja postupaka liječenja potrebno je utvrditi prirodu upalnog procesa, i to: akutni tonzilitis, kronični tonzilitis ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa. Obavezna je provjera patogenog patogena: streptokoka, stafilokoka, spirohete, bacila, virusa ili gljivica. Liječnik bi trebao utvrditi radi li se o primarnoj ili sekundarnoj angini (koja se razvila u pozadini drugih bolesti, na primjer kod određenih bolesti krvi). Analiza svih podataka tijekom pregleda pacijenta omogućit će liječniku da uzme u obzir sve značajke bolesti i propiše pravi tretman.

U velikoj većini slučajeva liječenje tonzilitisa ograničeno je na konzervativne metode, ali ponekad se koristi kirurška intervencija..

Konzervativno liječenje tonzilitisa svodi se na upotrebu sljedećih metoda liječenja:

  • Lokalno liječenje tonzilitisa. Kod upale tonzila učinkovita je lokalna terapija koja uključuje podmazivanje tonzila otopinama koje sadrže jod, kao i lokalnim antibioticima i protuupalnim lijekovima. Takvi lijekovi ublažavaju bol, upalu i što je najvažnije - uništavaju bakterijske infekcije. Lokalno liječenje također uključuje ispiranje inhalacija za grlo, uključujući dekocije ljekovitog bilja koje djeluju protuupalno. Pacijentu su propisane i pastile za resorpciju, ali u ovom slučaju ispiranje ima veći terapeutski učinak, jer se pri ispiranju bakterije ispiru iz tijela, a kada se tablete apsorbiraju, ostaju na tonzilima.
  • Antibakterijska terapija. U pravilu se pacijentu propisuje lokalna antibiotska terapija, međutim, kod teških oblika bolesti moguća je i sistemska primjena antibiotika. Antibakterijski lijekovi odabiru se ovisno o soju bakterija. Međutim, kod akutnog tonzilitisa nema vremena za identificiranje patogenog patogena, a liječnik u pravilu pacijentu isprva propisuje antibiotike širokog spektra. Ali nakon završetka bakterijske analize (traje nekoliko dana), režim doziranja se može promijeniti. Antibiotici koje je propisao liječnik ne smiju se prerano zaustaviti. U pravilu, nakon prvih nekoliko dana antibiotske terapije, pacijentu postaje puno bolje, što čini primamljivim otkazivanje ovih lijekova. To ne trebate činiti, jer na taj način nećete uništiti sve patogene mikrobe koji uzrokuju tonzilitis, već samo neke od njih. Štoviše, preživjele bakterije ojačat će i postati rezistentne (rezistentne) na djelovanje antibiotika..
  • Krioterapija za tonzilitis. Nedavno se počela primjenjivati ​​nova metoda liječenja kroničnog tonzilitisa - krioterapija. Suština ove tehnike svodi se na činjenicu da su krajnici izloženi ekstremno niskim temperaturama, što dovodi do uništavanja gornjeg sloja sluznice zajedno s patogenim bakterijama. S vremenom se sluznica ždrijela vraća u normalu, obnavlja se lokalni imunitet, a krajnici zadržavaju sve svoje funkcije. Tijekom krioterapije pacijent ne osjeća nelagodu ili bol.
  • Prehrana. Dijetalna terapija sastavni je dio uspješnog liječenja, bilo koja tvrda, tvrda, začinjena, pržena, kisela, slana, dimljena hrana, vrlo hladna ili vruća hrana zasićena pojačivačima okusa i umjetnim dodacima, alkoholom - značajno pogoršava stanje pacijenta.

U slučaju akutnog tonzilitisa (upale grla), izuzetno je važno pravodobno pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć i potpuno izliječiti bolest, jer neliječeni akutni tonzilitis lako prelazi u kronični oblik.

Kirurško liječenje (tonzilektomija)

Za operaciju uklanjanja nepčastih tonzila moraju postojati jasne opravdane indikacije:

  1. Pojava periominalnih ili retrofaringealnih apscesa apsolutna je indikacija za operaciju tonzilektomije, jer ova komplikacija može dovesti do širenja gnojnog procesa u prsnu šupljinu.
  2. Otrovne ili zarazne alergijske bolesti koje prate kronični tonzilitis. U slučajevima kada postoji veza između kroničnog tonzilitisa i pojave bolova u srcu, artritisa, bolesti bubrega, liječnik može zaključiti da je operacija nužna..
  3. Nedostatak učinka konzervativnih metoda liječenja, kada se pogoršanja javljaju češće 3 puta godišnje, liječnik može preporučiti pacijentu uklanjanje tonzila.

