Kako započinje astma: simptomi kod odraslih
Broj bolesnika s bronhijalnom astmom prema medicinskoj statistici raste svake godine. Dijelom je to zbog lošeg okoliša i zaposlenosti u opasnim industrijskim poduzećima. Važno je znati kako započinje bronhijalna astma. Početni stadij je lako izlječiv bez ugrožavanja života pacijenta. Prve znakove astme lako je zbuniti s prehladom, trebate se posavjetovati s liječnikom ako se primijete prve manifestacije patologije. Reći ćemo vam simptome astme kod odraslih, kako bolest počinje u djece i kako se liječi.
- 1 Definicija i klasifikacija
- 2 Što je Predastma
- 3 Istodobne patologije u tijelu
- 4 Uzroci bolesti
- 5 Klasifikacija bolesti prema simptomima
- 5.1 Inertna faza
- 5.2 Blaga perzistentna faza
- 5.3 Umjerena faza
- 5.4 Teška forma
- 6 Znakovi koji razlikuju astmu od ostalih bolesti
- 7 Znakovi neposrednog napadaja
- 8 Simptomi napada
- 9 Dijagnostika
- 10 Liječenje
- 10.1 Liječenje lijekovima
- 10.2 Terapija bez lijekova
Definicija i klasifikacija
Prije nego što razmotrimo kako astma započinje kod odraslih, reći ćemo vam o čemu se radi. Bronhijalna astma pripisivala se dječjim patologijama, vjerovalo se da bolest prolazi u adolescenata nakon završetka puberteta. Ako napustite preventivne mjere, bolest se razvija. Događa se da simptomi astme godinama nestaju, a javljaju se u odrasloj dobi..
Bronhijalna astma je patologija uzrokovana upalnim procesom u respiratornom traktu. Astma se manifestira na različite načine, ovisno o obliku. Bolest se klasificira na:
- Alergijski - alergeni izazivaju pojavu napada
- Neurogeni - razvoj astme povezan je sa sumnjom u sebe, osjećajem beskorisnosti, niskim samopoštovanjem i drugim psihoemocionalnim problemima. Simptomi su povezani s intenzivnim emocionalnim stresom
- Oblik ovisan o infekciji - razvija se u bolesnika srednje dobi. Tijekom pogoršanja pojavljuju se bolesti povezane s radom dišnog sustava: plućna bolest, bronhitis
Bronhijalna astma u odraslih i djece započinje pre-astmom.
Što je Predastma
Pre-astma je stanje kada se pojave prvi znakovi bronhijalne astme. To uključuje:
- Česta začepljenost nosa s obilnim, bistrim iscjetkom
- Ponekad se nazalna kongestija javlja kao reakcija na određeni alergen (krzno, pelud itd.).
Prve znakove bronhijalne astme pacijent često ignorira zbog sličnosti s prehladom. Iz tog razloga rijetko posjećuju liječnika u ranim fazama pre-astme..
Bez obzira na oblik bronhijalne astme, očituju se:
- Dugotrajni kašalj, tijekom kojeg odlazi viskozna sluz
- Zviždanje uz zviždanje, razaznaje se iz daljine
Liječenje se provodi uz upotrebu beta-adrenergičkih agonista aerosolnog tipa i m-antiholinergika. Kroničnu astmu kontroliraju hormonalni lijekovi.
Komorbiditeti u tijelu
Osim alergija, pacijent ima i druge patologije koje su uzročnici bolesti. Karakteristična obilježja koja se javljaju u tijelu pacijenta:
- Povećana aktivnost glatkih mišića bronhijalnih zidova. Blagi učinak nadražujućih čimbenika iritira sluznicu, uzrokuje grč bronha
- Vanjski čimbenici pridonose masovnom oslobađanju tvari koje sudjeluju u alergijskim reakcijama i procesima upale. Nema karakterističnih simptoma alergije.
- Da pacijent razvija bolest, postaje jasno iz otekline sluznice. Pojava bronhijalne astme narušava prohodnost bronha
- Smanjena proizvodnja sluzi - tijekom napada astme nedostaje sluznog sekreta prilikom kašljanja
- Kod astme su primarno zahvaćeni srednji i mali bronhi bez hrskavičnog okvira.
- Kada se bolest razvije patološkom transformacijom plućnog tkiva, kao rezultat oštećenja ventilacije.
Bronho-astma je podijeljena na nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Klasifikacija uzima u obzir reverzibilnost bronhijalne opstrukcije i učestalost napada.
Uzroci bolesti
Kao što je gore spomenuto, napad napada bronhijalne astme uzrokovan je grčem glatkih bronhijalnih mišića. Bolest se javlja bez obzira na dob osobe. Spazam bronhija dovodi do naglog pogoršanja zdravlja, kašljanja, otežanog disanja i piskanja. Glavni uzroci napadaja su:
- Ljudski kontakt s iritantnim čimbenicima (prašina, pelud, plijesan, vuna, kemikalije itd.)
- Osjećaj straha i povećana tjeskoba - emocionalno preopterećenje negativno utječe na dišne putove
- Dijagnoza akutnih respiratornih bolesti i patologija dišnog sustava
- Uzimanje nekih lijekova
- Fizičko prenaprezanje
Klasifikacija bolesti prema simptomima
Dijagnostika pomaže u određivanju faze bolesti. Način na koji se pojavljuju simptomi ovisi o fazi. Što ranije pacijent zatraži savjet, to će liječenje biti uspješnije.
- Isprekidano
- Srednji
- Ozbiljno
- Izuzetno teška
Na temelju toga možemo zaključiti da se bronhijalna astma u odraslih muškaraca, žena i djece naziva kroničnim, upalnim oblikom bronhijalne bolesti. Pogoršanja patologije javljaju se kao odgovor na djelovanje vanjskih podražaja koji uzrokuju napad bronhijalne opstrukcije i gušenja. Pogledajmo detaljnije svaku od faza..
Inertna faza
Simptomi bronhijalne astme u ranim fazama bolesti su blagi i ne utječu uvelike na kvalitetu života pacijenta. Početnu fazu karakteriziraju značajke:
- Manifestacija napadaja jednom u nekoliko mjeseci tijekom dana
- Noću se napadi događaju najviše jednom mjesečno ili su odsutni
- Napad astme - otežano disanje ili kašalj.
