Pneumoskleroza

Pneumoskleroza je bolest pluća kod koje je plućni parenhim zamijenjen vezivnim tkivom. Pneumoskleroza se može razviti i neovisno i u pozadini drugih patoloških procesa. Bolest se dijagnosticira u svim dobnim kategorijama, muškarci su više podložni pneumosklerozi, što je povezano s češćim i duljim izlaganjem nepovoljnim čimbenicima.

Pluća su upareni organ koji omogućuje disanje. U plućima dolazi do izmjene plinova između zraka koji se nalazi u parenhimu i krvi koja teče kroz plućne kapilare. Pluća se nalaze u prsnoj šupljini, lijevo pluće ima dva, a desno tri režnja. Svaki režanj pluća sastoji se od segmenata, u čijem se središtu nalaze bronh i arterija, u pregradama vezivnog tkiva između segmenata postoje vene kroz koje istječe krv. Plućno tkivo unutar segmenta sastoji se od piramidalnih lobula, čiji vrh uključuje bronh koji u lobulu tvori 18-20 završnih bronhiola. Svaka od bronhiola završava takozvanim acinusom, koji sadrži 20-50 respiratornih bronhiola, koji su podijeljeni u alveolarne prolaze i gusto su prekriveni alveolama - poluloptastim izbočinama koje se sastoje od vezivnog tkiva i elastičnih vlakana, u kojima dolazi do izmjene plinova između krvi i atmosferskog zraka..

U nedostatku kliničkih manifestacija u aktivnoj terapiji nema potrebe, glavna stvar u liječenju pneumoskleroze u ovom slučaju je uklanjanje etioloških čimbenika.

Proliferacija vezivnog tkiva, odnosno pneumoskleroza, dovodi do deformacije bronha, otvrdnjavanja i skupljanja plućnog tkiva s razvojem funkcionalnih poremećaja pluća. Respiratorna površina zahvaćenog pluća postupno se smanjuje, javlja se emfizem, plućno se tkivo transformira stvaranjem bronhiektazija, razvijaju se poremećaji u plućnoj cirkulaciji, praćeni stvaranjem plućne hipertenzije.

Uzroci i čimbenici rizika

Pneumoskleroza pluća razvija se u pozadini sljedećih bolesti:

• kronični bronhitis, praćen peribronhitisom;
• upala pluća (posebno stafilokokne, koje prati nekroza plućnog parenhima i stvaranje apscesa);
• bronhiektazije pluća;
• produljeni eksudativni pleuritis;
• alergijski alveolitis;
• idiopatski fibrozni alveolitis;
• zagušenja u plućima (posebno s oštećenjima mitralnog zaliska);
• plućna i pleuralna tuberkuloza;
• sifilis;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• sistemske mikoze.

Čimbenici rizika uključuju:

• genetska predispozicija;
• dugo iskustvo pušenja;
• dugotrajno udisanje industrijske prašine i / ili plinova;
• ozljeda pluća;
• strana tijela u plućima;
• zatajenje lijeve klijetke srca;
• stanja imunodeficijencije;
• izlaganje tijelu ionizirajućeg zračenja;
• uzimanje brojnih lijekova.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, pneumoskleroza ima sljedeće oblike:

• postnecrotic;
• discirkulatorni;
• distrofičan;
• post-upalni.

Ovisno o prevalenciji zahvaćenih struktura, razlikuje se pneumoskleroza:

• peribronhijalni;
• alveolarni;
• perilobularni;
• međuprostorni;
• perivaskularni.

Ako su velika područja pluća zahvaćena pneumosklerozom, postoje indikacije za kiruršku intervenciju, atrofirani dio pluća mora se ukloniti.

Ovisno o ozbiljnosti zamjene plućnog parenhima vezivnim tkivom, postoje:

• pneumofibroza - lagana zamjena područja pluća vezivnim tkivom, dok izmjena plinova ne pati ili malo pati;
• zapravo pneumoskleroza - zamjena plućnog parenhima vezivnim tkivom dovodi do ozbiljnog oštećenja plućne funkcije;
• pneumociroza - vezivno tkivo u potpunosti zamjenjuje plućne strukture (bronhi, žile i alveole), dolazi do zbijanja pleure, pomicanja na zahvaćenu stranu medijastinalnih organa.

Po stupnju širenja pneumoskleroze:

• ograničeno (lokalno, žarišno) - zamjena područja pluća vezivnim tkivom;
• difuzno - potpuna zamjena većeg tkiva pluća ili oba pluća.

Ograničena pneumoskleroza, pak, može biti malo-žarišna ili veliko-žarišna.

Ovisno o mjestu najvećeg oštećenja plućnog tkiva, postoje:

• apikalna pneumoskleroza - zamjena vezivnog tkiva započinje u gornjim plućima;
• bazalna pneumoskleroza - najveći intenzitet zamjenskih procesa bilježi se u bazalnoj zoni pluća;
• bazalna pneumoskleroza - primarno su zahvaćeni bazalni segmenti pluća.

Simptomi pneumoskleroze

Za ograničenu pneumosklerozu karakterističan je produljeni kašalj s ispuštanjem male količine ispljuvka, tjelesna temperatura obično ostaje u granicama normale. U projekciji lezije postoji depresija u prsima.

Simptomi difuzne pneumoskleroze: kašalj, ispljuvak s primjesom gnoja, otežano disanje (prvo se javlja tijekom tjelesnog napora, a kasnije u mirovanju), tahikardija, tahipneja.

U bolesnika s pneumosklerozom, probavljivost hranjivih sastojaka niža je, osim toga, zbog smanjenja koncentracije kisika u krvi, povećava se rizik od razvoja gastritisa, kolecistitisa i čira na želucu..

