Zašto koronavirus nije gripa? Objašnjavajući na prstima
Redakcija Hi-News.ru pomno prati situaciju s širenjem CoVID-19. U vrijeme pisanja ovog članka, broj zaraženih ljudi širom svijeta premašio je 180 000. Međutim, čak i unatoč neviđenim karantinskim mjerama koje su poduzele vlade različitih zemalja, mnogi su uvjereni da novi koronavirus nije ništa gori od sezonske gripe. Statistički podaci o drugim zaraznim bolestima, uključujući HIV i ospice, često se navode kao argumenti. A ako vam se čini da je usporedba podataka o novom koronavirusu koji se pojavio prije najviše četiri mjeseca i običnoj gripi loša ideja, u pravu ste. U ovom članku objašnjavamo zašto se novi koronavirus ne može usporediti s gripom i zašto je vrijeme da se pandemija shvati ozbiljno..
Gripa i novi koronavirus međusobno se vrlo razlikuju i po strukturi i po karakteristikama.
Patogen - bilo koji čimbenik okoliša koji može nanijeti štetu tjelesnim sustavima ili razvoj bolesti.
Kako odrediti sposobnost širenja virusa?
Da biste razumjeli zašto su gripa i novi koronavirus različite stvari, trebali biste započeti s virusom. Jednostavno rečeno, virus je informacijski sustav kodiran u DNA ili RNA, okružen zaštitnom ovojnicom. Zaštitna membrana izrađena je od proteina i pomaže virusima da prežive i razmnožavaju se, omogućujući im da "putuju" iz jedne stanice u drugu. Možete čak reći da su virusi u određenom smislu paraziti, jer im je za preživljavanje potreban živi organizam - bila to ameba ili osoba.
Međutim, virusi se međusobno vrlo razlikuju, a najvažnija karakteristika im je sposobnost reprodukcije ili zaraznost. Da bi utvrdili koliko je određeni patogen zarazan, znanstvenici koriste osnovni reproduktivni broj R0, gdje R0 označava broj ljudi koje jedna zaražena osoba može zaraziti. Dakle, 2003. godine, na početku epidemije SARS-a - teškog akutnog respiratornog sindroma - vrijednost R0 bila je više od tri, ali nakon godinu dana pala je na 0,3 i epidemija je nestala. Što se tiče ostalih virusa, hepatitis-C ima R0 jednak 2, HIV infekcija R0 = 4, ospice R0 = 18 i zaušnjaci R0 = 10. Drugim riječima, što je veća vrijednost R0, to je virus zarazniji. Karonavirus ima R0 = 3,5, što znači da jedna bolesna osoba u prosjeku zarazi više od tri osobe.
Koliko je zarazna sezonska gripa?
1918. virus gripe H1N1 izazvao je najgoru pandemiju u povijesti. Poznatija kao španjolska gripa, odnijela je živote 50 milijuna ljudi. Visoka patogenost španjolske gripe i iznimne okolnosti njenog širenja - o čemu smo detaljno govorili u našem posebnom materijalu - promijenili su svijet. Danas se svake godine pojavljuju novi sojevi gripe, a s obzirom na tendenciju virusa da mutira, najbolje što možemo učiniti je redovito cijepljenje. I da - cijepljenje je dobro, a prednosti i nedostatke možete pronaći ovdje.
Prenatrpane bolnice tijekom pandemije španjolske gripe, 1918
Međutim, iako je cjepivo dostupno, gripa i dalje oduzima mnoge živote. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), u jesen i zimu na sjevernoj hemisferi virus gripe svake godine zarazi 5 do 15% stanovništva. Gripa je zarazna zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom - rukama ili predmetima. Stručnjaci karakteriziraju sposobnost širenja gripe kao visoku, a osnovni reproduktivni broj sezonske gripe je R0 = 1,3.
Zašto CoVID-19 nije gripa i kako se one razlikuju?
Dakle, s obzirom na činjenicu da je sezonska gripa prilično zarazna, moglo bi se pomisliti da se pošteno uspoređuje s CoVID-19. No cijela je stvar u tome što danas znanstvenici imaju mnogo manje podataka o novom koronavirusu nego o gripi. CoVID-19 pojavio se krajem 2019. godine i izuzetno je brzo prevladao dvije glavne prepreke - prijenos s životinja na čovjeka (kao što su to učinile svinjska i ptičja gripa), te naknadni prijenos s čovjeka na čovjeka. A čovječanstvo se s gripom bavi već jako dugo - samo na web stranici SZO toliko je podataka o njoj da je možete pročitati. Uz to, ovo je prva pandemija koronavirusa u svijetu..
Podsjećanja radi, koronavirus je porodica virusa podijeljena u dvije podporodice. Od siječnja 2020. identificirano je 40 vrsta koronavirusa, uključujući CoVID-19.
Ne podcjenjujte opasnost od novog koronavirusa
Druga važna razlika između gripe i koronavirusa je činjenica da je većina stanovništva s vremenom razvila imunitet na virus gripe. Osim toga, nakon što prebolimo gripu, razvijamo doživotni imunitet - kako na preneseni soj, tako i na sve njegove bliske "rođake". No, u slučaju izbijanja SARS-CoV-2 2003. godine, sve je bilo drugačije. Budući da je ovo nova bolest, jednostavno nismo razvili imunitet na nju. Kao i kod CoVID-19.
Koliko je CoVID-19 zarazan?
Prema nekim stručnjacima, novi koronavirus može zaraziti do 70% svjetske populacije. Međutim, važno je shvatiti da CoVID-19 nije sezonski - barem ne još - što znači da 70% svjetske populacije u cjelini može biti zaraženo. Opet, nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti ovaj ili onaj scenarij, jer pandemija tek uzima maha. Sljedeći alarmantni čimbenik je nedostatak stabilnog imuniteta kod onih koji su se oporavili od koronavirusa - nakon infekcije rizik od zaraze istim sojem ostaje nakon nekoliko mjeseci. Sada pogledajmo brojke - prema trenutnim procjenama SZO-a, osnovni reproduktivni broj novog koronavirusa je R0 = 2,4-4,5, što znači da jedna zaražena osoba može u prosjeku zaraziti još 4 osobe. S obzirom na stopu smrtnosti od oko 3% (dok je gripa 30 puta niža, oko 0,1%) - izgleda pomalo zastrašujuće, zar ne? Napokon, postoji razlika od jedne smrti na 1.000 ljudi ili 3 od 100?
Pročitajte još više članaka o novom koronavirusu i drugim jednako opasnim virusima na našem kanalu u Yandex.Zen
Što mislite da je prikazano na ovoj fotografiji - koronavirus ili sezonski virus gripe? Podijelite svoj odgovor u komentarima na ovaj članak.
Još su alarmantniji podaci o razdoblju inkubacije novog koronavirusa - prema dostupnim informacijama, simptomi CoVID-19 mogu se pojaviti nakon 5 do 24 dana. U Kini su identificirani slučajevi u kojima je razdoblje inkubacije bilo 27 dana. Usporedite to sa sezonskom gripom i njezinim razdobljem inkubacije od 1 do 4 dana. Istodobno, osoba zaražena novim koronavirusom predstavlja opasnost za druge tijekom cijelog razdoblja inkubacije. Slažem se, virus H1N1 i CoVID-19 međusobno se vrlo razlikuju.