Prvi znakovi bronhijalne astme:
- Poteškoće s disanjem, pojava nelagode
- Povećano trajanje inspiracije
- Pojava zviždanja i zviždanja tijekom disanja
- Cardiopalmus
Teško je prepoznati patologiju u ranim fazama, posebno u adolescenata i djece, zbog načina na koji se simptomi manifestiraju. Glavne simptome lako je zamijeniti s prehladom, ali pogoršanje stanja prolazi bez povećanja temperature. Pluća još nisu u potpunosti oblikovana, pa mladi pacijenti otežano dišu. U razdoblju remisije nema znakova bolesti u 1. stupnju.
Lagana postojana faza
Kada se patologija razvije i krene dalje, simptomi su izraženiji. Reći ćemo vam kako će se manifestirati simptomi u drugoj fazi i pritužbe pacijenta. Lagana postojana faza može se razlikovati po nekoliko znakova..
- Učestalost napada bronhijalne astme povećava se na 3 u roku od mjesec dana
- Pojava napadaja noću
- Poremećaji spavanja štetni su za dobrobit i aktivnost pacijenata
- Napadaj tijekom dana smanjuje performanse
- Pacijente zanima kako prepoznati progresivnu astmu. Sumnja se na stadij II kada se nakon tjelesne aktivnosti pojavi otežano disanje.
Umjerena faza
Kada bolest pređe u umjerenu fazu, simptomi astme pojavljuju se svakodnevno tijekom dana i nekoliko puta tjedno noću. Pacijent pati od nesanice, tjelesna aktivnost uzrokuje grč bronha. Kako bi ublažio stanje, pacijent je prisiljen svakodnevno se podvrgavati lijekovima s brzim djelovanjem..
Teška forma
U odrasle osobe koja je dugo bila bolesna, bolest napreduje ako se ne primi ispravno liječenje. Znakovi teške astme kod odrasle osobe:
- Kršenje prohodnosti bronha čini disanje isprekidanim i otežanim
- Kratkoća daha, piskanje, otežano disanje
- Kašalj prati iscjedak ispljuvka
- Tijekom astmatičnog napada, stanje bolesnika naglo se pogoršava
Osoba razvija paniku, strah od smrti, na području nasolabijalnog trokuta pojavljuje se cijanoza. Napadi bronhijalne astme lako se prepoznaju po karakterističnom položaju tijela: osoba se naginje tijelom naprijed, naslonjena na tvrdu podlogu.
Znakovi koji razlikuju astmu od ostalih bolesti
Neki od simptoma zajedničkih astmi nalaze se u drugim uvjetima. Nekoliko čimbenika koji potvrđuju potrebu za dodatnom dijagnostikom:
- Gušenje, praćeno vrtoglavicom, zamračenjem očiju i utrnulošću udova
- Kašalj prolazi s ispljuvkom, ali ne dolazi do gušenja
- Ljudski glas se mijenja
- prvi simptomi astme pojavljuju se samo u pozadini prehlade
- pacijent je zagriženi pušač
- identificirani srčani problemi, zatajenje srca
Znakovi skorog napadaja
Razmotrite koje znakove napada posjetite pacijenta nekoliko dana prije. Osoba postaje letargična, pospana i razdražljiva. Stanje apatije traje oko 2-3 dana. Brzi napad označen je skupom određenih znakova:
- Hiperemija kože lica
- Tahikardije
- Proširenje zjenice
- Pojava mučnine i povraćanja
Simptomi napada
Simptomatologija i trajanje napadaja ovise o stadiju u kojem je bolest. Označava napad:
Bronhijalna astma u odraslih: simptomi i liječenje.
HealFolk.ru »Liječenje bolesti» Bronhijalna astma u odraslih: simptomi i liječenje.
Bronhijalna astma je kronična bolest koja se očituje napadima otežanog disanja, kašlja, gušenja. To uzrokuju alergeni i drugi iritanti koji ulaze u respiratorni trakt..
Simptomi i liječenje bronhijalne astme u odraslih razmatra takvu granu medicine kao pulmologija. Prisutnost mnogih čimbenika koji izazivaju napad i kroničnu upalu dišnih putova čini terapiju prilično teškom..
Koja je bolest?
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova. Bolest se očituje sužavanjem bronha koje nastaje uslijed grča ili imunoloških reakcija koje izazivaju edem sluznice.
Alergeni su češći provocirajući čimbenici, ali ne uvijek. Suženje lumena bronha može se javiti kao odgovor na kemijsko nadraživanje, dim, ispušne plinove i druge mirise.
Bolest je češća u djece, ali u polovici slučajeva astma s vremenom popušta. Istodobno, problem ostaje relevantan za više od 300 milijuna ljudi širom svijeta. Ta brojka neprestano raste prisiljavajući na stvaranje novih programa liječenja i prevencije.
Patogeneza bronhijalne astme
Astma bilo kojeg podrijetla ima glavnu poveznicu u obliku povećane reaktivnosti bronhijalnog stabla. To je zbog nekoliko čimbenika..
Povećana reaktivnost bronhijalnog stabla posljedica je:
- neuspjeh autonomne regulacije glatkih mišića;
- aktivnost medijatora upale;
- periodična opstrukcija bronha;
- žarišna hipoventilacija pluća.
Komplikacije bronhijalne astme
Komplikacije astme u odraslih mogu biti akutne ili kronične, ovisno o tijeku.
Kronične uključuju emfizem, pneumosklerozu. Česte akutne komplikacije - puknuće pluća s jakim napadom, začepljenje bronha ispljuvkom, kratkotrajni gubitak svijesti.
Klasifikacija bronhijalne astme
Prema ICD-10, postoji sljedeća klasifikacija bronhijalne astme:
- Alergijski. To su alergijski rinitis, bronhitis, atopijska bronhijalna astma, egzogena i peludna groznica..
- Nealergijski. Ovo je endogena, idiosinkratska astma..
- Miješani.
- Nespecificirano.
- Status asthmaticus. Teški akutni tijek bolesti.
Klasifikacija se nadopunjuje podjelom bolesti ovisno o uzroku. Opcije poput atopijske astme kod ljudi s atopijskom konstitucijom (zarazno-atopijski, neinfektivno-atopični i mješoviti tipovi) i pseudo-atopijske kod neatopičara (aspirin i astma za vježbanje).
Prema težini postoje blage, umjerene i teške.