S napredovanjem patološkog procesa, kašalj se povećava, postaje opsesivan, s obilnim gnojnim iscjetkom. Koža postaje cijanotična, prsti na rukama i nogama su deformirani poput bataka (Hipokratovi prsti). Postoje bolovi u prsima bolne prirode, slabost, brza zamor, dolazi do smanjenja tjelesne težine, atrofije interkostalnih mišića, pomaka srca, dušnika i velikih žila prema leziji. S difuznom pneumosklerozom, koja se razvila u pozadini kršenja hemodinamike plućne cirkulacije, pojavljuju se simptomi cor pulmonale (otežano disanje, bol u srcu, oticanje cervikalnih vena itd.).

Kod pneumociroze dolazi do djelomične atrofije prsnih mišića, nabora interkostalnih prostora, deformacije prsnog koša, izraženog pomicanja medijastinalnih organa na stranu lezije, naglog slabljenja disanja. Pri auskultaciji se čuju suhi i mokri hrupovi, pri udaraljkama - tup zvuk.

Dijagnostika

Za dijagnozu je važno prikupljanje pritužbi i anamneze, kao i niz dodatnih studija..

Tijekom fizikalne dijagnostike na zahvaćenom području pronalaze se oslabljeno disanje, tupost udaraljki, piskanje (suho ili mokro). U slučaju razvoja difuzne pneumoskleroze, određuju se mali mjehurići, suho raštrkani rali, ograničenje pokretljivosti plućnog ruba, kruto vezikularno disanje.

Spirografija otkriva smanjenje vitalnog kapaciteta pluća, prisilnog vitalnog kapaciteta pluća, Tiffnov indeks. S bronhografijom se utvrđuje odstupanje i konvergencija bronha, deformacija zidova, suženje ili odsutnost malih bronha.

RTG slika je polimorfna, jer pokazuje ne samo manifestacije same pneumoskleroze, već i popratnu patologiju.

Prognoza ovisi o brzini razvoja zatajenja srca i dišnog sustava.

Tipično je jačanje i deformacija plućnog uzorka duž grana bronhijalnog stabla (kod bazalne pneumoskleroze jačanje uzorka zabilježeno je u bazalnim segmentima pluća, a apikalno i bazalno - u gornjim dijelovima, odnosno u bazalnoj zoni), zbog deformacije zidova bronha, plućni uzorak je mreža i looni. Određuje se smanjenjem veličine zahvaćenog pluća. Da bi se dobila cjelovita slika, RTG grudnog koša izvodi se u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj.

Bakteriološki pregled ispljuvka s antibiotikogramom, opći testovi krvi i urina.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, mogu se propisati računalne i / ili magnetske rezonancije.

Liječenje pneumoskleroze

U nedostatku kliničkih manifestacija u aktivnoj terapiji nema potrebe, glavna stvar u liječenju pneumoskleroze u ovom slučaju je uklanjanje etioloških čimbenika.

Prisutnost akutnog upalnog procesa u plućima ili razvoj komplikacija može postati pokazatelj hospitalizacije pacijenta u plućnoj bolnici. Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, pacijentima se pokazuje odmor u krevetu.

Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi mukolitičkih lijekova, bronhospazmolitika, imunosupresivnih lijekova. S zatajenjem cirkulacije propisani su srčani glikozidi. Uz popratni bronhitis, propisana je upala pluća, bronhiektazija, protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Da bi se poboljšala drenaža bronhijalnog stabla, provodi se medicinska bronhoskopija. U početnim fazama bolesti, učinkovito liječenje pneumoskleroze matičnim stanicama.

Bolest se dijagnosticira u svim dobnim kategorijama, muškarci su skloniji pneumosklerozi od žena.

U bolesnika s pneumosklerozom apsorpcija hranjivih sastojaka niža je, osim toga, zbog smanjenja koncentracije kisika u krvi, povećava se rizik od razvoja gastritisa, kolecistitisa i čira na želucu. Stoga je važna karika u liječenju prehrana. Preporučuje se frakcijski način hranjenja. Prehrana treba biti visokokalorična i istovremeno lako probavljiva. Alkohol, kisela, začinjena, slana, dimljena, masna hrana i gljive potpuno su isključeni. Razvojem cor pulmonale, količina tekućine je ograničena kako bi se spriječio edem i smanjilo opterećenje srca.

Da bi se disanje stabiliziralo, naznačene su fizioterapijske vježbe (posebno vježbe disanja i plivanja), preporučuje se masaža prsa. Učinkovita je fizioterapija: elektroforeza s lijekovima, terapija kisikom, dijatermija ili induktometrija na području prsa, ultrazvučna terapija, ultraljubičasto zračenje ili upotreba Solux lampe.

Ako su velika područja pluća zahvaćena pneumosklerozom, javljaju se indikacije za kiruršku intervenciju, atrofirani dio pluća mora se ukloniti. S ozbiljnim difuznim promjenama može biti potrebna transplantacija pluća.

Moguće komplikacije i posljedice

Pneumoskleroza se može zakomplicirati arterijskom hipoksemijom, kroničnim respiratornim zatajenjem, emfizemom pluća, plućnim srčanim bolestima, malignim novotvorinama, sekundarnom infekcijom (uključujući mikotično, tuberkulozno porijeklo), invaliditetom pacijenta i smrću.

Prognoza

Prognoza ovisi o brzini razvoja zatajenja srca i dišnog sustava. S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza je općenito povoljna..

Pneumoskleroza se može razviti i neovisno i u pozadini drugih patoloških procesa.