Mišljenja liječnika o operaciji tonzilektomije bila su podijeljena. S jedne strane, nakon uklanjanja tonzila, koji su stalni fokus infekcije, učestalost bolesti grla smanjuje se. S druge strane, tijekom operacije uklanja se određena količina tkiva koja obavljaju zaštitnu funkciju i, što će možda dovesti do povećanja ARVI (bronhitis ili upala pluća).

Kućno liječenje

Puno je narodnih lijekova za liječenje kroničnog tonzilitisa. Važno je zapamtiti da ih sve treba koristiti kao dodatak glavnim metodama liječenja, ali nikako kao zamjenu za njih. Razmotrite neke od najzanimljivijih recepata koji uključuju med i njegove derivate:

  • za podmazivanje badema priprema se smjesa koja se sastoji od 1/3 svježe iscijeđenog soka lišća aloe i 2/3 prirodnog meda. Smjesa se lagano miješa i čuva u hladnjaku. Prije upotrebe, ljekoviti sastav mora se zagrijati na 38-40 Celzijevih stupnjeva. Drvenom ili plastičnom lopaticom, sastav se pažljivo nanosi na oboljele krajnike 1-2 puta dnevno, najmanje 2 sata prije jela. Ponavljajte tretman svakodnevno dva tjedna. Tada se postupak radi svaki drugi dan;
  • za gutanje pripremite na pola sok od luka i med. Temeljito promiješajte i pijte 1 žličicu 3 puta dnevno;
  • pomiješajte cvjetove kamilice i hrastove kore u omjerima 3: 2. Četiri žlice smjese prelijte s 1 litrom vruće vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Prije isključivanja dodajte žlicu cvjetova lipe. Ostavite da se ohladi, procijedite, dodajte žličicu meda u otopinu. Temeljito promiješajte i grgljajte dok je toplo.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja koriste se u fazi remisije i propisuju se tečajevima od 10-15 sesija. Najčešće pribjegavaju sljedećim postupcima:

  • elektroforeza;
  • magnetna i vibroakustička terapija;
  • laserska terapija;
  • kratkovalno UV zračenje tonzila, submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova;
  • terapija blatom;
  • ultrazvučno izlaganje.

Tri metode se smatraju najučinkovitijima: ultrazvuk, UHF i NLO. Uglavnom se koriste. Ovi se postupci gotovo uvijek propisuju u postoperativnom razdoblju, kada je pacijent već otpušten iz bolničkog doma i prelazi na ambulantno liječenje..

Životni stil

Budući da je glavni razlog razvoja infekcije smanjen imunitet, u procesu liječenja kroničnog tonzilitisa ne može se raditi bez restaurativnih postupaka.

Povećati imunitet i oduprijeti se pogoršanjima omogućit će:

  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • Uravnotežena prehrana;
  • otvrdnjavanje;
  • odbijanje loših navika (cigaretni dim i alkohol iritiraju tonzile i smanjuju imunitet);
  • održavanje vlažnosti zraka u sobi na 60-70% (pomoću ovlaživača zraka).

Točka o potrebi stvrdnjavanja kod mnogih ljudi stvara utemeljeni prosvjed, jer kronični tonzilitis često pogoršava hipotermija. Ali tehnika otvrdnjavanja uključuje postupno i vrlo sporo snižavanje temperature vode ili zraka, omogućujući tijelu da se prilagodi promjenama i nježno proširi svoju zonu udobnosti. Možete obratiti pažnju na sustav kaljenja Porfiry Ivanov. Postoje i druge metode za djecu: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Također možete očvrsnuti kontrastnim tušem, kada se naizmjenično uključuje vruća (do 45 stupnjeva), a zatim hladna (do 18 stupnjeva) voda. Kontrast temperature raste u fazama: u prvim danima temperatura pada i raste za samo dva do tri stupnja od ugodne razine, daljnji temperaturni jaz se širi.

Postupci otvrdnjavanja tijela ne mogu se provoditi tijekom pogoršanja bilo koje bolesti, uključujući kronični tonzilitis.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis trom je upalni proces koji se javlja u tonzilima. Pacijenti s kroničnim tonzilitisom dugo osjećaju nelagodu i upalu grla, imaju vrućicu, crvenilo krajnika s stvaranjem gnojnih čepova u lakunama.

Što su krajnici i kako se bolest pojavljuje

Nepčani krajnici sastavljeni su od limfoidnog tkiva, koje ima zaštitnu funkciju. Krajnici su probušeni dubokim i složenim kanalima - kriptama, koje na površini krajnika završavaju lakunama - posebnim udubljenjima kroz koje se iznosi sadržaj lakuna. U prosjeku na amigdali ima 2 do 8 lakuna. Smatra se da je što je veličina lakuna veća, ispuštanje lakše i brže..