Prema redovitosti napada, mogu biti epizodni i česti, kada postoji kronični proces s destruktivnim promjenama u bronhima na staničnoj razini.
Astma. Pravi recept za rješavanje. Video:
Kako astma za odrasle započinje?
Za razvoj bronhijalne astme potrebni su faktori rizika i okidači koji će dodatno izazvati napade.
Pojava bolesti može se povezati s nasljedstvom, profesionalnim opasnostima, posebnom prehranom, patogenim mikroorganizmima, ekologijom.
Neposredni napad bronhijalne astme započinje pod djelovanjem okidača:
- alergični - svi alergeni koje bolesna osoba udiše, to može biti pelud, prašina, životinjska dlaka, grinje;
- NSAIL - neki astmatičari doživljavaju napadaje kada uzimaju NSAR.
Simptomi astme kod odrasle osobe
Bolest utječe na respiratorni trakt, stoga su glavne manifestacije povezane s respiratornim zatajenjem.
Kratkoća daha ključni je simptom. Može se kombinirati s kašljem, težinom u prsima, piskanjem. Na kliničke znakove utječe vrsta patologije i iritant.
U drugim se slučajevima razvoj napada može dogoditi u bilo kojem trenutku..
Gušenje je glavna manifestacija. U ovom slučaju, osobu karakterizira prisilni položaj tijela - sjedi, odmarajući ruke na stolu, ramena su podignuta.
Pacijent kratko udahne, a izdah prati i piskanje. Tijekom disanja možete vidjeti kako se prsa, trbuh i ramena stežu..
Dugotrajni napad bronhijalne astme često je popraćen bolnim senzacijama u području srca, što je povezano s aktivnim radom dijafragme.
Neposredno prije razvoja glavnog simptoma, može postojati aura, prethodne manifestacije. Ovo je kašalj, kihanje, košnica, curenje iz nosa..
Uz pogoršanje bolesti, nema zvižduka.
Zanimljivo je da se između napada čovjek može osjećati potpuno normalno. Međutim, tijekom slušanja pluća čuje se piskanje, što ukazuje na bronhijalnu opstrukciju.
Postoji posebna varijanta astme, koja se očituje isključivo kašljanjem. Također razlikuju bolest koja napadaje daje samo tijekom tjelesne aktivnosti, koja služi kao jedini okidač..
Dijagnostika
Bolest ima specifičan skup simptoma, prema kojem pulmolog postavlja dijagnozu. U tom je slučaju potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s upalom pluća..
Za to su propisane rendgenske zrake, spirometrija, CT i druge tehnike. Pacijenta također pregledavaju imunolog i alergolog, što će u budućnosti pomoći u odabiru terapije.
Prva pomoć
Astmatičari bi trebali imati sa sobom inhalator i koristiti ga u trenutku napada. Dogodi se da simptomi rastu prebrzo, a pacijent nema vremena koristiti aerosol.
Hitna pomoć kod bronhijalne astme:
- Oslobodite škrinju odjeće, otvorite ovratnik.
- Otvoreni pristup, po mogućnosti izvedite osobu van.
- Smiri se, pokušaj disati ravnomjerno.
- Umočite ruke u vruću vodu ili protrljajte dlanove.
- Pronađite i upotrijebite inhalator za astmu.
Kad je osoba u ozbiljnom stanju, možete joj pomoći da primijeni aerosol. Da biste to učinili, morate ukloniti čep, promućkati inhalator, okrenuti ga naopako i poprskati 1-2 puta tijekom udisanja, tako da se tok lijeka popne.
Kako zauvijek izliječiti bronhijalnu astmu?
Dijete može "prerasti" astmu i više neće doživljavati napade. U odrasle osobe vjerojatnost potpunog oporavka gotovo je nemoguća..
Tijekom liječenja potrebno je utjecati na mehanizam pojave bolesti, kao i primijeniti simptomatska sredstva za ublažavanje napadaja.
Lijekovi za osnovnu terapiju
Osnovna terapija za odrasle osobe s astmom uključuje sljedeće lijekove:
- kromoni;
- glukokortikosteroidi;
- monoklonska antitijela;
- antagonisti leukotrienskih receptora (antileukotrienski lijekovi).
Kromoni - popločani i unutarnji. Sredstva za blagu bolest. Nisu toliko učinkoviti kao glukokortikosteroidi. Potonji postupno počinju zamjenjivati kromone..
Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) sigurniji su od hormona za sustavnu primjenu, ali oba se mogu koristiti, ovisno o odgovoru na liječenje.
ICS suzbijaju upalne stanice, stabiliziraju stanične membrane. Važna značajka lijekova je nakupljanje u respiratornim organima, što pruža trajni učinak.
Nekoliko vrsta ICS-a koristi se za astmu:
- fluorirani - Ingakort, Flixotide;
- klorirani - Asmaneks, Klenil, Bekotid;
- nehalogenirani - Benacort, Alvesco, Pulmicort.
Monoklonska antitijela obično se koriste u liječenju odraslih s umjerenom do teškom bolešću. Omalizumab ometa pokretanje alergijske reakcije.
Lijekovi protiv antileukotriena - singular. Akcija je usmjerena na ublažavanje tona dišnih putova.
Posebno se često lijek koristi za aspirinsku vrstu bolesti. Antileukotrienski lijekovi uspoređuju se u pogledu učinkovitosti s ICS-om.
Pomoćni lijekovi
Sredstva drugih skupina propisana su kao simptomatska terapija za uklanjanje popratnih manifestacija bolesti. Najčešće je to ekspektorans i antibiotici..
Sredstva za poboljšanje ispuštanja ispljuvka mogu se primijeniti u obliku aerosola. Da bi se poboljšao učinak, preporučuje se piti puno vode, najmanje 3 litre dnevno..
Ovaj pristup će smanjiti viskoznost sluzi, olabaviti čepove i usporiti njihov izgled..
Antibakterijska sredstva propisana su za zaraznu astmu koja se javlja u pozadini bakterijskog oštećenja. Češće se bolest razvija s upalom pluća, sinusitisom, bronhitisom.
Za odrasle s bakterijskim infekcijama propisani su eritromicin i tetraciklin. Kada je uzročnik streptokok, što se češće događa nakon 30 godina, koriste se cefalosporini i penicilini.