Ako se razviju komplikacije, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj pneumoskleroze, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do pneumoskleroze;
• napuštanje loših navika (uključujući izbjegavanje pasivnog pušenja);
• godišnja profilaktička fluorografija;
• odbijanje neracionalne upotrebe lijekova;
• povećani imunitet: uravnotežena prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, dobar odmor;
• izbjegavanje ozljeda pluća.

Pneumoskleroza

Opće informacije

Pneumoskleroza pluća je stanje koje karakterizira bujanje vezivnog tkiva u plućima, što dovodi do postupne zamjene plućnog tkiva vezivnim tkivom. Prati ga poremećena plućna funkcija zbog promjena u elastičnosti plućnog tkiva i izmjene plinova u područjima s patološkim promjenama. Zamjena i izražena proliferacija vezivnog tkiva dovodi do zbijanja plućnog tkiva i uzrokuje deformaciju bronhijalnog stabla.

Zapravo, pneumoskleroza je ishod brojnih bolesti bronhopulmonalnog sustava i bolesti drugih organa i sustava. Valja napomenuti da je pneumoskleroza neprestano razvijani proces restrukturiranja plućnog tkiva, u kojem se postupno povećavaju lezije intersticija, alveola i perialveolarnog tkiva te plućnih kapilara. Takve patološke promjene pridonose prekomjernoj fibrozi i postupno uništavaju / deformiraju plućno tkivo, stvarajući plućnu pneumosklerozu. Neki autori vjeruju da postoji genetska predispozicija kod pojedinaca za razvoj difuznih plućnih bolesti, koja se razvija kao odgovor na nespecifično oštećenje epitela pluća.

Tijek bolesti, težina kliničkih manifestacija i njezina prognoza određuju se stupnjem poremećene respiratorne funkcije i izmjene plinova, što je za posljedicu prevladavanje patološkog procesa. Promjene na plućima na razini lokalne lezije odvijaju se uglavnom bez respiratornog distresa i asimptomatske su, a difuzni proces, koji zahvaća značajan dio plućnog tkiva, prati oštećena ventilacija u plućima prema opstruktivnom / restriktivnom tipu s razvojem hipertenzije u plućnoj cirkulaciji ili njezino odsutnost i očituje se brzim umorom. bolovi u prsima, progresivno otežano disanje i kašalj.

Difuzni proces u plućima u pravilu dovodi do brojnih onesposobljavajućih komplikacija i značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta, a u težim slučajevima smanjuje očekivano trajanje života. U strukturi pneumoskleroze nalaze se žarišni i difuzni oblici u približno jednakim omjerima. Ponekad se pacijenti pitaju je li pneumoskleroza zarazna ili ne? Sama bolest nije zarazna, ali neke od osnovnih bolesti mogu biti zarazne, poput tuberkuloze.

Patogeneza

Patogeneza pneumoskleroze ovisi o njenoj etiologiji. Međutim, bez obzira na etiološke oblike, vodeći patogenetski mehanizmi bolesti su: poremećena ventilacija pluća, smanjenje odvodne funkcije bronha, poremećaji cirkulacije krvi / limfe. Proces proliferacije vezivnog tkiva izravno je uzrokovan kršenjem strukture i uništavanjem morfoloških i funkcionalnih elemenata plućnog parenhima.

Upala je od najveće važnosti u razvoju bolesti. Histogeneza pneumoskleroze upalne geneze temelji se na edemima, upalnoj infiltraciji, karnefikaciji, razvoju granulacijskog tkiva, sklerozi zidova bronhiola, nakon čega slijedi fibroza žarišta intersticijske upale interalveolarnih pregrada, pridonoseći razvoju staničnih pluća s uništenjem interalveolarne višestruke pregrade i stvaranjem interalveolarnih septičnih pregrada..

U uvjetima zarazne upale dolazi do povećane proizvodnje elastaze, što uzrokuje uništavanje matrice vezivnog tkiva i alveolarnih zidova stvaranjem zajedničkih šupljina. Istodobno se aktiviraju fibroblasti koji proizvode kolagen, što pridonosi pojačanom razvoju vezivnog tkiva u plućnom parenhimu i stvaranju fibroze.

Klasifikacija

Etiološki postoje:

• Infektivno specifični (mikotični, tuberkulozni, parazitski, sifilitični) i nespecifični (posttraumatski, post-aspiracija).
• Otrovno (reakcija na izloženost otrovnim tvarima).
• Pneumoconiotic (profesionalna patologija).
• Dysplastic (zbog urođenih fermentopatija ili malformacija pluća).
• Distrofični (zbog okoštavanja, zračenja pneumonitis, s amiloidozom).
• Alergijski (egzogeni - od udisanja gljivičnih spora, ljekoviti) i endogeni (s bolestima kolagena, Hammen-Richovim sindromima, s idiopatskom plućnom hemosiderozom, s alergijskom granulomatozom).
• Kardiovaskularni (s urođenim / stečenim srčanim manama, popraćenim hipertenzijom plućne cirkulacije, embolijom / trombozom plućne cirkulacije).

Po patomorfološkim znakovima:

• Lokalni (ograničeni) mali i veliki fokalni - karakterizira stvaranje odvojenih žarišta skleroze u plućima. Makroskopski prikazuje ograničeno područje zbijenog plućnog parenhima s smanjenim volumenom pluća u ovom dijelu. Lokalni fokus pneumoskleroze ne utječe značajno na funkciju elastičnosti / izmjene plinova u plućima.
• Difuzna pneumoskleroza. Što je? Ovaj oblik bolesti karakterizira opsežna perivaskularna / peribronhijalna proliferacija vezivnog tkiva u obliku mreže s velikim stanicama (mrežasta pneumoskleroza) ili difuzna skleroza pretežno interalveolarnih pregrada (intersticijska pneumoskleroza). Difuzni proces karakterizira slika krutih pluća sa smanjenom ventilacijom.