Uz nepčane tonzile, u ždrijelu postoje i druge tvorbe koje vrše zaštitnu funkciju: na korijenu jezika nalazi se jezični tonzil, na stražnjem zidu nazofarinksa - adenoidne vegetacije (adenoidi), duboko u nazofarinksu oko slušne cijevi - tubularne tonzile.

Upala tkiva nepčastih tonzila naziva se tonzilitis, a dugotrajni upalni proces naziva se kronični tonzilitis..

Vrste kroničnog tonzilitisa

Ovisno o napredovanju bolesti, kronični tonzilitis može biti:

  • nadoknađeni;
  • dekompenzirani;
  • dugotrajan;
  • ponavljajući;
  • toksično-alergijski.

Kompenzirani tonzilitis nastavlja se potajno: tonzile se ne zamaraju nelagodom i upalom, pacijent nema povišenja temperature, međutim, crvenilo je vidljivo na vanjskom pregledu, tonzile su obično povećane.

U kroničnom tonzilitisu s vremena na vrijeme pojavljuje se nelagoda u grlu - znojenje, lagana bol. Pogoršanja bolesti - tonzilitis - uznemiruju pacijenta s ponavljajućim oblikom tonzilitisa.

Toksično-alergijski kronični tonzilitis podijeljen je u dva oblika:

  • prvi oblik karakterizira dodatak glavnim simptomima takvih komplikacija kao što su bolovi u zglobovima, vrućica, bol u području srca bez pogoršanja pokazatelja elektrokardiograma, povećani umor;
  • drugi oblik pretvara tonzile u stabilan izvor zaraze koja se širi cijelim tijelom i komplicira rad srca, bubrega, zglobova i jetre. Pacijent se osjeća umorno, smanjuje se radna sposobnost, poremećaj srčanog ritma, upale zglobova, pogoršanje bolesti genitourinarne sfere.

Ovisno o mjestu upalnog procesa, kronični tonzilitis može biti:

  • lacunar, u kojem upala utječe na lacunas - udubljenja u tonzilima;
  • lacunar-parenhimski, kada se upala dogodi u lakunama i limfoidnom tkivu tonzila;
  • flegmonous, kada je upalni proces popraćen gnojnom fuzijom tkiva;
  • hipertrofična, praćena povećanom proliferacijom tkiva krajnika i okolnih površina nazofarinksa.

Uzroci kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis u većini slučajeva razvija se nakon što su pacijenti pretrpjeli akutni oblik bolesti - akutni tonzilitis ili tonzilitis. Neliječena angina može se ponovno pojaviti ili pogoršati zbog začepljenja u lakunama i kriptama krajnika koji su začepljeni kazeozno-nekrotičnim masama - gnojnim izlučevinama, otpadnim produktima bakterija i virusa.

Glavni uzročnici bolesti su najčešće:

  • virusi - adenovirusi, česti herpes, Epstein-Barrov virus;
  • bakterije - pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, moraxella, klamidija;
  • gljivice.

Uz to, sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu kroničnog tonzilitisa:

  • nepoštivanje sigurnosnih mjera u proizvodnji: velika količina prašine, prisutnost dima, zagađenje plinovima, suspenzije štetnih tvari u udisanom zraku;
  • kronične bolesti usne šupljine, ušiju, nazofarinksa: kronični otitis media, sinusitis, karijes, pulpitis, parodontitis i parodontalna bolest, u kojima gnojni iscjedak pada na tonzile i izaziva razvoj upalnog procesa;
  • smanjena imunološka funkcija tonzila: zaštitne tvari koje luči limfoidno tkivo više se ne mogu nositi s velikim brojem bakterija i virusa, koji se pak akumuliraju i množe;
  • zlouporaba kemikalija u kućanstvu;
  • jedenje hrane koja sadrži malu količinu vitamina i minerala, neredovita prehrana, nekvalitetna hrana;
  • faktor nasljednosti: jedan od roditelja patio je ili pati od kronične upale tonzila;
  • loše navike - alkohol i pušenje, koji, osim što negativno utječu na imunološki sustav, kompliciraju tijek bolesti;
  • česte stresne situacije, dugotrajni boravak u stanju snažnog emocionalnog stresa;
  • nedostatak normalnog načina rada i odmora: nedostatak sna, prekomjerni rad.