Je li se vaše mišljenje o CoVID-19 promijenilo nakon čitanja ovog članka? Podijelite svoje mišljenje u komentarima i sa sudionicima našeg Telegram chata
Hi-News.ru urednički komentari
“Vjerojatno sam stvarnost onoga što se događa u svijetu osjećao najbliže bilo kome u našoj redakciji. Moje dijete pohađa školu u Europi, a u mlađem razredu dječaku iz susjednog razreda dijagnosticirana je CoVID-19. To je bilo i prije opće karantene: škola je brzo zatvorena (brzo - ovo je 1 dan), odlučili smo ne izlaziti, ne hodati bez maski i ne dodirivati tipke dizala, ograde, kvake na vratima. Kod kuće ćemo ostati 2 tjedna, jer ne želimo zaraziti svoje susjede ili druge ljude ako nam virus iznenada dođe iz škole. Ne dodirujemo automobil na kojem je dijete odvedeno iz škole i odjeću u kojoj je bilo u školi 3 dana. Neka virus, ako postoji, prestane biti opasan.
Naručujemo hranu kući, tražimo od kurira da sve ostavi u hodniku, a zatim ga pokupi. Pakiranje hrane uklanjamo rukavicama i bacamo.
Ali pokazalo se da su naše mjere čak i pretjerane. Doslovno 3 dana nakon onoga što se dogodilo u školi, cijela je država u karanteni - i učinili su pravu stvar. Dijete uči kod kuće, izlazimo samo u šetnju pasa i koristimo rukavice i maske ".
Mihail Korolev, osnivač Hi-News.ru
Šest mjeseci nakon izbijanja pandemije COVID-19, koja je odnijela više od 450.000 života širom svijeta, istraživači iz Velike Britanije tvrde da su otkrili lijek koji je prvi učinkovit lijek koji može spriječiti smrt od koronavirusa SARS-CoV-2. Dexametazon smanjuje smrtnost u bolesnika s teškim oblicima novog koronavirusa kojima je potrebna potpora kisikom ili mehanička ventilacija. Značajno je da su poboljšanja među [...]
Posvuda smo okruženi bakterijama. Među njima ima onih koji nam pomažu živjeti (na primjer, probavljaju hranu), ali i onih koji dio stanovništva mogu izbrisati s lica Zemlje. Iako je moderna medicina već naučila kako se nositi s nekim patogenima, najnaporniji dio bakterija i danas je neporažen. Među njima je pet pravih "nasilnika" sposobnih za [...]
Gotovo je cijeli svijet prisiljen ostati kod kuće nekoliko mjeseci zaredom zbog pandemije COVID-19. Do ljeta je uklonjena većina ograničenja i sada možete izaći van, ali na javnim mjestima morate nositi zaštitne maske i rukavice. U nekim regijama Rusije teretane se već pripremaju za otvaranje, što postavlja pitanje - je li moguće nositi masku [...]
"COVID-19 nije sezonska gripa"
Znači li ukidanje karantenskih mjera da smo pobijedili koronavirus? Trebamo li pričekati sljedeći val i, ako da, kada? Hoće li biti manje ozbiljno od prvog? Što ako se ne želite razboljeti? Kada očekivati sigurno i učinkovito cjepivo? To je ono što je naš razgovor s N.A. Krjučkov, stručnjak za javno zdravstvo, generalni direktor tvrtke za istraživanje ugovora Clinical Excellence Group, imunolog, kandidat medicinskih znanosti.
- Nikolaj Aleksandrovič, u Moskvi su otkazane gotovo sve mjere karantene, uskoro se otvara domaći turizam i rekreacijski centar počinje s radom. Mislite li da nije rano?
- Po mom mišljenju, rano. Sada se, ne samo u Rusiji, već i u nizu drugih zemalja, aktivno raspravlja o uspjesima u borbi protiv pandemije, što, naravno, jest. Ali pobjeda je još uvijek daleko. Pogledajmo tako važan pokazatelj kao što je porast novih slučajeva COVID-19. Usporedimo li s početkom lipnja, tada ne primjećujemo usporavanje širenja zaraze, već naprotiv, vidimo ubrzanje s 1,7 na 1,9 posto. Ubrzanje je malo, ali svejedno primjetno. Stopa zaraze ostaje prilično visoka. U posljednjih nekoliko dana broj novootkrivenih slučajeva COVID-19 u svijetu premašio je 140 tisuća dnevno - ovo je maksimalna vrijednost za cijelu pandemiju. Što se tiče Rusije, mi smo brzinom širenja zaraze približno na globalnoj razini. U Rusiji je dnevni porast novih slučajeva sada 1,8 posto, u Moskvi - oko 1 posto. Da, kod nas situacija daleko od toga da je najgora. Štoviše, ako uspoređujemo s Brazilom ili Sjedinjenim Državama, onda je naša situacija puno bolja. Ali to uopće ne znači da je infekcija potpuno poražena. Štoviše, situacija bi se svakog trenutka mogla pogoršati. Moramo se sjetiti da pogoršanje stvari nije nimalo teško. Teško je postići pravi uspjeh i zadržati postignuti pozitivan rezultat.
- Zašto s visokih tribina čujemo riječi o "našoj zajedničkoj pobjedi"??
- U bilo kojem društvenom fenomenu, uključujući epidemiju, postoje stvarne i virtualne komponente. Prava komponenta su zakoni širenja zaraze koji stvarno postoje, njihova primjena, spremnost zdravstvenog sustava i gospodarstva, a virtualna, medijska komponenta je način na koji nam je predstavljena ova situacija. Vidimo da se u posljednjih mjesec dana vektor pokrivanja ovih pitanja i sukladno tome percepcija epidemije u društvu dramatično promijenila. Naravno, "umor od izolacije" i socijalno-ekonomski problemi također su igrali ulogu. Mnogi su ljudi stekli mišljenje da je pandemija već gotova, još samo malo - i sve će biti u redu. Zapravo to apsolutno nije slučaj. A to posebno dokazuju stope rasta smrtnosti "covid". U Rusiji danas iznose oko 2,8 posto. Također vidimo da se fokus epidemije pomiče iz Moskve u regije. Imamo vodeće regije - poput Moskve, Sverdlovska, Nižnjeg Novgoroda, Voronješke regije, Sankt Peterburga - u kojima ima mnogo otkrivenih slučajeva, a stopa širenja zaraze koronavirusom ostaje visoka.
- Koliko možemo vjerovati statistikama smrti od COVID-19?
- Ovdje ima mnogo važnih nijansi. Primjerice, u Moskvi je u svibnju umrlo 5.800 ljudi više nego obično u istom mjesecu u prosjeku u prethodne tri godine - to odražava takozvani "višak smrtnosti". U travnju je u Moskvi službeno potvrđeno oko 1.850 viška smrtnih slučajeva. Od približno 6.000 dodatnih smrtnih slučajeva u svibnju, prema podacima moskovskog Ministarstva zdravstva, 92 posto povezano je s COVID-19, odnosno u tim se slučajevima ova bolest pojavljuje kao glavni ili uzrok smrti. I slažem se s ovom ocjenom. Ako pogledamo službene podatke objavljene na web mjestu Stopkoronavirus.rf, tada je znatno niži ukupan (kumulativni) broj smrtnih slučajeva od "covida" u Moskvi - 3200 za cijelo razdoblje od početka pandemije do trenutnog trenutka. Izgleda da su u ovom slučaju u saveznu statistiku uključeni samo smrtni slučajevi, čiji se glavni uzrok smatrao COVID-19. Ovaj pristup vrlo primjetno podcjenjuje smrtnost i smrtnost izravno povezanu s novom infekcijom koronavirusom (u Moskvi - 2-2,5 puta, u regijama kao cjelini - 4 ili više puta, a na primjer, u Sankt Peterburgu, stupanj podcjenjivanja može biti 10 puta). Dakle, vidimo da se broj smrtnih slučajeva i broj novih slučajeva u praksi računaju različito. Stoga dobivamo primjetno širenje u procjenama ključnih karakteristika epidemije. Na ovaj ili onaj način, prerano je govoriti o dovoljnoj kontroli nad situacijom. Pogotovo u regijama. Stoga, ako u konačnici želimo spasiti najveći broj života i dobiti najmanje negativne posljedice, ne bih se opuštao u ovoj situaciji..