Patogenetički izolirana upalna, atelektatska, limfogena i imunološka pneumoskleroza.

Ovisno o prevalenciji zahvaćenih strukturnih elemenata pluća, razlikuju se alveolarni, intersticijski, perivaskularni, perilobularni i peribronhijalni u medijastinalnoj zoni (radikularna pneumoskleroza). Za zahvaćene segmente razlikuje se radijalna pneumoskleroza pluća, to je kada je patološki proces koncentriran na korijenskim odjeljcima pluća i bazalna pneumoskleroza, kada je bilo koji bazalni segment pluća uključen u patološki proces (prednji, medijalni, bočni i stražnji bazalni segment).

Uzroci

Pneumoskleroza može biti ishod brojnih upalnih / destruktivnih plućnih bolesti (kronična upala pluća, apscesi, pleurisi), specifičnih bolesti (tuberkuloza), fibroznog alveolitisa, profesionalnih bolesti (pneumokonioza), ozljeda zračenjem, traumatičnih oštećenja plućnog tkiva itd..

• Upala pluća. Među zaraznim plućnim bolestima vodeću ulogu ima kronična upala pluća različitog podrijetla (bakterijska, mikotična, tuberkulozna etiologija, legionarska bolest, infekcija citomegalovirusom, klamidijska upala pluća), koje su često komplicirane empiemom pleure, apscesom pluća, rješavajući se stvaranjem pneumoskleroze.
• Kronična opstruktivna bolest pluća, uključujući bronhijalnu astmu, u kojoj je upalni proces popraćen izraženom promjenom strukture bronhijalnog zida s razvojem pneumoskleroze.
• Profesionalne bolesti pluća u prašini (pneumokonioza). Uzrokovano dugotrajnim udisanjem raznih vrsta korozivne prašine: silicij / ugljena (silikoza); cement, azbest, talk, prašina od kaolina (silikatoze); prah aluminija, berilija, željeza (metalokonioze) itd. Oni se u početnim fazama bolesti odvijaju kao kronični bronhiolitis / progresivni alveolitis, prelazeći u pneumosklerozu.
• Plućni oblik sarkoidoze popraćen je grubim kršenjima strukture pluća, nastankom bronhiektazija i stenozom bronha s postupnim razvojem raširene pneumoskleroze s teškim respiratornim zatajenjem.
• Alergijske bolesti pluća (alergijski egzogeni alveolitis, preosjetljivi pneumonitis). Bolesti imunopatološke prirode koje se razvijaju udisanjem antigena, češće organske prašine ili isparenja - soli teških metala, poliuretana, boja, fungicida.
• Idiopatski fibrozni alveolitis. Karakterizira ga progresivni poremećaj strukture plućnih struktura, difuzno zadebljanje interalveolarnih pregrada, stvaranje cističnih šupljina, što dovodi do razvoja difuzne pneumoskleroze.
• Operacije na plućima, čija je komplikacija prekomjerna difuzna skleroza interalveolarnih pregrada.

Bolesti drugih sustava i organa:

• Aktivni kronični hepatitis.
• Sistemske autoimune bolesti: sistemski eritemski lupus, sklerodermija, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis. Za sistemske bolesti, u principu, karakteristične su fibrotske promjene zbog povećanja funkcije fibroblasta u tkivima različitih organa, uključujući pluća.
• Bolesti srca i krvnih žila (urođene / stečene srčane greške, popraćene plućnom hipertenzijom) - karakterizirane su difuznom pneumosklerozom kardiovaskularnog podrijetla.

• Terapija zračenjem, čija je jedna od komplikacija postradijacijska pneumoskleroza pluća. Češće se razvija kod karcinoma dojke / limfogranulomatoze nakon ozračivanja medijastinalne zone. Učestalost komplikacija određuje se ukupnom žarišnom dozom. Osobe stare 65-70 godina imaju komplikacije 1,5 puta češće od pacijenata u dobi od 40-60 godina.
• Otrovna oštećenja (udisanje otrovnih tvari). Otrovna difuzna pneumoskleroza često se razvija kada je izložena ratnim otrovnim plinovima, kisiku i ozonu u visokim koncentracijama, smogu, industrijskim zagađivačima i produljenom udisanju cigaretnog dima. Istodobno, nije važno samo udisanje otrovnih tvari, već i njihova izloženost te individualna osjetljivost na njih..
• Uzimanje lijekova: Metisergide, Metotreksat, Proktolol, Amiodaron, Propranolol. Pneumoskleroza se može razviti kao dugotrajna komplikacija.

Simptomi pneumoskleroze

Pneumoskleroza nema karakteristične kliničke znakove. Češće u klinici do izražaja dolaze simptomi bolesti koje su uzrokovale razvoj bolesti (kronična upala pluća, bronhiektazije, tuberkuloza itd.). Kod žarišnih lezija pluća simptomi su blagi ili mogu uopće biti odsutni. Glavna manifestacija difuznih oblika bolesti je kršenje ventilacijske funkcije pluća, koja se može manifestirati u opstruktivnom ili restriktivnom tipu, što se u početku očituje otežano disanjem tijekom tjelesne aktivnosti, a kasnije u mirovanju i cijanozom. Opći simptomi plućne skleroze očituju se uglavnom brzim umorom, slabošću, suhim kašljem, niskom temperaturom, gubitkom težine. Pri auskultaciji u visini udaha utvrđuje se krepitacija u stražnjim donjim regijama.

S formiranjem velikih vlaknastih čvorova na pozadini pleuritisa, mogu se pojaviti pritužbe na bol u prsima i trnce između lopatica. U kroničnom bronhitisu, kašalj s flegmom. Kasnije, kako pneumoskleroza napreduje, pojačavaju se pojave plućne hipertenzije, hipoksije, respiratornog i zatajenja srca desne komore..