Da bi se isključila upala pluća, propisani su testovi, mikroskopija razmaza, kultura, radiografija.
Upotreba raspršivača
Važna faza terapije je isporuka lijeka izravno u žarište bolesti. Inhalatori to dobro rade..
Razlika je u tome što pomoću raspršivača možete dostaviti tvar duboko u male bronhije koji su najviše pogođeni..
Gimnastika
Fizioterapijske vježbe za astmu mogu smanjiti tonus glatkih mišića i ukloniti bronhijalni edem. To uključuje posebne vježbe disanja.
Da biste postigli učinak, morate raditi terapiju vježbanjem najmanje 2 puta dnevno. Najbolje je vježbu raditi na otvorenom ili s otvorenim prozorom.
Respiratorna gimnastika za bronhijalnu astmu:
- Udahnite kroz nos, izdahnite na usta. Usne su presavijene, kao kod zvuka "y". Izdah treba biti polagan i dugotrajan..
- Sjedite s laktovima na leđima, stopalima u širini ramena, rukama na koljenima. Udahnite i polako izdahnite. Zatim slijedi kratka stanka. Nakon svakog izdaha trebate duže zadržavati dah, dosežući i do 15 sekundi.
- Udahnite, držeći leđa ravno, na izlazu, počnite se savijati udesno. Morate napraviti najmanje 7 padina u jednom i drugom smjeru..
Nebulizator: liječenje astme, KOPB, bronhitisa, rinitisa. Video:
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina smatra se dodatnom mjerom za astmu. Recepti obično uključuju biljne sastojke i infuzije koji povoljno djeluju na pacijentovo tijelo..
Treba imati na umu da kod alergijske vrste bolesti med i ostali pčelarski proizvodi, kao i bilje-alergeni, moraju biti isključeni.
1. U narodnoj medicini origano se aktivno koristi u borbi protiv napada astme. Sirovine u količini od 2 žličice. prelijte 250 ml kipuće vode.
2. Drugi lijek je zob. Priprema se za astmu prema mnogim receptima. Jedan od njih, trebate mljeti zob u mlinu za kavu i preliti 1 žlicu praha čašom kipuće vode.
Smjesa se infuzira 2 sata. Morate uzimati do 3 puta dnevno. Lijek pomaže u slučaju napada kašlja.
Ništa manje popularni nisu ni recepti s dodatkom đumbira:
- Bujon. Srednji korijen đumbira trlja se i puni vodom. Zagrijavano u vodenoj kupelji do vrenja, a zatim kuhano pod poklopcem 20 minuta. Zatim se lonac poklopi dok se ne ohladi. Morate popiti pola čaše toplo ili dodati čaju.
- Tinktura. Korijen se trlja i puni alkoholom (potrebno je 300 ml votke za 100 g sirovina). Smjesu treba infuzirati 2 tjedna. Infuzija se uzima u žličici 2 puta dnevno mjesec dana.
S narodnim lijekovima mora se postupati oprezno. Preliminarno se preporučuje konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste isključili nuspojave.
Dijeta
Dijeta za bronhijalnu astmu ne podrazumijeva stroga ograničenja. Promjene prehrane usmjerene su na uklanjanje alergena u hrani kako bi se izbjegao razvoj napadaja.
Uz to, pravilno odabrana prehrana pomoći će ojačati imunološki sustav i povećati otpor tijela, što je važno u prisutnosti kronične upalne bolesti..
Postoje neke smjernice koje pomažu astmatičarima da pronađu sigurnu prehranu:
Astma: simptomi kod odraslih i kako započinje
Astma je riječ koju je svaka osoba čula više puta u životu. No, malo ljudi zna da postoje dvije potpuno različite bolesti s istim imenom: srčana astma i bronhijalna astma. Oni se međusobno razlikuju ne samo podrijetlom, već i glavnim simptomima..
Bronhijalna astma (BA)
Ovo je kronična bolest u kojoj se u dišnim putovima stvara upalni proces. Postoje sorte bolesti:
- Alergijski - alergeni pokreću kaskadu patoloških reakcija u ljudskom tijelu. Određene tvari i mirisi pokreću napade astme;
- Neurogeni - kao reakcija živčanog sustava na ljudske probleme. Razvija se u ljudi s niskim samopoštovanjem koji ne reagiraju dobro na kritike; može se pojaviti kod osobe s histeričnim tipom osobnosti kada pokušava privući pažnju na sebe; ponekad je takva astma odgovor na teški psiho-emocionalni stres;
- Varijanta ovisna o infekciji - razvija se kod osoba starijih od 35 godina, pogoršanja astme prate zarazne bolesti dišnog trakta: sinusitis, bronhitis, upala pluća.
Simptomi bronhijalne astme malo se razlikuju za svaku od opcija..
Prije pojave karakterističnih astmatičnih znakova, osoba razvija pred-astmu.
Kako alergijska astma započinje u odraslih: pre-astma
U tom razdoblju bolesti još uvijek nema detaljne slike, ali već postoje zvona za uzbunu. Osoba često ima začepljen nos, postoji obilje prozirnog iscjetka. Problemi s nosom mogu se pogoršati u prisutnosti određene tvari, ali ponekad osoba alergijski rinitis uzima prehladu i dugo se ne savjetuje s liječnikom.
Često na pregledu kod pacijenta ENT liječnik otkrije polipe (proliferaciju sluznice) koji otežavaju nosno disanje. Javljaju se u pozadini alergijskog rinitisa.
Osoba često ima kašalj, pojavljuje se u obliku napadaja, ispljuvak gotovo ne odlazi ili je proziran i oskudan. Napad kašlja sustiže se noću ili ujutro, izražen je, ponekad je i škakljanje u grlu. Ponekad je kašalj toliko jak da pacijent počne začepiti usta..
Nakon prehlade, osoba s pre-astmom dugo ima kašalj koji ne prolazi dok uzima antitusivne lijekove. Ali to se može zaustaviti ako se inhalacijski lijek koristi za liječenje AD..
Simptomi alergijske astme
Nakon kontakta s određenom tvari, osoba razvija napad alergijske astme. Prije napada, osoba može imati određenu auru - posebno stanje, nakon kojeg se uvijek razvije gušenje. Aura može biti različita: "voda" iz nosa, svrbež očiju, osip na koži, iznenadna glavobolja. Nakon određenog vremenskog razdoblja (svako je različito) razvija se gušenje.