Kronični simptomi tonzilitisa

Izuzetno je teško samostalno utvrditi ima li osoba kronični tonzilitis: to bi trebao učiniti iskusni otolaringolog. Međutim, potrebno je znati glavne simptome i znakove bolesti, kada se pojave, odmah se trebate obratiti liječniku:

  • glavobolja;
  • neugodan osjećaj stranih tijela u grlu: mrvice s oštrim rubovima, mali ulomci hrane (nastali nakupljanjem trulih naslaga i čepova iz sluzi, otpadnih tvari bakterija i virusa na prazninama i skriptama);
  • trajni osip na koži koji dugo ne prolazi, pod uvjetom da pacijent prije nije imao osipa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bolovi u donjem dijelu leđa: kronična upala krajnika često uzrokuje komplikacije u radu bubrega;
  • bolovi u srcu, nestabilan rad srca;
  • bolovi u mišićima i zglobovima: kronični tonzilitis često dovodi do reumatskog oštećenja zglobova;
  • brzi umor, smanjena izvedba, loše raspoloženje;
  • natečeni limfni čvorovi iza ušiju i na vratu;
  • porast palatinskih tonzila;
  • pojava ožiljaka, priraslica, filmova na tonzilima;
  • čepovi u lakunama - stvaranje žutih, svijetlosmeđih, smeđih nijansi čvrste ili kašaste konzistencije.

Većina dodatnih znakova kroničnog tonzilitisa pojavljuje se kada drugi organi i vitalni sustavi ne rade pravilno: srce, bubrezi, krvne žile, zglobovi i imunološki sustav.

Na primjer, u upaljenim tonzilima mogu parazitirati beta-hemolitički streptokoki skupine A, koji su po strukturi proteina slični vezivnom tkivu srca. S tonzilitisom, imunološki sustav može pogrešno napasti tkiva srca, pokušavajući suzbiti mikroorganizme koji su uzrokovali upalu nepčastih tonzila, uslijed čega postoje neugodni osjećaji u području srca, pogoršava se opće stanje, postoji opasnost od ozbiljnih srčanih bolesti - miokarditisa i bakterijskog endokarditisa.

Dijagnostika kroničnog tonzilitisa

Samo otorinolaringolog može ispravno utvrditi prisutnost, oblik i vrstu kroničnog tonzilitisa, stoga je pravovremena žalba na kliniku ključ brze dijagnoze i liječenja.

Najtočniji znakovi kronične bolesti dobivaju se proučavanjem povijesti bolesti i provođenjem vanjskog pregleda nepčastih tonzila: na najvjerojatniji tonzilitis ukazat će česte bolesti angine, kao i gnojni naslage i čepovi u lakunama i kriptama.

Uz proučavanje anamneze i pregleda, koristi se laboratorijski test krvi i bakterijska kultura iz ždrijela na floru i osjetljivost na antibiotike.

Liječenje

Za liječenje kroničnog tonzilitisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Otolaringolog propisuje kiruršku operaciju samo u krajnjem slučaju: nepčane tonzile igraju važnu ulogu u ljudskom imunološkom sustavu, štiteći nazofarinks od prodiranja patogena. Uklanjanje tonzila može se provesti samo ako zbog patoloških promjena u tkivu više ne mogu obavljati svoju zaštitnu funkciju. Kada odlučujete o kirurškom uklanjanju tonzila, morate još jednom zapamtiti da je ovo najvažniji dio općeg imunološkog sustava tijela, odgovoran za zaštitu organa nazofarinksa.

Liječenje kroničnog tonzilitisa ambulantno provodi u medicinskoj ustanovi otolaringolog. Proces liječenja može se podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka obavlja svoju funkciju..

Faza prva: pranje krajnika

U ovoj fazi pacijent se opere krajnicima, oslobađajući lakune i kripte iz kazeozno-nekrotičnih masa i čepova. U nedostatku suvremene opreme, takav se rad, u pravilu, izvodi s običnom štrcaljkom: u nju se uvlači otopina za dezinfekciju i istiskuje klipom na površinu tonzila i u lakune. Mane ove metode su preslab pritisak protoka otopine, koji ne dopušta duboko ispiranje i čišćenje kripti, kao i moguća pojava refleksa začepljenja uzrokovanog dodirivanjem šprice na tonzile.

U većini slučajeva koristi se moderna oprema - ultrazvučni vakuumski uređaj "Tonsillor", koji koriste moderne klinike i ORL centri. Nastavak za navodnjavanje omogućuje vam temeljito ispiranje tonzila bez dodirivanja, bez izazivanja refleksa u zatvaranju. Prednost upotrebe mlaznice je u tome što liječnik može promatrati i kontrolirati postupak ispiranja patološkog sadržaja iz tonzila.