Analize i dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode su radiografija, fluorografija i računalna tomografija pluća..

U pneumosklerozi su rendgenski podaci pluća promjenjivi i odražavaju promjene na plućima, karakteristične za osnovnu bolest, naspram kojih se utvrđuju dopunjeni znakovi difuzne pneumoskleroze: deformacija sitne mrežice plućnog uzorka, smanjenje veličine pluća, emfizem, rjeđe - promjene tipa "staničnog pluća".

Računalna tomografija visoke rezolucije omogućuje vam jasnije određivanje prirode, ozbiljnosti, prevalencije i dinamike promjena.

Ako je potrebno, provodi se proučavanje funkcije vanjskog disanja i transbronhijalne kriobiopsije.

Liječenje plućne pneumoskleroze

Ne postoji specifično liječenje pneumoskleroze. Lokalni oblik koji se ne manifestira ne zahtijeva nikakvo terapijsko djelovanje. U slučajevima kada lokalna pneumoskleroza prolazi s povremenim pogoršanjima osnovne bolesti i rezultat je upalnog procesa u plućima, antimikrobni, protuupalni i lijekovi propisani su za normalizaciju drenažne funkcije bronha u zahvaćenom području pluća. Upravo je podrška funkciji dišnog sustava na razini koja je što bliža fiziološkoj razini glavni zadatak liječenja..

Budući da proces pneumoskleroze nije reverzibilan, odnosno ne dolazi do njegovog obrnutog razvoja, jednako je važan zadatak zaustaviti brzinu napredovanja plućne skleroze.

Uz grč donjeg respiratornog trakta i ozbiljnu otežano disanje, propisani su bronhodilatatori - Teofedrin, Norepinephrine, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromid, Izadrin. Da bi se normalizirala prohodnost bronha, propisani su fitopreparati s iskašljavajućim djelovanjem na bazi biljke sljez / termopsa (Mukaltin, Parakodin, Tonsilgon) i sredstva za razrjeđivanje ispljuvka (Ambroxol, Acetilcistein, Bromhexin). Učinkovito je imenovanje višekomponentnih fitopreparata koji imaju mukolitički, bronhodilatacijski, protuupalni i iskašljavajući učinak, na primjer Suprima-broncho.

Kako bi se smanjila brzina napredovanja sklerotskih promjena, propisani su kortikosteroidi - Prednizolon, Kortizon, Celeston, Medrol. Esbriet (Pirfenidone) i Vargatef (Nintedanib) prilično su učinkoviti lijekovi s antifibrozirajućim učinkom, koji slabe proliferaciju fibroblasta i, u konačnici, progresiju fibroze. Također su propisani imunosupresivni lijekovi s citostatičkim učinkom (Azanin, Azamun, Imuran), obično propisani paralelno s glukokortikosteroidima.

Također, za uništavanje promijenjenog tkiva na području fibroze koriste se enzimski pripravci (Longidase) u čepićima / injekcijama, koji također imaju antioksidativno i protuupalno djelovanje. Široko se koristi lijek koji remeti proces sinteze kolagena u tijelu. Kod KOPB-a kombinacija indakaterola i glikopironijevog bromida (Ultibro Breezhaler) učinkovita je u blokiranju fibrotskog odgovora u tijelu.

Povećanjem tlaka u plućnoj arteriji i razvojem zatajenja desne komore, lijekovi antagonisti kalcijevih iona koji doprinose prilagodbi miokarda na rad u uvjetima nedostatka kisika (Amlodipin, Norvax, Cordipin, Normodipin, Corinfar, Corvadil itd.).

Uz difuzni oblik bolesti u prisutnosti zatajenja srca, dodatno se propisuju angioprotektori (Cardioxipin, Actovegin, Vazonit, Bilobil), kalijevi pripravci (Panangin, Asparkam), vitamini (E, PP, C, B1, B6, P), srčani glikozidi (Strofantin, Digoxin, Adonizid). Ako pacijenti imaju alergijsku komponentu, propisani su antihistaminici (Suprastin, Tavegil).

S obzirom na liječenje difuzne plućne pneumoskleroze narodnim lijekovima, tada je, s obzirom na nepovratnost patološkog procesa, neučinkovit. Svakako možete koristiti narodne lijekove, ali samo kao dodatna sredstva, na primjer, kao ekspektoransi (sladić i korijen bijelog sljeza, majčina dušica, origano, podbjel, trobojna ljubičica, trputac, slatka djetelina, lišće eukaliptusa, pupoljci bora, elekampan, cvijeće crna bazga) od koje se pripremaju infuzije / dekocije.

Znakovi radikularne pneumoskleroze, metode liječenja

Bazalna pneumoskleroza pluća nepovratna je strukturna promjena u zdravom tkivu organa u segmentu gdje se nalazi glavni bronh, krvne žile (plućna arterija i dvije vene), limfni čvorovi i kanali, veliki živčani pleksusi. Parenhim korijenskog segmenta pod dugotrajnom izloženošću raznim vanjskim čimbenicima postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom, dok je funkcija izmjene plinova u plućima poremećena i razvija se respiratorno zatajenje.

Ovaj oblik pneumoskleroze opasan je jer vitalni organi medijastinuma (velike krvne žile i živci, srce) mogu biti uključeni u patološki proces.