Pacijent ima ozbiljnih poteškoća s izdahom. Mirno udiše zrak, ali pluća ga više nisu u stanju odgurnuti. Prsni koš se gotovo ne miče, kao da je natečen (zbog nakupljenog zraka). Iz daljine se čuje zviždanje: mogu biti poput zvižduka ili zujanja, ako je osoba nedavno bila bolesna, tada se pojavljuje lagano klokotanje. U vrhuncu napada dolazi mala količina bistrog staklastog lišća i olakšanja.
Osoba s napadom alergijske astme ima karakteristično držanje tijela: sjedi, oslanjajući se jako na ruke i naglo se naginjući naprijed. Ovo je držanje fiziološko - olakšava kretanje prsima i poboljšava dobrobit pacijenta.
Koža pacijenta je blijeda, prekrivena znojem. Ako napad traje duže, koža se zagrijava, lice i vrat postaju crveni, a u srcu se pojavljuju stežući bolovi..
Izuzetno dugotrajni napad može se razviti u status asthmaticus - ozbiljno stanje koje može rezultirati pacijentovom smrću. Status astme prolazi kroz 3 faze.
- U prvom gušenju jaku otežano disanje prate česti napadi gušenja. Osoba više puta pribjegava pomoći inhalatora, ali svaki put je njegov učinak slabiji. Pacijent je oštro uzbuđen, zjenice su proširene, aktivna je gesta. S porastom krvnog tlaka može se pojaviti jaka glavobolja u zatiljku. Snažno zviždanje, zviždanje.
- Drugu fazu karakteriziraju još teži i učestaliji napadi gušenja. Pacijent postaje letargičan, apatičan, osjeća ozbiljnu slabost. Mišići prsa su već previše oslabljeni, pa su pokreti u njima oslabljeni, osoba diše s velikim poteškoćama. Položaj pacijenta je prisiljen - ili leži na jastucima ili sjedi, oslonjen na ruke. Koža lica je blago plavkasta, koža trupa je vlažna i hladna.
- Treća faza - koža trupa postaje plava, zbunjenost pacijenta zamjenjuje se komom. Puls i srčana aktivnost osobe se ne mogu čuti. Ova faza često završava smrću pacijenta..
Neurogena astma
Napadi se razvijaju slično alergijskoj varijanti s jedinom razlikom: osoba reagira na traumatičnu situaciju. Na primjer, nesigurna osoba imat će astmu u vrijeme donošenja odluke. Dakle, tijelo odgađa neugodan trenutak za sebe na određeno vrijeme..
Infektivna astma
Napadi gušenja jači su i ozbiljniji nego u prethodnim varijacijama. Nakon završetka gušenja odvaja se žuti ispljuvak. Bolest je izazvana upalnim bolestima i pojavljuje se uglavnom u jesensko-zimskom razdoblju..
Simptomi srčane astme
Ova bolest povezana je s neispravnošću kardiovaskularnog sustava. Ovo se stanje javlja kao manifestacija akutnog ili kroničnog zatajenja srca - posebno stanje kada srce ne može pumpati krv, iako tijelo čini sve napore da nadoknadi cirkulaciju krvi.
Što dovodi do napada
1) Povećani krvni tlak;
2) Povećanje ukupne količine cirkulirajuće krvi u tijelu;
3) Srčani miokard gubi sposobnost normalnog stezanja.
Srčana astma javlja se kod osoba sa srčanim problemima: s akutnim infarktom miokarda, naglim porastom krvnog tlaka, oštećenjem srčanih žila aterosklerotskim plakovima.
Kako započinje srčana astma kod odraslih?
Napad se obično događa noću, zbog čega se osoba naglo probudi i sjedne u krevet. Danju se astma pojavljuje u teškim situacijama za osobu: jaki fizički napor, psiho-emocionalno prenaprezanje.
Često stanje započinje oštrim, suhim kašljem. Istodobno se obilno izlučuje svijetloružičasti ispljuvak. Osoba ne može leći - ili sjedne spuštenih nogu, ili se zavaljuje na jastuke. Što je napad jači, to je potreban uspravniji.
Kratkoća daha u takvim je slučajevima inspiratorna - pacijent aktivno izdiše, a udisaji se daju s velikim poteškoćama. Broj respiratornih pokreta je 30-40 u minuti. Kad pacijent sjedne, otežano disanje se smanjuje ili nestaje..
Koža je blijeda, hladna, opaža se akrocijanoza - vrhovi prstiju, ušiju, nosa postaju plavi. Ovaj se fenomen lako objašnjava - sva krv koncentrirana je tamo gdje su najvažniji organi tijela srce, mozak i gotovo ne dolazi do periferije.
U ljudi mišići vrata, trbuha i dijafragme aktivno sudjeluju u disanju. Vene u predelu vrata su napuhane. Pacijent doživljava tjeskobu i strah od smrti. Često astmu prate prekidi u srčanoj aktivnosti. Osoba osjeća blijeđenje ili obrnuto nagli porast rada srca
Uz glavne znakove astme, postojat će i neizravni: povišeni krvni tlak s jakom glavoboljom ili pad krvnog tlaka, otekline u nogama.
Tablica usporedbe astme:
manifestacija | Bronhijalna astma | Srčana astma |
Javlja se u pozadini: | Bolesti dišnog sustava | Povezan sa bolestima srca |
Dispneja | Ekspiratorni | Inspiracijski |
Sputum | Teško odlazi, prozirno, "staklasto", tone u vodi | Bogat i pjenast, s ružičastim nijansom, pluta iznad vode |
Teško disanje | Suho, zvižduk | Mokro |
Liječenje srčane i bronhijalne astme
Budući da se radi o dvije potpuno različite bolesti, onda je i tretman drugačiji..
Kako započeti rano liječenje alergijske astme
Za liječenje bronhijalne astme koriste se lijekovi koji utječu na sam mehanizam razvoja napada:
- Bronhodilatacijski lijekovi - uklanjaju grč u bronhima, poboljšavaju izmjenu plinova, ublažavaju akutni napad. Učestalost upotrebe ovih sredstava pokazatelj je učinkovitosti terapije protiv astme - što se rjeđe koriste, to je bolji tretman propisan;
- Protuupalni lijekovi - pomažu u ublažavanju upale u bronhijalnom tkivu, zaustavljanju neposrednog odgovora tijela na alergen.