- Što to znači?
- Potrebno je slušati preporuke stručnjaka i nastaviti primjenjivati učinkovite protuepidemijske mjere: "socijalno distanciranje", nošenje maski u zatvorenim javnim prostorima, upotreba sredstava za dezinfekciju koja sadrže alkohol za liječenje ruku, izbjegavanje velike gužve i putovanja javnim prijevozom (i ne samo u gradskom, već i međugradske - u autobusima, vlakovima, vlakovima, zrakoplovima). Sve ove preporuke vrijedile su u ožujku i sada su potpuno važeće. Sada u većini regija ne postoje takva zakonodavna ograničenja, ali to uopće ne znači da se učinkovite mjere trebaju zanemariti. Rizik od infekcije i dalje je visok. Naravno, socijalni kontakti ne mogu se u potpunosti isključiti. Na primjer, je li moguće da se ne odlazi u trgovine u regijama u kojima ne rade službe za dostavu? No, sasvim je moguće smanjiti broj izlaza u trgovine i trgovačke centre. Na primjer, posjetite ih ne tri puta tjedno, već jednom ili čak rjeđe. Naravno, "panika" je druga krajnost. Ali ne biste trebali podcjenjivati ozbiljnost situacije..
- Zašto država ne uvodi sve ove mjere??
- To je ono što je ovdje važno razumjeti. U konačnici, zdravlje i život svake osobe posebno su važni za njega i njegove najmilije. Ako želite ostati zdravi, smanjite broj posjeta javnim mjestima i pokušajte ovog ljeta ne ići u odmarališta s puno ljudi. Sada nije najbolje vrijeme za to. Stručnjaci to ne mogu zabraniti, ali svjesni ljudi trebali bi shvatiti koliko je to važno. Da, dosegli smo ozloglašeni plato, ali dnevni broj novih slučajeva COVID-19 u Rusiji ostao je na konstantno visokoj razini od sredine svibnja - 8-9 tisuća dnevno. S obzirom na to da mnogi slučajevi ostaju neotkriveni. To nije dovoljno.
“Istodobno znamo da ima još više neotkrivenih, asimptomatskih slučajeva. Jesu li ti ljudi zarazni ili nisu??
- O ovom pitanju se raspravlja. Stručnjaci još nisu došli do jednoznačnog mišljenja. Iako je WHO nedavno dao izjavu o ovom pitanju. Jedno je jasno - takvih je mnogo, a ako pogledate cjelokupno stanovništvo, njihov doprinos razvoju epidemije može biti značajan. Napokon, možda ne znate da je pored vas zaražena osoba. Uz to, poznato je da čak i kod asimptomatskog tijeka COVID-19 pluća mogu biti zahvaćena i stvoriti se fibroza. Ni ta se činjenica ne može zanemariti. Stoga je šetnja svježim zrakom uz promatranje "socijalnog distanciranja" trčanje u parku dobro. Ali bolje je isključiti izlete u trgovine i mjesta na kojima se gužva. Ako to ne možete učiniti, stavite masku, koristite sredstva za dezinfekciju i budite na distanci. Mnogi ljudi misle: Imam manje od 65 godina i nemam dijabetes ili druge kronične bolesti, pa ću dobiti blagu bolest. Međutim, u stvarnosti ne postoje jamstva. Postoje slučajevi teških bolesti i smrti među mladima bez očitih popratnih bolesti.
- Službena stopa smrtnosti u Rusiji jedna je od najnižih na svijetu. Neki čak govore o „ruskom čudu od koronavirusa“. Brojevi su vam nekoliko puta veći. Zašto?
- Mortalitet je broj smrtnih slučajeva u skupini otkrivenih slučajeva (CFR) ili u skupini svih zaraženih (IFR). Ovo nije jedan parametar, već nekoliko, a njegova vrijednost ovisi o tome koji brojnik i nazivnik uzmemo u obzir. Najlakši način izračuna je dijeljenjem ukupnog broja smrtnih slučajeva s ukupnim brojem otkrivenih slučajeva "iz dana u dan". Jednostavnije je, ali netočno, jer ovaj pristup sustavno podcjenjuje stvarnu smrtnost od CFR-a u populaciji. Činjenica je da je potrebno malo vremena od trenutka zaraze do smrti. To je obično 2-3 tjedna. A kad računamo na ovaj način, podrazumijeva se da nitko od nedavno zaraženih (u posljednjih tjedan ili dva) neće umrijeti. Postoje još dvije ispravne metode za procjenu smrtnosti od CFR-a. Prvo je utvrditi postotak smrtnih slučajeva među svim završenim slučajevima. Za neke zemlje to možemo učiniti - tamo gdje epidemija (njezin "val") prestaje i mi više ili manje razumijemo ishod većine (recimo 90 posto ili više) otkrivenih slučajeva. Najadekvatnija metoda za procjenu smrtnosti od CFR-a tijekom epidemije je kada ukupni (kumulativni) broj umrlih od trenutnog datuma podijelimo s ukupnim brojem slučajeva otkrivenih prije 10-14-18 dana. Ovim izračunom stopa smrtnosti od CFR-a u Rusiji, prema službenim podacima, neće biti 0,9, već oko 2 posto.
- Ali na ovaj način nemoguće je izračunati stvarnu smrtnost - to jest, broj umrlih na broj svih zaraženih.
- Zapravo su oba ova pokazatelja - i CFR i IFR - važna i nijednom od njih ne treba dati prioritet. Problem drugog pokazatelja je taj što ga je vrlo teško procijeniti. Ne znamo koliko se ljudi zapravo do sada zarazilo. Dobar način izračunavanja je određivanje razine imuniteta stanovništva. Na primjer, antitijela protiv SARS-COV-2 klase G (IgG). Da pojednostavimo, možemo reći ovo: kada se tijelo prvi put susretne s virusom, obično se formira specifični imunitet, koji se može "izmjeriti" otkrivanjem dovoljne koncentracije imunoglobulina u krvi - specifičnih antitijela protiv SARS-COV-2. Sukladno tome, osobe koje imaju ta antitijela mogu se smatrati imuno zaštićenima od COVID-19.
- To je logika iza ispitivanja ogromnog broja Moskovljana na antitijela na COVID-19?