Uzroci koji dovode do pneumoskleroze

Razlozi za pojavu i razvoj pneumoskleroze su različiti. Najčešće se bolest formira u pozadini takvih bolesti dišnog sustava:

• kronična upala i začepljenje bronhijalnog stabla;
• kataralni procesi zaraznog podrijetla - virusi, gljivice, bakterije;
• razvoj sklerotičnih procesa pod utjecajem alergena;
• produljena izloženost sluznicama dišnog sustava prašine, otrovnih aerosolnih tvari, plinova;
• mehanička trauma dišnog sustava;
• genetske i nasljedne urođene bolesti;
• Beckova sarkoidoza - benigna lezija limfnog tkiva pluća.

Bazalna pneumoskleroza razvija se nakon čestih ponavljajućih akutnih procesa, s tromim upalama koje je teško liječiti, što je posljedica neadekvatne terapije ili nedostatka liječenja. S neliječenom upalom, u patološkom fokusu pojavljuju se cicatricialne formacije, koje s vremenom rastu. Posebno se razvijaju nakon prethodne bakterijske infekcije, čiji su tijek komplicirali apscesi i nekroza mekih tkiva.

Pneumoskleroza korijenskog segmenta može nastati kao rezultat upale pleure, budući da pleuralni film pokriva korijen pluća i nalazi se u neposrednoj blizini korijenske zone. Štoviše, pluća se neprestano komprimiraju eksudatom koji se nakuplja u pleuralnim listovima. Kontinuirano trajna deformacija izaziva rast vezivnog tkiva i otvrdnjavanje strukturnih elemenata organa.

Čimbenici koji izazivaju pneumosklerozu:

• slabljenje i bolesti imunološkog sustava;
• česti recidivi respiratornih infekcija, zimska hipotermija;
• posljedice nakon terapije zračenjem ili ozračivanja tijela kao posljedice nesreće, nepoštivanje sigurnosnih pravila na radu;
• uzimanje lijekova toksičnog djelovanja;
• plućna tromboza;
• zatajenje lijeve klijetke srca;
• kvarovi u plućnoj cirkulaciji, kao i anatomski nedostaci na otvorima srčanih komora.

Kod zatajenja srca lijeve klijetke, tekućina iz žila znoji se u pleuralnu šupljinu, komprimira pluća i uzrokuje sklerozu parenhima kardiogene prirode. Uzrok pneumoskleroze može biti kršenje odljeva limfe.

Bolesti koje prethode pneumosklerozi:

• kronični oblik bronhitisa, upala pluća;
• bronhiektazije - širenje i deformacija bronha, praćeno suppuracijom;
• kongestivni procesi u plućima s patologijom srca (defekti srčanih zalistaka);
• gljivična infekcija dišnog sustava;
• teški eksudativni pleuritis;
• atelektaza - pluća se urušava i odspojena je od funkcije izmjene plina;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva, u kojima limfociti postaju aktivni i proizvode tvari koje pridonose nakupljanju upalnih stanica u obliku granuloma;
• idiopatski fibrozni alveolitis - upala alveola i intersticijskog tkiva koje ih okružuje;
• tuberkuloza.

Morfološke i fiziološke promjene u plućima

Distrofične promjene na plućima razvijaju se kao rezultat dugotrajne upale. Elastičnost krvnih žila se smanjuje. Režnjevi korijena, koji su normalno gusti, postaju još čvršći i kruti. Postupno dolazi do zamjene zdravog tkiva vezivnim elementima. Ožiljak prati deformacija organa, gubitak zdravog anatomskog oblika.

Skleroza pluća je prianjanje alveola i samog acinusa (strukturne jedinice) uz gubitak funkcionalnosti. Deformirani organ mijenja svoje granice i konture, smanjuje se i smanjuje u veličini.

Vezivna vlakna mogu izrasti u korijen pluća, gdje se nalaze i utječu na njih velike žile (plućna arterija), živčani čvorovi i pleksusi, ligamenti. S brzim napredovanjem pneumoskleroze, parenhim nema vremena da ga nadomjesti isključivo vezivno tkivo, a u organu nastaju ciste i druge benigne tvorbe.

U pozadini destruktivnih procesa, funkcionalnost organa je poremećena. Njegova je glavna svrha osigurati izmjenu plinova u tijelu..

Bazalna pneumoskleroza dovodi do kršenja izmjene kisika i ugljičnog dioksida, što uzrokuje zatajenje dišnog sustava i posljedično hipoksiju cijelog organizma. Smanjenje razine kisika posljedica je kršenja kapaciteta dišnog sustava. Stvara se ventilacijsko-difuzna neravnoteža. To dovodi do povećanja ugljičnog dioksida u krvi i kroničnog trovanja unutarnjih organa i sustava..

Klinička slika radikularne pneumoskleroze

Glavni simptom bolesti je otežano disanje. Radikalna pneumoskleroza početne prirode ne očituje se i ne smeta osobi. Subjektivni znakovi uključuju umor, koji se pripisuje stresnom načinu života ili dobi, otežano disanje tijekom tjelesnog napora. Budući da ti simptomi ne remete uobičajeni način života, na njih se ne obraća pažnja..

Postupno se pojavljuje blaga otežano disanje s umjerenim fizičkim naporima, što prethodno nije bilo uočeno. Osoba ima poteškoća s brzim hodanjem, penjanjem ili spuštanjem stepenicama. Postaje teško putovati na velike udaljenosti. S napredovanjem bolesti, otežano disanje se povećava, osjeća se tijekom normalnog hodanja, tijekom razgovora. U posljednjim fazama pneumoskleroze, otežano disanje očituje se kao kašnjenje udisaja i izdisaja. Disanje je oslabljeno čak i u mirovanju kada je osoba u vodoravnom položaju.

Tijekom razvoja bolesti pacijenti osjećaju porast kroničnog umora, slabosti u tijelu i apatije. S vremenom se mogu pojaviti bolovi u prsima. Za bazalnu pneumosklerozu to je posebno važno, budući da se patološki fokus nalazi u blizini velikih živčanih debla i čvorova. U početnim fazama bolesti bolovi su bolne prirode. S vremenom postaju intenzivnije i izraženije, ponekad paroksizmalne.