Koristi se složeno liječenje: lijekovi u obliku tableta i udisanje. Često pacijent, osjećajući olakšanje, zaustavlja liječenje, nadajući se da je bolest nestala - to se ne može učiniti! Alergija nigdje ne nestaje i čim tijelo naiđe na opasnu tvar, odmah će odgovoriti napadom bronhijalne astme. Samo kontinuirano i pažljivo ispunjavanje liječničkih propisa omogućit će osobi da živi uobičajenim životom i da se ne boji za svoj život..
Kako započeti rano liječenje srčane astme
Srčana astma ne može se izliječiti rano, jer je to akutno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako pacijentu ne pružite hitnu pomoć, tada se razvija još strašnija komplikacija - plućni edem. Tijekom napada srčane astme provode se sljedeće aktivnosti:
- Sjednite pacijenta i dajte kisik;
- Uvodi se morfij - utječe na dišni centar, uklanja kašalj i smanjuje otežano disanje;
- Diuretici (furosemid, lasix) primjenjuju se za smanjenje stresa na srcu;
- Nitroglicerin ispod jezika (može biti u obliku spreja ili tablete) - to će rasteretiti srce i poboljšati njegovu izvedbu;
- Venski turniri nanose se na udove - to smanjuje protok venske krvi u srce;
- Ubrizgava se heparin - razrjeđuje krv, sprječava njezino zgrušavanje, sprječava razvoj plućne embolije (smrtonosna komplikacija);
- Nakon toga slijedi specifično liječenje stanja koje je dovelo do napada srčane astme..
Tradicionalne metode liječenja
Kardijalna astma i tradicionalna medicina su nespojive stvari. Nijedno bilje, losioni, terapija urinom neće ublažiti napad, a odgađanje poziva liječnika fatalno je za pacijenta.
Liječenje bronhijalne astme može se nadopuniti alternativnim metodama, ali ne i zamijeniti lijekove njima. Korisno je za bolesnike s alergijskom astmom kupati borove kupke. Korisna upotreba aromaterapije: esencijalna ulja lavande i kadulje učinkovito uklanjaju upalni proces dišnog sustava.
Od biljnih pripravaka koriste se dekocije od elekampana, podbjela, kamilice, nevena, koprive. Ove biljke ublažavaju upalu, smanjuju kašalj i pomažu u tankom izlučivanju.
Važno je zapamtiti da je napade astme lakše spriječiti nego izliječiti. Prevencija srčane astme sastoji se u adekvatnom liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, bronhijalno - dišnog sustava. Redoviti unos lijekova, posjeti ljekaru i korekcija terapije, prehrane, spa tretmana pomoći će osobi da dugi niz godina održava zdravlje i uobičajeni način života.
Astma: Uzroci, znakovi i simptomi u odraslih, liječenje
U ovom ćemo članku žaliti zbog bolesti kao što je astma (ili kako se još naziva bronhijalna astma). Razmotrite što je to, kako bolest započinje, prvi znakovi, liječenje, prevencija i još mnogo toga..
- Što je bronhijalna astma?
- Epidemiologija
- Patofiziologija
- Vrste bronhijalne astme
- Uzroci bronhijalne astme
- Čimbenici provokacije
- Simptomi bronhijalne astme
- Akutni napad astme
- Dijagnostika
- Liječenje bronhijalne astme
- Alternativna terapija
- Liječenje narodnim lijekovima kod kuće
- Prevencija bronhijalne astme
- Prognoza
Što je bronhijalna astma?
Bronhijalna astma (teško disanje, otežano disanje ili jednostavno astma) kronična je upalna bolest dišnih putova koju karakterizira povećana reaktivnost dišnih putova i reverzibilna opstrukcija protoka zraka.
Uobičajeni simptomi uključuju piskanje, kašljanje i otežano disanje, koje mogu biti od blage do teške. Simptomi se mogu spriječiti izbjegavanjem iritansa.
Danas postoji trend povećanja broja pacijenata s ovom dijagnozom. To je zbog opsežnog popisa razloga koji dovode do patoloških procesa ljudskog dišnog sustava..
Epidemiologija
Dokumentirani dokazi ukazuju na nisku prevalenciju astme u azijskim zemljama poput Kine i Indije. Prevalencija u tim zemljama iznosi samo 2-4% u usporedbi s razvijenim zemljama kao što su Rusija, Velika Britanija, Kanada, Australija i Novi Zeland, gdje je prevalencija 15-20%.
WHO procjenjuje u 2018. da je 235 milijuna ljudi pogođeno i često je u djece.
Učestalost astme povećala se posljednjih godina, posebno od 1970-ih. Također je utvrđeno da je bolest uzrok oko 400 000 smrtnih slučajeva.
Koja je razlika između bronhijalne astme i srčane astme?
Oni koji čuju za astmu obično misle na bronhijalnu astmu, kroničnu upalnu bolest bronhijalnog sustava. Uz bronhijalnu astmu, postoji i takozvana srčana astma, kolokvijalno nazvana "srčana astma".
Srčana astma je stanje akutnog zatajenja zalistaka lijeve klijetke. Kao rezultat, krv se nakuplja u plućima, a tekućina curi u plućno tkivo. Rezultat: otežano disanje i posebno noćni kašalj.
Patofiziologija
Patofiziologija astme je složena i napadi mogu biti spontani ili izazvani. U svakom slučaju, patofiziologija napadaja je sljedeća:
- u početku se aktiviraju upalne stanice, što dovodi do oslobađanja medijatora upale iz epitelnih stanica, makrofaga i bronhijalnih mastocita;
- povećana osjetljivost u glatkim mišićima dišnih putova kao rezultat promjena u živčanoj kontroli mišićnog tonusa i kršenja integriteta epitela;
- to provocira pojavu simptoma, u obliku otežanog disanja i zviždanja u bronhima.
Ako inicijalni napadi potraju, stanje može preći u akutniji i teži oblik, nazvan status asthmaticus, koji zahtijeva hospitalizaciju.
Vrste bronhijalne astme
- Ljekovita bronhijalna astma - ovu vrstu bronhijalne astme karakterizira ne samo problem s respiratornom funkcijom, već i potpuna netolerancija tijela na acetilsalicilnu kiselinu i druge lijekove sa sličnom tvari u sastavu. U mnogim slučajevima ljudi s ljekovitom bolešću ne podnose aspirin i nesteroidne protuupalne lijekove.