Druga faza: antiseptički tretman

Nakon čišćenja tonzila na njih se nanosi antiseptik ultrazvukom: ultrazvučni valovi pretvaraju antiseptičku otopinu u paru koja se pod pritiskom nanosi na površinu tonzila..

Da bi se učvrstio antibakterijski učinak, krajnici se tretiraju Lugolovom otopinom: sadrži jod i kalijev jodid koji imaju snažna antibakterijska svojstva.

Treća faza: fizioterapija

Laserska terapija jedna je od najučinkovitijih, bezbolnih i bez nuspojava metoda fizikalne terapije. Njegova pozitivna svojstva:

  • anestezija;
  • aktivacija metaboličkih procesa;
  • poboljšanje metabolizma u zahvaćenom organu;
  • regeneracija zahvaćenih tkiva;
  • povećani imunitet;
  • značajno poboljšanje svojstava i funkcija krvi i krvnih žila.

Ultraljubičasto zračenje koristi se za neutraliziranje štetnih mikroorganizama u usnoj šupljini.

Broj postupaka za pranje, antiseptičko liječenje i fizioterapiju liječnik propisuje pojedinačno. U prosjeku, kako bi se krajnici potpuno očistili i vratila im sposobnost samočišćenja, pranje treba ponoviti najmanje 10-15 puta. Kako bi se u potpunosti eliminirala potreba za kirurškom intervencijom, tečajevi konzervativnog liječenja ponavljaju se nekoliko puta godišnje..

U ekstremnim slučajevima, kada se limfoidno tkivo krajnika nadomjesti vezivnim tkivom kao rezultat bolesti, a krajnici više ne štite tijelo od mikroorganizama, budući da su stalni izvor patogena, propisana je tonzilektomija. Tonsilektomija je operacija uklanjanja tonzila. Izvodi se u bolničkim uvjetima u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Prevencija kroničnog tonzilitisa

Preventivne mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje upalnog procesa u području tonzila uključuju nekoliko složenih mjera:

  • pravilna prehrana: ne jedite hranu koja iritira sluznicu krajnika - agrumi, začinjena, začinjena, pržena, dimljena hrana, jaka alkoholna pića;
  • jačanje općeg imuniteta: otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa;
  • način rada za odmor i rad: morate se dovoljno naspavati, odvojiti vrijeme za dobar odmor, izbjegavati sate rada bez ometanja.

Učinkovito liječenje kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis je upalna lezija nepčastih tonzila koja ili popušta ili se pogoršava.

Galkin Aleksej Vladimirovič

Ažurirano 08.08.2019 13:35

Kronični tonzilitis je upalna lezija nepčastih tonzila koja ili popušta ili se pogoršava.

Koja je uloga krajnika?

Krajnici su organi izgrađeni od limfoidnog tkiva koji se nalaze u nazofarinksu i djeluju kao imunološka obrana. Ime su dobili zbog vanjske sličnosti s bademom, pa su anatomi počeli koristiti naziv "amigdala".

Limfoidno tkivo u ždrijelu prisutno je ne samo u nepčanom tonzilu, već iu drugim strukturama:

  • jezični i nazofaringealni tonzil;
  • limfoidna žarišta stražnje stijenke ždrijela.

Limfoidno tkivo ždrijela važna je karika u imunitetu, budući da na njegovoj površini postoji kontakt imunoloških stanica tijela s okolinom. Informacije koje imunološke stanice primaju u limfoidnim strukturama ždrijela prenose se u imunološke organe sljedeće karike (timus, koštana srž, limfni čvorovi) za proizvodnju zaštitnih proteina (imunoglobulina). U budućnosti neutraliziraju patogene viruse, bakterije, gljivice i protozoe koji u tijelo ulaze iz vanjske okoline.

S godinama se uloga krajnika kao organa imuniteta postupno gubi. Limfoidno tkivo postupno se zamjenjuje elementima vezivnog tkiva, pa započinje involucija (obrnuti razvoj) organa. Ranije od svih, nazofaringealni tonzil prolazi kroz involuciju, kasnije se širi na jezične i nepčane tonzile. Stoga se u starijih osoba tonzilarno tkivo (nepčani tonzil) smanjuje na veličinu zrna graška.

Nepčani tonzil je najsloženije građe. Sastoji se od velikog broja kanala - kripti (ili praznina). Neke kripte izgledaju poput plitke, manje ili više ravne cijevi, druge imaju veliku dubinu, grane se poput drveta, neke su kripte međusobno povezane. Često, tamo gdje se kripta otvori u ždrijelo, dolazi do suženja kanala. To uzrokuje njegovo teško čišćenje od sadržaja protiv kojeg se razvija upalni proces.