- Da, to je bila logika testiranja. A prema preliminarnim rezultatima, ta je brojka nedavno objavljena - 17,4 posto Moskovljana ima antitijela na novi koronavirus. Iz toga se zaključilo da je točno toliko Moskovljana imalo koronavirus. Na temelju tih brojki ispada da koronavirus nije puno opasniji od sezonske gripe - IFR-smrtnost SARS-COV-2 iznosi oko 0,15%. Stoga, kažu, u trenutnoj pandemiji nema ništa alarmantno. Međutim, ovo je ishitren zaključak, i evo zašto. Činjenica je da ovih 17,4 posto u Moskvi nismo dobili iz reprezentativnog uzorka, već iz pristranog uzorka: velik broj ljudi koji su dobili poziv za sudjelovanje u ovoj studiji, ali istodobno sigurni da ne pate od ničega poput "covid", jednostavno odbio biti "testiran". Istodobno, vjerojatnije je da će ljudi koji sumnjaju da imaju COVID-19 u vrijeme testiranja ili u prethodnim mjesecima biti uključeni u uzorak..
- Sad se čak pojavio i mem: "Mislim da sam u siječnju imao koronavirus".
- Da, vjerojatnije je da će ti ljudi biti "testirani". I u ovoj je podskupini postotak ljudi koji su se stvarno susreli s SARS-COV-2 mnogo veći. Vrlo je vjerojatno da su dobiveni podaci precijenjeni, a uzorak ne odražava u potpunosti populaciju stanovnika Moskve. Najvjerojatnije je kolektivni imunitet Moskovljana ispod ove brojke. Ne znamo koliki je stupanj precjenjivanja, ali sama činjenica je očita. Mnogi se epidemiolozi sada ne slažu s tim pristranim brojevima. Mislim da su stvarne brojke puno niže - možda 5-6 posto. A ako u izračunu koristimo takve vrijednosti u nazivniku, tada će smrtnost od IFR-a u populaciji biti veća. I ovdje je još jednom potrebno ponoviti da se broj "covid" smrtnih slučajeva također može jako podcijeniti (a to je brojnik u formuli za izračunavanje smrtnosti). U studiji objavljenoj u zdravstvenim poslovima u svibnju, IFR je procijenio ranu statistiku za SAD na 1,2%. Imperial College London također je u svibnju napravio sličnu procjenu od 0,9% na temelju podataka iz Velike Britanije. Međutim, u svibnju su objavljeni i radovi francuskih, japanskih i američkih stručnjaka sa znatno nižim pretpostavkama o IFR smrtnosti - od 0,02 do 0,4%. U novije vrijeme objavljena je metaanaliza koja sumira rezultate desetaka studija provedenih u različitim zemljama za procjenu IFR-a. Dakle - prema autorima, stvarna razina IFR kreće se u rasponu od 0,5-0,78%. Istodobno, čak i ako je to tako (težim brojci od oko 1%), tada se smrtnost od IFR-a ne bi trebala uspoređivati s CFR-om za sezonsku gripu (prema američkim Centrima za kontrolu bolesti, on je za većinu sezona 0,12%), naime IFR. Stoga je, čak i prema konzervativnim procjenama, stopa smrtnosti od zaraze koronavirusom najmanje 8 puta veća nego od sezonske gripe. Mislim da će stvarni omjer biti veći. Stoga naglašavam: koronavirus nije sezonska gripa, već je puno ozbiljnija bolest, zaraznija i još nema cjepiva kojim bi se mogla kontrolirati. Dovoljno je pogledati brojke o broju novih slučajeva i smrtnih slučajeva otkrivenih u svijetu početkom travnja, početkom svibnja i sada - sredinom lipnja. Također su indikativne stope smrtnosti od CFR-a za okončane slučajeve i s "vremenskim odmakom" u dinamici - napravio sam takve izračune i grafikone za sve zemlje sa slučajevima COVID-19. Inače, slučajevi "covid" u CFR brojniku uključuju i asimptomatske i blage slučajeve. A u slučaju sezonske gripe, to su samo epizode s kliničkim manifestacijama.
- Mnogi kažu da se smrtnost povećala zbog samoizolacije i tjelesne neaktivnosti.
- Postoji takvo gledište, ali ono nema dovoljno znanstvenih dokaza. Ako se okrenemo iskustvu zemalja poput Norveške, Danske, Austrije (koje su malo pogođene koronavirusom, ali su tamo uvedene opće karantene), bit će jasno da se ukupna stopa smrtnosti tamo malo povećala. To ukazuje na to da karantena i "samoizolacija" tijekom jednog do dva mjeseca ne dovodi do značajnog povećanja smrtnosti. Nema dokaza koji bi govorili suprotno, iako se ovo mišljenje često iznosi u medijima kao potvrđeno. Iako je mali dio prekomjerne smrtnosti možda posljedica problema u dobivanju medicinske skrbi za indikacije koje nisu povezane s novom infekcijom koronavirusom. Sada, općenito, postoji puno raznih špekulacija. Kažu da virus ne mutira i da prema tome nije opasan, zatim, naprotiv, da brzo mutira, "slabi", pa ćemo se tome prilagoditi (već je "filtriran kroz populaciju"). Napisuju da se moramo osloniti na univerzalno cijepljenje protiv dječje paralize i BCG-a. Sada se očekuje da je došlo toplo vrijeme, a virus će sam od sebe "nestati". Doista se vjeruje da se aktivnost koronavirusa smanjuje s porastom temperature u području njegovih pozitivnih vrijednosti. No, je li to dovoljno da efektivni reproduktivni broj bude manji od 1? Za to nema dokaza. U Brazilu i Ekvadoru, gdje je toplo vrijeme, ne vidimo nisku aktivnost virusa, već upravo suprotno. Stoga se možemo nadati čudu, ali najbolje je osloniti se na sebe i na učinkovite mjere koje primjenjujemo u svojoj zemlji. Ako podcijenimo stvarnu opasnost, to će neizbježno dovesti do pogoršanja epidemiološke situacije..
- Puno pišu o situaciji u Švedskoj, gdje, kao što znate, karantena nije uvedena. Navodno su zahvaljujući tome uspjeli izaći iz pandemije. Što možete reći o ovome?
- Situacija u Švedskoj i Brazilu vrlo je indikativna. Doista, tamo nisu poduzete oštre mjere, a danas vidimo velik broj morbiditeta i smrtnosti. Dakle, u Švedskoj je smrtnost "covid" sada oko 500 ljudi na milijun, dok je u susjednim skandinavskim zemljama - Danskoj, Finskoj i Norveškoj, gdje su uvedene učinkovite mjere, nekoliko puta niža (s 45 na 103 osobe na milijun). Istodobno, veličina i gustoća stanovništva, pristupi statističkom računovodstvu u zdravstvu, socijalno-ekonomske i kulturne značajke ovih zemalja slični su. Što je uzrokovalo tako veliku razliku? Možda zato što Šveđani imaju neki poseban genotip, osjetljiviji na ovaj virus? Ili u ovoj zemlji kruži neka druga, „zlija“ varijanta virusa? Sve ove pretpostavke izgledaju krajnje neuvjerljivo. Da, ne možemo sve to u potpunosti isključiti, ali logičnije je pretpostaviti da je zapravo objašnjenje jednostavnije - odsutnost oštrih općih protuepidemijskih mjera i, u slučaju smrtnosti, nespremnost zdravstvenog sustava na nastala preopterećenja. Također bih jako volio da se cijela ova situacija što prije riješi. Vjerojatno nema ljudi kojima se ovo ne bi svidjelo. Ali ovo će zahtijevati ozbiljan rad..