Poremećaji disanja kod radikularne pneumoskleroze izravno ovisi o području ozljede pluća. Uz opsežna sklerotična žarišta, disanje je često, površno i isprekidano. Osoba ne može duboko disati. Dolazi do kratkotrajnog zastoja disanja, što kod pacijenata uzrokuje napad panike. Ovaj mehanizam dovodi do razvoja kroničnog zatajenja dišnog sustava. Njeni znakovi:

• bljedilo i cijanoza kože (s plavom bojom);
• kardiopalmus;
• poremećaji disanja, pomoćne mišićne skupine i dijafragma sudjeluju u dišnom činu;
• glavobolja i vrtoglavica;
• poremećaj spavanja, smanjenje njegove kvalitete;
• oštar pad vitalnosti;
• smanjena izvedba, kronični umor;
• u posljednjim fazama - gubitak svijesti, razvoj zatajenja srca, tjelesni edem.

Zbog otvrdnjavanja i začepljenja dišnih putova, pacijenti pate od kašlja. Razvija se postupno. U početnim fazama pojavljuje se ujutro i prolazi sredinom dana. Noću kašljanje ne ometa pacijente. Vremenom postaje trajna. Njegov je lik težak, s ispuštanjem teškog ispljuvka..

Zbog visokog tlaka u plućnoj cirkulaciji, pacijenti razvijaju "cor pulmonale" - hipertrofični rast desne polovice srca (komora i pretkomora). Ovo je ozbiljno stanje koje pacijenta dovodi do invaliditeta. Simptomi plućne bolesti srca:

• konstanta dispneje, u bilo kojem stanju;
• bolovi u predjelu srca koji su povezani s visokim tlakom u plućnoj cirkulaciji i istezanjem zidova plućne arterije;
• oticanje vena na vratu;
• pulsiranje u donjem dijelu trbuha;
• srčani edem;
• smanjenje tjelesne temperature.

Liječenje hilarne pneumoskleroze

Plan liječenja pneumoskleroze korijenskog segmenta ovisi o stupnju oštećenja pluća. Palijativan je, usmjeren na inhibiranje degenerativnih procesa i potporu organizmima općenito.

Nemoguće je u potpunosti obnoviti sklerozirano pluće. Destruktivni proces je nepovratan. Možete samo zaustaviti napredovanje bolesti.

Terapija lijekovima usmjerena je na suzbijanje utjecaja zaraznog čimbenika. Ovisno o dijagnozi, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva, antimikrobni lijekovi, sulfonamidi.

• Kako bi se osigurala drenaža bronhopulmonalnog sustava, propisani su mucolitički (kašljajući) lijekovi koji olakšavaju izlučivanje sluzi - Mukaltin, Lazolvan, Erespal, ACTS, Ascoril.
• Za ublažavanje grča dišnog trakta i ublažavanje kašlja propisuju se antispazmodični lijekovi - Norepinefrin, Isadrin, Teofedrin, Fenoterol.
• S teškim oblikom pneumoskleroze, koji je popraćen opsežnom upalom, bolesnici se liječe hormonskim lijekovima intravenozno i ​​inhalacijom (kortikosteroidi) - prednizolon, hidrokortizon.
• Kako bi se ublažili jaki bolovi u području prsa, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen.
• Budući da kod radikularne pneumoskleroze postoji veliko opterećenje srčanog mišića, zahtijeva održavanje funkcionalnosti na štetu farmakoloških sredstava - Strofantin, Adonizid, Digoxin. Pripravci kalija potrebni su za hranjenje samog miokarda - Asparkam, Panangin.
• Ako sabijanje i ožiljak parenhima prati opijenost, tada je u ovom slučaju indiciran univerzalni lijek za detoksikaciju, penicilamin. Inhibira povećanu proizvodnju leukocita, zaustavlja proizvodnju kolagena koji pospješuje proliferaciju vezivnog tkiva. Proizvod podržava i jača imunološki sustav, uzima se oralno (iznutra).

Pneumoskleroza je teško stanje za pacijenta. Oslabljuje čovjeka i zahtijeva velike troškove energije. Pacijenti gube na težini, postaju mršavi i slabi. Stoga složena terapija uključuje vitaminske komplekse skupina B i E.

Kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti, obvezno je dva puta godišnje proći bolničko liječenje..

Uloga fizioterapije u pneumosklerozi

Jedan od ključnih aspekata u liječenju hilarne pneumoskleroze je kompenzacija respiratornog zatajenja i borba protiv hipoksije..

Svi su pacijenti indicirani za terapiju kisikom - ovo je postupak u kojem je krv u ljudskom tijelu zasićena vlažnim kisikom.

Da biste to učinili, upotrijebite poseban uređaj koji isporučuje mješavinu plina u proporcijama potrebnim u svakom pojedinom slučaju. Pacijent diše, zasićuje tijelo kisikom i nadoknađuje insuficijenciju dišnog sustava.

Pružanje tijela₂:

• ako je dobrobit bolesnika zadovoljavajuća, on samostalno diše kroz masku;
• ako postoji potreba za stalnom opskrbom kisikom, on se dovodi kroz nosni kateter (kroz nos);
• ako je pacijent ozbiljan, vrši se intubacija dušnika i navlaži se O₂;
• ako je pacijent bez svijesti, smješta se u tlačnu komoru.

Da bi se poboljšala kvaliteta života, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe. Namijenjen je povećanju volumena ventilacije pluća, jačanju mišićnog sustava i imuniteta. Vježbanje trebaju preporučiti liječnici. Neovisne sportske aktivnosti i nekontrolirana tjelesna aktivnost strogo su zabranjene..