Nepčani tonzil ograničen je kapsulom - gustom membranom vezivnog tkiva. Izvan nje je sloj rastresitog tkiva - paratonsilarno ili peri-medijalno vlakno. S ozbiljnom upalom infekcija uništava barijeru kapsule i širi se izvan nje, uzrokujući upalu ovog vlakna. Ovo se stanje naziva paratonzilitis. Odnosi se na ozbiljnu komplikaciju koja, ako se nepravilno ili neblagovremeno liječi, može imati ozbiljne posljedice, poput razvoja gnojnog fokusa u mekim tkivima vrata (paratonsilarni apsces, flegmon vrata), sepse, oštećenja unutarnjih organa. Stoga je potrebno započeti liječenje što je ranije moguće..

Razlozi za razvoj kroničnog tonzilitisa

Razvoj kroničnog tonzilitisa moguć je u dva scenarija:

  • kao rezultat upale krajnika (akutni upala krajnika), koja nije pravilno liječena ili je liječenje provedeno do kraja;
  • kao rezultat smanjenja imunološke zaštite i stalne izloženosti agresivnim čimbenicima (ovo je bespomoćna opcija).

Agresivni podražaji su:

  • udisanje duhanskog dima;
  • nepravilna prehrana;
  • zloupotreba alkohola;
  • karijesni zubi;
  • upalni procesi u paranazalnim sinusima (sinusitis, frontalni sinusitis, itd.);
  • kršenje nosnog disanja, koje se događa s zakrivljenjem nosnog septuma, polipa ili hipertrofijom donje konhe. U takvim uvjetima usna sluznica presušuje i prekida se stvaranje imunoglobulina A, što smanjuje imunološku obranu ENT organa..

Međutim, učinci samo opisanih čimbenika nisu dovoljni za razvoj kroničnog tonzilitisa. Trenutno se smatra rezultatom infekcije patogenim bakterijama u pozadini alergizacije (promijenjena imunološka reaktivnost). Lokalne promjene u limfoidnom tkivu nakon prethodnog tonzilitisa također igraju ulogu u ovom procesu, kao i faktor nasljednosti, koji se očituje samo pod određenim uvjetima unutarnjeg i vanjskog okruženja..

Infekcija. Najčešći uzročnici su streptokoki i stafilokoki. U ovom slučaju, najveća opasnost je piogeni streptokok, koji se naziva beta-hemolitički (pripada skupini A). Rizici povezani s ovim patogenom su vjerojatnost razvoja autoimunih bolesti, t.j. kada vlastite imunološke stanice oštećuju druge stanice vlastitog tijela. To se događa s glomerulonefritisom, reumatizmom, poliartritisom i drugim sličnim bolestima..

Izmijenjena reaktivnost tijela (njegova alergizacija), koju karakterizira pretjerana proizvodnja imunoglobulina klase E. U takvim uvjetima ponovni prodor antigena (na primjer, strani proteini bakterija) pokreće alergijsku reakciju koja neprestano održava upalu. To odgovara fazi pogoršanja patološkog procesa.

Dokazano je da je vjerojatnost kroničnog tonzilitisa kod ljudi čiji su rođaci prvog ili drugog reda patili od ove bolesti mnogo veća nego kod drugih ljudi. To je zbog osobitosti anatomije kripti amigdala i imunološkog statusa (sklonost alergijskom odgovoru).

Kliničke manifestacije

Simptomi tonzilitisa ovise o njegovom obliku, koji može biti jednostavan ili toksično-alergijski.

Znakovi jednostavnog oblika:

  • Pogoršanja ne više od 1-2 puta godišnje;
  • Između pogoršanja, opće stanje nije poremećeno;
  • Nema sistemskih manifestacija tonzilitisa (nema oštećenja drugih organa, nema opijenosti, opće stanje ne pati);
  • Lokalne manifestacije upalnog procesa.

Znakovi toksično-alergijskog oblika su:

  • Promjene u krvi (otkrivaju se općom kliničkom, biokemijskom i imunološkom analizom);
  • Tonilogena opijenost;
  • Simptomi oštećenja unutarnjih organa (srca, krvnih žila, bubrega itd.), Koji su povezani s razvojem reumatizma, glomerulonefritisa, vaskulitisa, septičkog endokarditisa itd..

Uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma, toksično-alergijski oblik je 1. i 2. stupnja. Razlike među njima uzimaju se u obzir klasifikacijom B.S.Pobraobraženskog..