- Nikolai Aleksandrovich, mnogi se sada oslanjaju na cjepivo, koje će se, kako tvrde njegovi proizvođači, početi masovno koristiti na jesen. Možemo li biti sigurni u njezinu sigurnost?
- Cjepiva su imunobiološki lijekovi, a njihov razvoj i registracija obuhvaćaju nekoliko faza. Prva faza je farmaceutski razvoj, kada se pripremaju lijekovi kandidati. Nakon toga slijedi faza pretkliničkih ispitivanja koja se mogu provesti in vitro, odnosno u kulturama stanica i tkiva, te in vivo, odnosno na životinjama. Nakon toga, klinička ispitivanja provode se u nekoliko faza. Faza I procjenjuje sigurnost, reaktogenost i imunogenost cjepiva. U fazi II kliničkih ispitivanja - ista, plus farmakodinamika detaljnije se analiziraju, a odabiru se optimalna doza i način primjene. Faza III je velika studija koja procjenjuje sigurnost, imunogenost i ponekad istinsku djelotvornost krajnjih točaka, odnosno ispituje kako cjepivo koje se ispituje smanjuje bolest. I tek nakon svih ovih postupaka lijek se može registrirati. Ubrzani scenariji mogući su u slučaju izvanrednih situacija kada se ti uvjeti moraju smanjiti. Ali sada se moraju previše smanjiti. Cjelokupne pretkliničke i kliničke studije ne mogu se provesti u predviđenom roku. Istodobno, govorimo o lijekovima koji bi se trebali davati stotinama milijuna zdravih ljudi. Razvijaju se cjepiva koja će mnogi ljudi koristiti u profilaktičke svrhe, a cijena pogreške vrlo je visoka..
- Oni su se obvezali napraviti naše cjepivo za šest mjeseci. Koji vremenski okvir mislite da je razuman?
- Moguće je nekoliko pristupa. Na primjer, Kina planira završiti rana klinička ispitivanja svojih cjepiva u prosincu 2020., veljači 2021. i kasnije. A ovo je već vrlo zbijen raspored. Cjepiva koja se trenutno razvijaju u Sjedinjenim Državama bit će u fazi I-II kliničkih ispitivanja do sredine do kraja sljedeće godine. Zašto se to događa? Ako se nedovoljno istraženi lijek počne upotrebljavati u Sjedinjenim Državama, pa se pokaže da čak i mali postotak ljudi ima ozbiljne nuspojave, tada će proizvođač, osiguravajuća društva i vlada imati značajne financijske troškove. Stoga svi razumiju cijenu pogreške. U Europi postoji neka vrsta posredne mogućnosti između Kine i Sjedinjenih Država. Iako su se u posljednjih nekoliko dana pojavile nove informacije o udruživanju napora nekoliko europskih zemalja i velike farmaceutske tvrtke te očekivanom završetku ubrzane registracije jednog od cjepiva do prosinca ove godine.
- A što je s Rusijom?
- Različiti programeri imaju različite planove. Ali doista vidimo jedno cjepivo (a možda već dva), koje će se masovno koristiti u rujnu ove godine. To bi mogao postati svjetski rekord u brzini uvođenja cjepiva na tržište, što, osim ponosa, izaziva značajnu zabrinutost. Vrlo je opasno široko upotrebljavati neistraženi lijek. Nije uopće stvar u tome da samo trebate proći neke formalne postupke. Ovi postupci procjenjuju profile sigurnosti i djelotvornosti lijeka. Do završetka studija, ti se parametri ne mogu dovoljno pouzdano procijeniti. Događa se da su programeri u početku sigurni u visoku sigurnost svog lijeka i da on "djeluje dobro", ali naknadne studije i promatranja nakon stavljanja u promet pokazuju da su početne pretpostavke netočne - bilježe se ozbiljni štetni događaji i smrtni slučajevi. Povijest medicine obiluje takvim primjerima. Sve to sugerira da ne možemo sve znati unaprijed, a potrebne su pretkliničke i kliničke studije kako bismo mogli utvrditi svojstva lijeka prije njegove široke primjene. Ovo je vrlo ozbiljna priča koju ne treba podcjenjivati. Jedno je ako se osoba zarazi i, nažalost, umre. A sasvim je druga stvar ako država odobri i promiče davanje lijeka nekoj osobi od koje će umrijeti ili dobiti trajne izražene negativne posljedice. Želja vlasti da ubrzaju postupak cijepljenja apsolutno je razumljiva, jer na jesen može započeti pogoršanje pandemije. Sukladno tome, stvarno želim imati lijek u rujnu koji može početi masovno imunizirati stanovništvo, sprječavajući tako "drugi val". Ipak, ne vrijedi riskirati na ovaj način. I ne treba očekivati da ćemo cjepivom spriječiti jesensko-zimsko pogoršanje epidemiološke situacije. Morat ćemo se protiv nje boriti drugačije.
- Otprilike isto kao i sada - protuepidemijskim mjerama, prilagođavanjem zdravstvenog sustava, pažljivim praćenjem. Sad se trebaš pripremiti za jesen. Mora se pojaviti učinkovito i sigurno cjepivo. No, to se ne bi trebalo očekivati do veljače-ožujka iduće godine. A pojačavanje proizvodnje i masovna imunizacija također će trebati vremena.
Nikolay Kryuchkov, doktor medicine, imunolog, stručnjak za javno zdravstvo, izvršni direktor ugovorne istraživačke tvrtke Clinical Excellence Group.
Fotografija ljubaznošću Nikolaja Kryuchkova
Pitanje dana: što je opasnije, koronavirus ili sezonska gripa?
Prema stručnjacima, koronavirus je i dalje vodeći u smrtonosnoj utrci u usporedbi s uobičajenom gripom s velikom razlikom.
Nije tajna da su se pojavom prvih izvještaja o koronavirusu u Kini, puno prije nego što je ovaj napad proglašen epidemijom, na društvenim mrežama i u medijima pojavili vrlo skeptični komentari po tom pitanju koji su se sveli na otprilike ovako: „Zašto s ovim koronavirusom, kada reda veličine više ljudi umre od jednostavne sezonske gripe (opcije: od raka, moždanog udara, u prometnim nesrećama.) Najviše iznenađuje što se takve izjave nastavljaju i danas. Stoga je vrijeme da ih pobijemo činjenicama..
Za početak, pogledajmo što se događa s ovom vrlo sezonskom gripom, koja nesumnjivo donosi puno tuge ljudima iz različitih zemalja..
Američko Ministarstvo zdravstva objavilo je sljedeće podatke o sezoni gripe:
“Ove godine najčešća su bila dva soja virusa gripe: A (H1N1) pdm09 i B / Victoria.
Oba su soja cijepljena i procijenjena od strane američkog Centra za kontrolu i prevenciju (CDC) u privremenoj studiji
Iako je sva svjetska pažnja usmjerena na novi koronavirus, epidemija virusa gripe zahvaća sve veći broj ljudi. CDC procjenjuje da je ove sezone oko 26 milijuna zaraženih, 250.000 hospitalizacija i 14.000 smrtnih slučajeva..
Cijepljenje se preporučuje svim osobama starijim od 6 mjeseci, ali djelotvornost cjepiva je upitna.
Podaci CDC studija sezonske učinkovitosti cjepiva protiv gripe korišteni su za procjenu prevalencije virusa gripe i učinkovitosti cijepljenja.
Sezona gripe započela je u studenom 2019. godine s prevladavanjem soja B / Victoria, a potom i soja A (H1N1). Trenutno je učestalost ovih sojeva gotovo ista..