Tipični lijekovi koji mogu pokrenuti astmu izazvanu lijekovima su sredstva za ublažavanje boli koja sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Otprilike 10% odraslih osoba s poznatom nealergijskom astmom ne može tolerirati ova sredstva za ublažavanje boli jer to povećava njihov astmatični poremećaj.
- Bronhijalna astma tjelesnog napora - kod ove vrste astme dolazi do zbunjenosti u disanju i zagušljivog kašlja u slučaju fizičkog napora. Pacijentima koji pate od bolesti tjelesnog napora zabranjeno je baviti se takvim aktivnim sportovima kao što su nogomet, odbojka, stiskanje (veliki, stol) i trčanje. Dozvoljeno je plivanje sporim tempom.
- Dishormonalni oblik - javlja se u pozadini disfunkcije endokrinog sustava i neravnoteže hormona u tijelu. U većini slučajeva ova vrsta astme javlja se u starijih osoba, a kod žena tijekom menopauze i menopauze..
- Psihogeni oblik - nastaje kao rezultat dugotrajnog emocionalnog i psihološkog stresa ili doživljenog šoka. Ove vrste astme u čistom obliku izuzetno su rijetke. U pravilu, bolesnici s ovom vrstom imaju kliničke manifestacije sve 4 vrste. Postoje slučajevi kada tijekom života bolest promijeni kliničku sliku i prirodu manifestacije..
Uzroci bronhijalne astme
Bronhijalna astma kod odraslih, kao i kod djece, stečena je bolest koja se javlja kao posljedica alergija, loših navika i loše ekologije.
Uzroci su često prošla upala pluća, kronična opstruktivna plućna bolest, gripa ili bronhitis, koji nisu u potpunosti izliječeni i prešli su u kroničnu fazu.
Općenito, etiologija astme još uvijek nije u potpunosti shvaćena..
O povezanosti genetskih čimbenika i čimbenika okoliša u astmi i dalje se raspravlja, a u tijeku su mnoga istraživanja koja utvrđuju vezu između alergija i astme..
Čimbenici provokacije
Glavni čimbenici rizika za bronhijalnu astmu:
- nasljedna predispozicija;
- loša ekologija;
- izloženost infekcijama i endotoksinima;
- dugotrajni stres;
- respiratorna patologija;
- imunodeficijencija.
Važno je razumjeti da ako nasljedstvo nije bolest, njegova prisutnost samo ukazuje na to da je osoba u opasnosti, a u prisutnosti određenih čimbenika, poput imunodeficijencije, upale pluća, bolest će se razviti.
Simptomi bronhijalne astme
Za bronhijalnu astmu karakteristični su simptomi gušenja, kašlja i otežanog disanja. Pacijentima s dijagnozom dinje teško je izdahnuti zrak nego udahnuti.
Glavni simptomi bronhijalne astme:
- Gušenje i otežano disanje. Ti se simptomi mogu pojaviti u bilo kojem trenutku, bez obzira na to miruje li osoba ili se bavi fizičkim radom. U većini slučajeva, u ranim fazama razvoja bolesti, problemi s disanjem počinju mučiti osobu tijekom razdoblja noćnog spavanja. Gušenje se događa kada dulje boravite u prašnjavoj sobi, u kontaktu s peludom.
- Iznenadni kašalj. Karakter kašlja je suh. Javlja se uz otežano disanje. Na kraju iznenadnog napadaja kašlja može se pojaviti mala količina flegma. Postoji osjećaj da osoba želi pročistiti grlo, ali bezuspješno.
- Hripanje u prsima. Kada se diše iz prsa, čuju se zvižduci i zvižduci, što mogu čuti čak i ljudi u blizini.
- Površna priroda disanja i dug proces izdisaja. S izdahom zraka čovjek ima problema, ali udisanje ne stvara poteškoće..
- Ubrzan rad srca (tahikardija srca) Otkucaji srca tijekom napada mogu biti i do 150 otkucaja u minuti. Između napada, tijekom mirnog stanja, broj otkucaja srca je u normalnim granicama.
Akutni napad astme
Iznenadno sužavanje dišnih putova može izazvati akutni napad astme. Prvi znakovi napada astme su problemi s disanjem poput napada, gušenja i kašlja. Ostali simptomi:
- ubrzano disanje i otkucaji srca;
- gušeći tešku otežano disanje.
Zauzvrat, jak kašalj može dodatno pogoršati simptome. S napredovanjem i nedostatkom kisika, boja usana i lica postaje plavkasta, pojavljuje se hladan znoj.
Trajanje napada astme varira od nekoliko sekundi do nekoliko sati, u nekim slučajevima i nekoliko dana. Tada liječnici govore o takozvanom statusu asthmaticus.
Neki odrasli oboljeli od astme nemaju simptome između napada, dok drugi imaju trajni osjećaj gubitka daha..
Dijagnostika
Dijagnoza se obično postavlja procjenom stanja pacijenta, obavljanjem cjelovitog fizičkog pregleda, temeljite povijesti bolesti i ispitivanjem plućne funkcije.
Pregled se provodi stetoskopom, čuju se zvukovi u plućima. Pored toga, propisane su razne fiziološke studije za procjenu plućne funkcije:
- spirometrija;
- analiza maksimalne propusnosti bronha vršnim mjeračem protoka;
- test bronhijalnog izazivanja.
Uz to, provodi se više istraživanja kako bi se isključile druge moguće bolesti. Neke od ovih studija:
- rendgen sinusa;
- testovi alergije (testovi alergije);
- procjena gastroezofagealne refluksne bolesti.
Gastroezofagealna refluksna bolest može djelovati kao pokretački čimbenik i pogoršati stanje astmatičara, stoga je procjena mogućnosti za to prijeko potrebna..
Liječenje bronhijalne astme
Liječenje je usmjereno na blokiranje kompresije bronhijalnih zidova kako bi se osigurao normalan dišni put.
Terapija ovisi o stadiju astme i težini simptoma bolesti.
U slučaju jakog gušenja, plave kože tijekom kašljanja i krajnje lošeg stanja, teški simptomi moraju se odmah zaustaviti.
Izbor različitih lijekova koji se koriste u liječenju astme temelji se na dobi, simptomima, uzročnicima.