B.S. Preobrazhensky

Oblik upalnog procesaPrepoznatljive manifestacije
Jednostavan (nekompliciran) oblikPrisutni su samo lokalni znakovi:

Gnoj i gusti čepovi iz njega, zatvarajući lumen lakuna i upaljenu površinu krajnika (labavi su, crveni, edematozni).

Upaljeni rubovi lukova nepca (natečeni su, crveni, infiltrirani).

Toksično-alergijski tonzilitis 1. stupnjaOpći simptomi alergijsko-toksične prirode prekrivaju se lokalnim manifestacijama nekompliciranog oblika:

Povremeno subfebrilno stanje (temperaturni pokazatelji do 37,5 ° C).

Tonilogena opijenost, prisutna stalno ili povremeno - smanjena izvedba, umor, loš apetit, opća slabost, malaksalost, osjećaj slabosti u cijelom tijelu.

Otečeni limfni čvorovi na vratu, njihova bolnost.

Povremena bol u zglobovima.

Promjene u testu krvi - porast leukocita, ubrzanje ESR.

Toksično-alergijski tonzilitis 2. stupnjaZnakovima 1. stupnja pridružuju se snažno izražene manifestacije toksično-alergijske prirode:

EKG funkcionalne promjene.

Poremećaji srčanog ritma.

Dugotrajno subfebrilno stanje.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostička potraga za kroničnim tonzilitisom nije samo dijagnoza, već i definicija oblika bolesti. Stoga je pregled uvijek sveobuhvatan, što uključuje:

  • Podaci fizikalnog pregleda (crvenilo, oteklina, vaskularna injekcija na sluznici tonzila, itd.);
  • Anketa - procjena pritužbi, njihove povijesti i drugih anamnestičkih podataka;
  • Mikrobiološki pregled (sjetva patoloških sekreta uzetih iz lakuna na posebne podloge radi utvrđivanja uzročnika mikroba, kao i njegove osjetljivosti na antimikrobne lijekove);
  • Laboratorijske pretrage (krv, urin);
  • Instrumentalni pregledi (EKG, ultrazvuk srca i limfnih čvorova).

Procjena ovih parametara omogućuje vam točno određivanje faze upalnog procesa i odabir optimalnog liječenja.


Metoda anketeZnakoviŠto daje anketa
Prikupljanje anamneze, prigovoriUpala grla i nelagoda, osjećaj kvržice i stranog tijela, bol u srcu i zglobovima, opća slabost, malaksalost.
Jedno ili višestruko pogoršanje tonzilitisa tijekom cijele godine.
Omogućuje sumnju na kronični tonzilitis i fazu procesa, kako biste procijenili učinkovitost liječenja.
FaringoskopijaGnojni ili gnojni čepovi na površini krajnika (patološka tajna popunjava praznine).
Crvenilo, infiltracija i oticanje lukova nepca, njihovo spajanje ožiljaka s amigdalom.
Potvrđuje dijagnozu kroničnog tonzilitisa, ali ne omogućuje procjenu faze procesa. Omogućuje vam procjenu učinkovitosti konzervativnog liječenja.
Bakteriološki pregledIdentifikacija mikroorganizma i njegove osjetljivosti na antibiotsku terapiju.Omogućuje vam prepoznavanje uzročnog mikroorganizma i odabir potrebnog liječenja. Procijeniti učinkovitost konzervativnog liječenja.
Laboratorijska dijagnostikaKlinički test krvi, biokemijski test krvi (urea, kreatinin, ALT, AST), C-reaktivni protein, ASLO, reumatoidni faktor, IgE, IgA ukupna krv.Omogućuje vam utvrđivanje aktivnosti upale, utvrđivanje rizika od razvoja ili prisutnosti popratnih bolesti (reumatizam, glomerulonefritis, poliartritis, infektivni endokarditis itd.) Pomaže u odabiru taktike liječenja, procjeni učinkovitosti liječenja.
Funkcionalna dijagnostikaEKG (elektrokardiogram)
Echo-KG (ultrazvuk srca)
Ultrazvuk bubrega
Ultrazvuk limfnih čvorova vrata.
Pomaže u određivanju stadija kroničnog tonzilitisa, prepoznavanju prisutnosti pridruženih bolesti (reumatizam, glomerulonefritis, poliartritis, infektivni endokarditis, itd.) Pomaže u odabiru taktike liječenja.

Liječenje kroničnog tonzilitisa

Liječenje kroničnog tonzilitisa provodi se konzervativnim i kirurškim metodama..