Učinkovitost cijepljenja je ukupno 45% protiv oba soja, 37% protiv A (H1N1) pdm09 i 50% protiv B / Victoria gripe.
Učinkovitost kod djece i adolescenata bila je značajno veća (oko 55%) nego kod odraslih osoba starih 18-49 godina (međuprocjena učinkovitosti protiv soja A (H1N1) bila je statistički beznačajna).
Vrijedno je napomenuti da se privremeni podaci mogu razlikovati od konačnih, koji će biti dostavljeni nakon završetka sezone gripe. "
Primjećujemo slabu učinkovitost cijepljenja, kao i - i to je glavno - brojke: za 26 milijuna zaraženih - 14 tisuća smrtnih slučajeva.
Sada da vidimo što imamo s koronavirusom?
Evo što. Prema The Medical Expressu, „izvršni direktor Svjetske zdravstvene organizacije Tedros Adhanom Ghebreyesus rekao je na konferenciji za novinare da je oko 3,4% potvrđenih slučajeva COVID-19 bilo smrtno, u usporedbi s manje od 1% smrtnih slučajeva sezonske gripe (na temelju mnogi stručnjaci općenito - 0,1%!).
- Ovaj koronavirus nije SARS ili gripa, to je jedinstveni virus s jedinstvenim karakteristikama, rekao je Tedros.
Također je naglasio da i COVID-19 i gripa uzrokuju respiratorne bolesti i šire se na isti način, ali COVID-19 se ne prenosi tako učinkovito kao gripa. Uz to, COVID-19 uzrokuje težu bolest od sezonske gripe, budući da još uvijek nisu razvijena cjepiva ili terapijska sredstva za nju, iako se, za razliku od gripe, "može sadržavati"..
Istina, brojevi će se, prema objavi, neprestano kolebati, pa je prerano za predviđanje hoće li koronavirus završiti gore od gripe ili će biti otprilike isto..
Znanstvenici napominju da je gripa druga obitelj virusa i neki su njeni sojevi smrtonosniji od drugih. Dr. Anthony Fauci s američkog Nacionalnog instituta za zdravlje vjeruje da će konačna brojka za novi koronavirus biti 0,7%, ali to je, kao što vidimo, i dalje lošije od prosjeka za gripu..
Šef SZO-a za hitne slučajeve dr. Michael Ryan tvrdi da se novi koronavirus prenosi drugačije od gripe, pa nam zato „daje šansu da ga se može suzbiti i obuzdati. "
Koja je razlika? Gripa se može proširiti prije nego što se pojave simptomi, što pomaže u statistikama bolesti svake godine. Čini se da asimptomatsko širenje nije uzrok izbijanja COVID-19.
Pandemija po rasporedu
Hoće li COVID-19 postati sezonska infekcija??
Mnogi ljudi - uključujući predsjednika Sjedinjenih Država - vjeruju da će se pandemija koronavirusa smanjiti do ljeta ili će se uopće potpuno ugasiti, kao što se događa sa sezonskim SARS-om i gripom. Razumijevanje kako se sezonske bolesti razlikuju od "svevremenskih" bolesti i vrijedi li očekivati da će se COVID-19 ponašati na isti način kao i prehlada.
Zarazne bolesti uzrokuju vanjski uzroci - bakterije, virusi, paraziti ili gljivice. Mnoge od njih karakterizira sezonalnost - napadi se javljaju u isto doba godine. Primjerice, gripa dolazi na sjevernu hemisferu svake zime (neki epidemiolozi zimu izravno nazivaju "sezonom gripe"), a izbijanja vodenih kozica češće se javljaju u proljeće..
Od genetskih problema do ozljeda, nezarazne bolesti nisu zarazne. Takve bolesti mogu biti masovne, ali ne ovise strogo o sezoni. Na primjer, 17,9 milijuna ljudi godišnje umre od kardiovaskularnih bolesti, ali oni nemaju izražene vrhove u bilo kojoj sezoni..
Na što utječe vrijeme
Zarazne bolesti mogu se međusobno uspoređivati na tri načina, što ovisi o vremenu:
Vitalnost patogena. Uzročnik kolere - Vibrio cholerae - može mjesecima preživjeti u stajaćoj vodi, a virusne čestice gripe, pogađajući, na primjer, novčanice, ostaju zarazne samo jedan do tri dana. Iako nakon tog razdoblja virusne čestice iz novčanica nigdje ne nestaju, za to vrijeme njihova kapsida (virusna ovojnica) postaje neupotrebljiva i virus ne može nikoga zaraziti.
Klimatski čimbenici: temperatura, vlaga, količina sunčeve svjetlosti i ne-klimatski čimbenici - pH i slanost vode - mogu produžiti život patogena i ubrzati njihovu smrt. Primjerice, temperatura i vlaga utječu na stabilnost virusa gripe. U zemljama s umjerenom klimom virus najbolje preživljava zimi i gubi tlo do proljeća. Sezonalnost izbijanja gripe nije uočena u tropskoj klimi.
Na stopu preživljavanja Vibrio kolere u vodi utječu i pH i slanost. Bakterije najbolje uspijevaju pri alkalnom pH od 8,5 i salinitetu od 15 posto. Ako voda postane kisela i manje slana - na primjer, zbog vitalne aktivnosti nekih algi ili jakih kiša - vibrio brže umire i ima manje šanse da nekoga zarazi.
Zaraznost, odnosno zaraznost. Pri procjeni brzine širenja bolesti, epidemiolozi koriste R metriku0 Je li prosječni broj ljudi koji može oboljeti od jedne bolesne osobe. Na primjer, ospice su vrlo zarazne: jedna bolesna osoba zarazi 12 do 18 ljudi. Gripa je deset puta slabija, njen R0 - 1,4-1,6.
R0 snažno ovisi o ponašanju ljudi koje se razlikuje od sezone do sezone: stoga su neke bolesti u tom smislu "sezonske". Primjerice, u jesen i zimi, školarci provode puno vremena u istoj sobi, a broj slučajeva ospica dramatično se povećava. A ljeti odlaze na godišnji odmor, prestaju biti u bliskom kontaktu, a izbijanja ove bolesti bilježe se rjeđe..
Elena Burtseva, voditeljica Laboratorija za etiologiju i epidemiologiju gripe na Institutu za virusologiju Gamaleya istraživačkog centra za kemiju, primijetila je u razgovoru za N + 1 da je porast učestalosti mnogih ARVI-a povezan i isključivo sa socijalnim čimbenicima: razdoblje odmora završava, djeca se vraćaju u školu. Zbog toga se porast incidencije ARVI iz godine u godinu bilježi od sredine rujna do početka listopada..
Drugi ljudski faktor koji teoretski može utjecati na izbijanje bolesti su karakteristike ljudskog imunološkog sustava, ovisno o sezoni. Primjerice, s početkom hladnog vremena sve manje vremena provodimo vani i nosimo odjeću koja prekriva tijelo. Kao rezultat, manje ultraljubičastog zračenja dolazi na kožu, a tjelesna sinteza vitamina D se smanjuje, što igra važnu ulogu u zaštiti od bakterijskih i virusnih infekcija. (Međutim, postoje empirijski dokazi da ljudi koji uzimaju ovaj vitamin u tabletama gripa podjednako često kao i oni koji ne piju vitamine).