Preventivni, dugotrajni lijekovi.
Smanjuju upalu dišnih putova što dovodi do simptoma. Neki od ovih lijekova su:
- Inhalacijski kortikosteroidi - npr. Flutikazon, budezonid
- Modifikatori aktivnosti leukotriena - na primjer, Montelukast, Zafirlukast;
- Beta2-agonisti dugotrajnog djelovanja - npr. Salmeterol, Formoterol;
- Kombinirani inhalatori - na primjer, Salmeterol + Flutikazon, Budezonid + Formoterol;
- Teofilin (1,3-dimetilksantin)
Brzi inhalatori.
Otvaraju dišne putove i olakšavaju disanje. Neki od ovih lijekova su:
- Kratkoročni beta2 agonisti Ventolin
(raspršivač); - Ipratropij bromid;
- Oralni i intravenski kortikosteroidi.
Liječenje bronhijalne astme u ranim fazama razvoja dovodi do potpunog izlječenja bolesti.
Liječenje alergijske i aspirinske astme.
Za liječenje alergijske bronhijalne astme potrebna je hiposenzibilizacija. Ova vrsta terapije omogućuje vam blokiranje patološke reakcije tijela na vanjske podražaje.
Bit ovog postupka je uvođenje nadražujuće tvari pacijentu u mikroskopskim dozama, na što pacijent ima alergiju koja uzrokuje napade astme. Injekcije se provode posebnim tečajem, koji liječnik izračunava pojedinačno, za svaki slučaj.
Liječenje aspirinske astme provodi se desenzibilizacijom aspirina kako bi se razvila normalna reakcija u tijelu na ovaj lijek.
Alternativna terapija
Za terapiju i ublažavanje općeg stanja kod odrasle osobe koriste se i netradicionalne metode terapije..
Važno! Nijedna metoda alternativne medicine ne može se koristiti kao neovisna metoda liječenja bronhijalne astme. Njihov je glavni zadatak zaustaviti ozbiljne simptome astme i olakšati stanje kod odraslih i djece..
Speleoterapija (vrsta klimatoterapije) - provođenje određenog vremena u slanim špiljama, čija mikroklima blagotvorno djeluje na dišni sustav čovjeka.
Nakon slanih špilja, napadaja astme i kašlja nestaju, aktivira se proces uklanjanja ispljuvka i povećavaju zaštitne funkcije imunološkog sustava..
U prisutnosti bronhijalnog grča možete se obratiti sljedećim metodama:
- elektropunktura (uporaba električnih impulsa);
- tsubototerapija (metoda korištenja metalnih kuglica);
- akupunktura.
Temelj ovih metoda je utjecaj na određene točke ljudskog tijela, zbog čega se napadaji zaustavljaju i obnavljaju funkcije središnjeg živčanog sustava.
Respiratorna terapija jedna je od najučinkovitijih alternativnih terapija astme.
Metoda se temelji na razvoju pluća i bronha, izvođenjem posebne tehnike disanja i izgovaranjem grlenih zvukova.
Ovu metodu strogo je zabranjeno koristiti pacijentima tijekom pogoršanja bolesti, koja je popraćena teškim, produljenim napadima..
Liječenje narodnim lijekovima kod kuće
Recepti tradicionalne medicine uključuju upotrebu sljedećih biljaka:
- goli sladić;
- timijan;
- borovi pupoljci.
Recept 1:
Za pripremu juhe trebat će vam: žlica suhog, nasjeckanog bilja, koja se prelije čašom kipuće vode.
Prije upotrebe ostavite 60 minuta, procijedite i ohladite na sobnu temperaturu.
Koristite ujutro, popodne i navečer po jednu žlicu juhe.
Recept 2:
Da biste pripremili drugu ljekovitu dekociju, trebate uliti 10 g borovih pupova u čašu od 200 m vruće vode i ostaviti 2-2,5 sata. Procijedite, uzimajte do 4 puta dnevno po žlicu.
Borovi pupoljci potiču izlučivanje sluzi, ublažavaju upalu i djeluju antimikrobno.
Recept 3:
U narodnoj medicini za liječenje bronhijalne astme koriste se korijeni golog sladića od kojih se priprema izvarak.
Žličica nasjeckanog korijenja dodaje se u lonac, prelije s 0,5 l vode i kuha na laganoj vatri 30 minuta.
Nakon toga, juha se mora ohladiti, filtrirati, dodati još vode da se vrati u prvobitni volumen, jer voda isparava tijekom vrenja.
Upute za uporabu: žlica, pola sata prije glavnog obroka, 3 puta dnevno.
Važno! Bez savjetovanja sa stručnjakom, preporučuje se uporaba tradicionalne medicine, kako za odrasle, tako i za dijete, zbog mogućih alergijskih reakcija, koje će samo pogoršati položaj pacijenata.
Prevencija bronhijalne astme
Napadi astme mogu se spriječiti smanjenjem utjecaja negativnih čimbenika na tijelo. Za to je prvi korak identificiranje provocirajućih čimbenika. Neki od tih čimbenika su onečišćenje zraka, alergije, sinusitis, hladni zrak, virus gripe, dim, razni mirisi.
Pušenje također može potaknuti napade astme i stoga treba izbjegavati bilo koji oblik pušenja.
Ako prehlada i gripa uzrokuju astmatični napad, izbjegavanje gužve ili izlaganje hladnom zraku smanjit će učestalost astmatičnih napada..
Prognoza
Bronhijalna astma je kronična bolest, a prognoza kod odraslih obično ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima bolest može ući u dulja razdoblja remisije. Obično se u blažim slučajevima bronhijalne astme kliničke manifestacije mogu s vremenom poboljšati..
Samo oko 10% slučajeva ima vrlo teško i trajno stanje koje ne reagira na terapiju. U takvih bolesnika dolazi do nepovratnog smanjenja plućne funkcije, kao i promjena na zidovima dišnih putova..
Smrt od napada astme relativno je rijetka i može se spriječiti lijekovima.
Općenito, prognoza bronhijalne astme je vrlo dobra. Više od polovice djece s astmom bez simptoma je u odrasloj dobi ako se odmah dijagnosticira i liječi, ali u nekim se slučajevima astma može ponoviti čak i nakon desetogodišnjeg izbivanja. U svakom slučaju, dišni putovi ostaju ranjivi za život..