Konzervativne tehnike su:

  • antibiotici, koji se propisuju i lokalno (ispiranje grla) i sustavno (oblici tableta ili injekcija);
  • izravno pranje lakuna i uvođenje antibakterijskih i protuupalnih lijekova u njih;
  • fizioterapijski postupci (galoterapija, izlaganje magnetskom laseru limfnim čvorovima, fonoforeza i ultraljubičasto zračenje tonzila).
Metoda liječenjaMehanizam djelovanjacilj
Ispiranje lakuna pomoću kanileLakune se očiste od gnoja, mikroorganizama, ostataka hrane, epidermalnih čepova strujom otopine antiseptika. U budućnosti se može primjenjivati ​​antibakterijski i protuupalni lijekČišćenje praznina
Baktericidno djelovanje
Protuupalno djelovanje
Pranje lakuna vakuumskom mlaznicomZahvaljujući djelovanju vakuuma, sadržaj se uklanja iz praznina.Čišćenje praznina
Magnetska laserska terapija (MILTA)Učinak magnetskog polja i laserskog zračenja na područje upale. Poboljšava se mikrocirkulacija zahvaćenog područja, aktiviraju se lokalna zaštitna svojstva sluznice.Protuupalno djelovanje
Aktivacija lokalnog imuniteta
Lijekovi za fonoforezuUčinak lijekova (antibakterijski, protuupalni) na sluznicu tonzila. Pod utjecajem ultrazvuka lijekovi prodiru u duboke dijelove lakuna.Protuupalno djelovanje
Baktericidno djelovanje
Ultraljubičasto zračenje (UUV)Ultraljubičasto zračenje djeluje baktericidno i aktivira lokalni imunitet sluznice.Baktericidno djelovanje
Aktivacija lokalnog imuniteta

Operativne metode liječenja:

  • Tonsilektomija - uklanjanje tonzila zajedno s kapsulom (instrumentalna i beskrvna tehnika).
  • Uništavanje limfoidnog tkiva u amigdali (ablacija radio valovima, kriodestrukcija).
  • Kriptoliza ("brtvljenje" palatinskih lakuna).
Metoda terapijeMehanizam djelovanjaPrednostiIndikacije
Tonsilektomija s tradicionalnim instrumentima (instrumentalni)Dodjela tonzila i njegove kapsule provodi se kirurškim instrumentima (omča, raspršivač)Kirurška brzinaPrethodno liječenje bilo je neučinkovito
Otkriven beta-hemolitički streptokok
Toksično-alergijski oblik tonzilitisa
Tonsilektomija bez krviAmigdala se izlučuje s kapsulom laserom, radiovalom, energijom hladne plazme ili drugim fizičkim metodamaIstodobno seciranje i zgrušavanje tkiva. Intervencija je beskrvnaPrethodno liječenje bilo je neučinkovito
Otkrivene hemolitičke vrste streptokoka beta
Toksično-alergijski oblik tonzilitisa
Uništavanje (ablacija) limfoidnih elemenata amigdaleRadio valovi, laser, visoke ili niske temperature uništavaju većinu limfoidnih struktura tonzilaMoguće je provesti u polikliniciPrethodno liječenje bilo je neučinkovito
Jednostavni (kataralni) oblik tonzilitisa
KriptolizaUništavanje epitelnog sloja lakuna zbog fizičkih metoda izlaganja. U takvim se uvjetima drže zajedno, pa tamo ne prodiru čestice hrane i mikroorganizmi, t.j. upala se ne može razviti.Moguće je provoditi u ambulantnim uvjetimaPrethodno liječenje bilo je neučinkovito
Jednostavni (kataralni) oblik tonzilitisa

Što određuje izbor metode liječenja?

Izbor taktike liječenja ovisi o:

  • vrsta bolesti;
  • učestalost recidiva;
  • prisutnost ili odsutnost beta-hemolitičkog streptokoka u tonzilima;
  • učinkovitost metode (ili nedostatak iste) iz prethodnog liječenja.

Za Više Informacija O Bronhitisa

Zub vas boli od prehlade

Zubobolja kod prehlade posljedica je stezanja živčanih završetaka upaljenim mekim tkivima. Počinje laganim trzanjem, oticanjem desni. Nakon što se pretvori u stalno bolnu.Zašto zubi bole kod prehladeUzroci zubobolje podijeljeni su u 2 skupine: uzrokovane prehladom, uslijed pogoršanja kronične bolesti ili njezine manifestacije zbog oslabljenog imunološkog sustava.

Najjeftiniji i najučinkovitiji lijekovi za prehladu i gripu

Svake jeseni u Rusiji obično započinje procvat prehlade, koji traje cijelu zimu i završava tek do travnja. Avitaminoza, umor, stres, hipotermija, kao i boravak na javnim mjestima tijekom karantene gripe - sve to može potaknuti razvoj akutnih respiratornih infekcija kod ljudi.