Način prijenosa - neke se bolesti prenose izravno, a neke neizravno. Gripa i SARS prenose se izravno s izvora koji se od bolesne osobe širi na zdravu.
Virus zapadnog Nila, koji putuje od osobe do osobe u želucu komarca, i afrička bolest spavanja, koju prenosi muha tsetse, neizravno se prenose. Potonji se aktivno razmnožava u kišnom razdoblju, a uz to živi od tri do pet mjeseci naspram jednog ili dva u sušnom razdoblju. U ovo doba godine muhe sve češće grizu ljude - evo pojave bolesti spavanja. Isto se odnosi i na encefalitis koji se prenosi krpeljima, kaže Burceva: krpelji se bude rano u proljeće, a u proljeće se bilježi vrhunac bolesti. I drugi val bilježi se u jesen - i to je povezano sa životnim ciklusom krpelja.
Pandemija koronavirusne bolesti (COVID-19) u nekim je svojim manifestacijama vrlo slična sličnim respiratornim bolestima koje poznajemo, pa mnogi istraživači koriste modele izbijanja SARS-a ili gripe za predviđanje izbijanja COVID-19..
Koronavirusna bolest došla nam je zimi. Prije nego što postavimo pitanje isplati li se sada čekati njegov kraj na ljeto i mogući povratak za šest mjeseci, ima smisla razumjeti čimbenike koji gripu i SARS na koje smo navikli pretvaraju u sezonske bolesti.
Zašto zimi
Činjenica sezonalnosti prehlade bila je očita ljudima još od antike, ali nije je tako lako objasniti. Na primjer, rimski Lukrecije pretpostavio je da su "kuga i kuga" uzrokovani atomima bolesti koji se pojavljuju kad je zemlja zasićena vlagom. A njegov je sunarodnjak Galen izbijanje raznih bolesti izravno pripisivao sezonskim karakteristikama: prekomjernoj vrućini, suhoći ili hladnoći. Danas znamo da je Lukrecije bio bliži istini: nije riječ o hladnoći, već o vlažnosti zraka..
To je pokazano u laboratorijskom eksperimentu na zamorcima. Četiri zaražene gripom i četiri zdrave svinje držane su u stanicama u kojima su se mijenjale temperatura i vlaga: brzina prijenosa virusa povećavala se kako su se smanjivale. Virus se najbolje prenosio na temperaturama od 5 stupnjeva, a ne 20 stupnjeva i 30 stupnjeva. Na 5 Celzijevih stupnjeva, brzina prijenosa bila je 100 posto pri 20 posto i 35 posto relativne vlažnosti, 75 posto pri 65 posto relativne vlažnosti, ali samo 25 posto pri 50 posto relativne vlage i 0 posto pri 80 posto relativne vlage..
Nekoliko godina kasnije, drugi su autori analizirali iste podatke i ispravili zaključke. Odlučili su procijeniti učinak apsolutne, a ne relativne vlage. Nakon ponovnog izračunavanja i novih pokusa potvrđen je izvorni zaključak, ali s tom razlikom što prijenos virusa ovisi više o vlažnosti nego temperaturi..
Virus gripe prenosio se s zaušnjaka na zaušnjaci kapljicama u zraku: kada bolesni zaušnjaci izdahnu, kapljice vodene pare napunjene virusnim česticama ulaze u zrak. Jednom oslobođene, kapi se postupno talože i isparavaju. Što brže isparavaju, sporije se talože i duže virus visi u zraku. Brzina isparavanja kapljica ovisi o vlažnosti zraka - što više pare, to sporije isparava - tada se brže talože u zraku zasićenom vlagom, "odvlačeći" sa sobom virione. A budući da vlaga pada zajedno s temperaturom, zimsko vrijeme, kada je hladno i suho, maksimizira širenje virusa.
Prva studija procijenila je učinak samo relativne vlažnosti na prijenos virusnih čestica - ovaj parametar odražava udio vodene pare u odnosu na njezin maksimum pri određenoj temperaturi. Štoviše, na 20 stupnjeva ovaj maksimum je veći nego na 5 stupnjeva.
Ovdje postoji i drugi čimbenik, čisto čovjek. Kad ljudi udišu suhi zrak, sluz se isušuje u nosu, vlaži dišne puteve i fizički zarobljava sve krute, uključujući virusne, čestice. Svojstva sluzi povezana su s posebnim polimernim makromolekulama - mucinima, koji ne samo da daju viskoznost sluzi, već imaju i važnu ulogu u imunološkom odgovoru. Oni čine poseban okvir koji vam omogućuje optimalno organiziranje u prostoru zaštitnih proteina koji izlučuju epitelne stanice sluznice. Na primjer - glikoprotein laktoferin, koji može neutralizirati mnoge viruse, uključujući virus gripe.
Suh nos dovodi do nekoliko problema odjednom. Prvo, epitel lišen vlage lakše se oštećuje, tako da virusne čestice lakše ulaze u stanice. Drugo, poremećena je prostorna organizacija mucina, laktoferin i srodni proteini gube svoja zaštitna svojstva, a otpor tijela na virus smanjuje se.
Osim vlage, postoji još jedan važan čimbenik zbog kojeg je vjerojatnost izbijanja gripe ili SARS-a zimi veća nego ljeti - ljudsko ponašanje. Tome u prilog idu podaci o širenju gripe u školama. U jesen i zimu, kada učenici provode puno vremena u učionici, aktivno međusobno komunicirajući, izbijanja gripe i SARS-a javljaju se češće nego ljeti, kada učenici ne pohađaju školu i međusobno manje komuniciraju. Što se više ljudi osjetljivih na virus okupi na jednom mjestu, to se bolest brže i učinkovitije širi..
Godišnja slučajnost
Sezonske epidemije javljaju se kada populacija u kojoj mnogi ljudi bez imuniteta (na primjer, turisti ili novorođenčad) naiđu na sezonskog "pomagača" bolesti - u slučaju gripe to je niska zimska vlaga.
Izgleda ovako. Na početku epidemije - odnosno na jesen - većina ljudi nema imunitet na virusnu bolest, pa svaki pacijent zarazi više osoba (R0> 1).
Tada udio ljudi imunih na virus počinje rasti - jer oni koji su bolesni razvijaju imunitet (ili se, na primjer, koristi cjepivo). Ljudi se zaražavaju sve manje, a nakon nekog vremena epidemija doseže svoj vrhunac (R0= 1).
Dolaskom proljeća, osim toga, zrak se vlaži - tako da uvjeti za širenje virusnih čestica više nisu optimalni: zaštitna barijera sluzi kod većine ljudi se obnavlja, broj ranjivih ljudi još više opada - i epidemija se gasi (R0
Dinamika sezonske epidemije gripe u Rusiji najočitije se očitovala u sezoni 2015.-2016.: Započela je u studenom, vrhunac je pao u prosincu. Epidemija je splasnula od sredine siječnja
Karpova L. i sur. / Situacija protiv gripe u svijetu i Rusiji u sezoni 2016.-2017. / Epidemiologija i prevencija cjepiva / CC BY 4.0
Zašto gripa i prehlada napadaju zimi: mitovi i činjenice
Sezona prehlade i gripe započinje sa žetvom, a već se na poslu nema gdje sakriti od kašljanja i kihanja ljudi.
Zašto gripa i prehlada napadaju u jesensko-zimskoj sezoni?
Je li istina da je to zbog nedostatka sunca i pretrpanih prostorija??
Pitajmo znanstvenike.
U ogromnoj većini slučajeva uzrok akutnih respiratornih bolesti su sveprisutni virusi kojima je stalno potreban "domaćin" i koji se ne mogu razmnožavati bez osobe. Prema CDC-u, prehlada je vodeći uzrok invaliditeta u razvijenom svijetu..
Iako većina prehlada prolazi sama od sebe, gripa svake godine ubije između 250 000 i 500 000 ljudi širom svijeta. Mala djeca, stariji i oslabljeni pacijenti obično postaju žrtve virusnih infekcija..
Proučavali smo prirodu respiratornih infekcija, razvili smo učinkovite simptomatske i antivirusne lijekove.
Ali što znamo o sezonalnosti?
Zašto pad termometra omogućuje širenje gripe i SARS-a brzinom divljeg šumskog požara?
Prehlada ili gripa?
Prvo trebate povući granicu između "prehlade" i gripe, jer se virusi koji uzrokuju ove bolesti ponašaju drugačije. Prehlada se u većini slučajeva očituje klasičnom trijadom simptoma: upaljeno grlo, začepljen nos i suh kašalj (vrućica uopće nije potrebna). Među 200 uzročnika prehlade, rinovirusi su na prvom mjestu.
Zanimljivo je da oko 1 od 4 osobe s SARS-om uopće ne osjeća simptome, dok i dalje nesvjesno zaražava ljude oko sebe.
Samu gripu uzrokuje jedna od tri vrste virusa - A, B ili C. Klasifikacija virusa gripe naglo se zakomplicira ako pogledamo njihovu antigenu strukturu. Na primjer, virus H1N1 je "svinjska gripa", dok je virus H5N1 poznatiji kao "ptičja gripa".
Prehlada i gripa dijele mnoge uobičajene simptome, no vjerojatnije je da će gripu pratiti visoka temperatura, hladnoća, obilno znojenje, jaki bolovi u mišićima i glavobolje, što ukazuje na uzrok.
Sad kad znamo razliku između prehlade i gripe, pogledajmo notornu sezonsku pojavu..
Sezonski ARVI uzorci
Nacionalne zdravstvene vlasti budno prate aktivnost respiratornih infekcija. Ista gripa može se pojaviti u bilo koje doba godine (virusi ne žive bez nosača!), Međutim, najveća incidencija javlja se tijekom hladne sezone.
Prema CDC-u, sezona gripe i prehlade u umjerenim geografskim širinama otvara se negdje u listopadu, a vrhunac dostiže zimi. Ali u nekim godinama hladna sezona traje do travnja-svibnja..
Epidemiološka analiza koju su proveli američki znanstvenici 2013. godine otkrila je obrazac: niska temperatura i visoka vlažnost zraka glavni su vremenski čimbenici širenja virusnih infekcija. Ali, oprostite, izbijanje gripe događa se u relativno toplim kišnim i suhim mraznim mjesecima. Čini se da je teško objasniti i liječnicima i znanstvenicima..
Postoji nekoliko teorija koje na različite načine potkrepljuju sezonalnost ARVI-a. Od učinaka hladnoće na aktivnost imunološkog sustava do pretrpanih zatvorenih prostora i nedostatka vitamina D. Pogledajmo bliže ove teorije..
Hladan zrak uništava prvu crtu obrane
Uzročnici prehlade i gripe, u pravilu, sluznicu nosa koriste kao ulazna vrata. Srećom, sluznica je opremljena sofisticiranim zaštitnim barijerama koje mogu odbiti napade malih uljeza..
U nosu postoje posebne stanice koje neprestano stvaraju gustu sluz. Virusi doslovno zapinju u ljepljivom sloju. Tada sitne dlačice postupno evakuiraju mikroorganizme u nazofarinks, odakle ih progutamo i probavimo..
Što čini hladni zrak?
Hladi nosne prolaze i usporava evakuaciju sluzi. Zarobljeni virusi ostaju u nosu puno duže, što im daje priliku da se razmnože i probiju prvu obrambenu liniju tijela.
Zato za prevenciju ARVI stručnjaci preporučuju redovito ispiranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom ili sprejevima morskom vodom. Čim se virus fiksira u sluznici, imunološki sustav pohita u pomoć. Specijalizirane imunološke stanice, fagociti, žure do mjesta upale, pokušavajući pronaći i probaviti zahvaćene stanice. Ali mraz opet pomaže mikroskopskim negativcima - aktivnost fagocita se smanjuje!
Studija iz 2016. godine potvrđuje da su rinovirusi lagan plijen fagocita na sobnoj temperaturi i da mogu zaraziti samo oslabljenu osobu.
Vitamin D i drugi mitovi o prehladi
Zimi je razina ultraljubičastog zračenja znatno niža nego ljeti.
Izravno utječe na proizvodnju vitamina D u koži.
U međuvremenu, uloga vitamina D u imunološkim odgovorima odavno je dokazana: u kulturi ljudskih stanica nedostatak vitamina pridonosi brzom razmnožavanju virusa gripe.
Mnogi su stručnjaci zaključili logično: sezonska sezona ARVI-a posljedica je nedostatka vitamina D. Štoviše, rezultati jedne kliničke studije iz 2010. godine potvrdili su da su školarci koji uzimaju vitamin D3 zimi mnogo rjeđe oboljeli od prehlade.
Međutim, daljnja su istraživanja obeshrabrila znanstvenike.
Početkom 2017. godine utvrđeno je da visoka razina vitamina D u krvi nije u korelaciji s incidencijom gripe i SARS-a..
Gdje je pravi uzrok bolesti?
Možda u gomili ljudi?
Još jedan kamp liječnika i epidemiologa inzistira: zimi ljudi provode više vremena u zatvorenom, u bliskom kontaktu s nositeljima infekcija. S jedne strane, učinak prepune sobe. S druge strane, centralno grijanje dramatično smanjuje vlažnost zraka i razbija zaštitne barijere sluznice.
Ali ova teorija ne drži vode: milijuni ljudi rade u pretrpanim prostorijama tijekom cijele godine (na primjer, šalteri na željezničkim postajama i prodavači). Incidencija među njima je također sezonska. Zašto? To očito nije slučaj kada je najjednostavnije objašnjenje najbliže istini..
Danas stručnjaci iz CDC-a i brojnih drugih uglednih organizacija sezonalnost prehlade i gripe pripisuju kompleksu čimbenika. Niske temperature, vlaga, putovanja i gužva doprinose morbiditetu.
Kako se zaštititi od prehlade?
Koliko god bismo željeli, vjerojatnost da se zimi razbolimo je velika. Prema statistikama, odrasli u razvijenim zemljama godišnje u prosjeku pate od 2-3 epizode prehlade..
Najbolji način da se zaštitite je često pranje ruku vodom i sapunom, izbjegavanje dodirivanja očiju prljavim rukama, izbjegavanje zaraznih ljudi i jačanje imunološkog sustava.
Sezonsko cijepljenje i dalje je najsigurnija metoda prevencije gripe.
Ne zaboravite posjetiti svog liječnika ako:
• visoka temperatura traje nekoliko dana
• dodaju se neobične pritužbe i / ili bolovi u prsima
• simptomi bolesti se brzo pogoršavaju
Pazite na sebe i dočekajte Novu godinu u dobrom zdravlju!
Konstantin Mokanov: magistar farmacije i profesionalni medicinski prevoditelj