Pneumoskleroza bazalnih dijelova pluća opasna je bolest koju je teško izliječiti, a kada se zanemari ima nepovoljnu prognozu. Stopa preživljavanja ne prelazi 5 godina. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je jednom godišnje napraviti fluorografiju. Prevencija pneumoskleroze usmjerena je na poštivanje sigurnosnih mjera pri radu s otrovnim tvarima i borbu protiv pušenja. Ako vodite aktivan životni stil, tada se rizici od razvoja bolesti smanjuju nekoliko puta. Osoba koja radi u opasnoj proizvodnji mora svake godine posjetiti sanatorij u preventivne svrhe.

Pneumoskleroza pluća u starijih osoba: simptomi i liječenje bolesti

Pneumoskleroza je bolest koja se javlja kao rezultat nadomještanja plućnog tkiva vezivnim.

Ova se bolest može pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina, ali najčešće se stariji ljudi suočavaju s takvim problemom..

Danas pneumoskleroza nije rijetka bolest. Više od polovice slučajeva plućnih patologija završava razvojem ove bolesti..

Pneumoskleroza u starijih osoba ne može se nazvati zasebnom bolešću, jer je njezin izgled rezultat komplikacije ili tijeka neke vrste plućne bolesti.

Razlozi za razvoj bolesti u starijoj dobi

Pneumoskleroza u starijih osoba javlja se zbog kršenja elastičnosti plućnog tkiva.

Kada se tkivo zamijeni, plućima je puno teže ugovoriti se, poremećena je izmjena plinova i, kao rezultat, pluća se sama postupno smanjuju i deformiraju zbog nedostatka kisika.

U starijih osoba ta je bolest posljedica plućnih bolesti i prirodnog starenja tijela..

Razvoj plućne pneumoskleroze

Poznato je da se s odrastanjem tijela imunološki sustav puno teže nosi s raznim bolestima i tegobama, stoga se sve češće pojavljuju razne komplikacije..

Plućna pneumoskleroza posljedica je tijeka sljedećih plućnih bolesti.

Pneumoskleroza pluća u starijih osoba može se javiti i zbog:

1. Udisanje industrijskih plinova.
2. Kemoterapija za rak.
3. Kontakt s stranim predmetom u bronhima.
4. Zlostavljanje pušenja.

Najčešće se s tim problemom susreću ljudi koji žive u područjima s nepovoljnom okolišnom situacijom, odnosno u gradovima s velikim brojem poduzeća i tvornica koji u atmosferu emitiraju puno industrijskih plinova i para..

Simptomi pneumoskleroze pluća u starih ljudi

Klasifikacija bolesti

Liječnici klasificiraju pneumosklerozu prema sljedećim kriterijima:

• Strukturne promjene u plućima.
• Prevalencija patološkog procesa.
• Mjesto poraza.

Simptomi

Glavni simptom pneumoskleroze je bol u prsima. Uz sindrom boli, ljude prati i snažna otežano disanje.

U početnim fazama razvoja bolesti nije jako izražena, ali nakon kratkog vremena postaje stalni pratilac bolesne starije osobe.

Ljudi koji prijavljuju otežano disanje čak i dok leže ili spavaju.

Stalni teški kašalj jedan je od simptoma plućne pneumoskleroze

U bolesnika s ovom bolešću ljudi često imaju crvenilo kože i sluznice..

Do ove situacije dolazi zbog povećanja razine hemoglobina u krvi, koji se iz nekog razloga ne veže za kisik..

1. Opća slabost.
2. Brza zamornost.
3. Česta glavobolja.
4. Vrtoglavica.
5. Mala deformacija prsnog koša.
6. Povećane vene na vratu.
7. Tahikardija.
8. Bol u mišićima.
9. Periferni edemi po tijelu.

Osobe s ovim problemom brzo mršave. Također, jedan od znakova bolesti je promjena, odnosno stanjivanje falanga prstiju gornjih ekstremiteta.

Difuzna pneumoskleroza u starijih osoba akutni je oblik bolesti u kojem su zahvaćena dva pluća odjednom.

Ovaj oblik karakteriziraju simptomi kao što su:

• Suh, suzan kašalj.
• Teška i trajna otežano disanje.
• Bolni bolovi u prsima.
• Otežano disanje zraka.
• Opća slabost.

Glavni pratilac pneumoskleroze je dugotrajni kašalj s ispuštanjem gnojnog ispljuvka..

Dijagnoza patologije

Za dijagnosticiranje ove bolesti koriste se metode poput:

1. RTG.
2. Bronhoskopija.
3. Spirografija.
4. CT pluća.
5. MRI.
6. EKG.
7. Doppler ultrazvuk.

Dijagnoza pneumoskleroze pluća

Također, pacijent će morati proći testove kao što su:

• Opća analiza krvi.
• Kemija krvi.
• Opća analiza urina.
• Imunološka analiza mokraće.

Liječenje pneumoskleroze pluća u starijoj dobi

Potrebno je liječiti pneumosklerozu pluća odmah nakon točne dijagnoze..

Liječenje bolesti provodi se samo u medicinskoj ustanovi u bolnici pulmološkog odjela.

Lijekovi

Za liječenje bolesti najčešće se koriste lijekovi, kao što su:

1. Bronhodilatatori.
2. Ekspektoransi.
3. Glukokortikosteroidi.

Liječenje pneumoskleroze nemoguće je bez antibiotika. Često liječnici propisuju antibakterijska sredstva kao što su: "Augmentin" ili "Oletetrin".

Rjeđe se za liječenje propisuje "Susamed" ili "Tsifran".

Pripravak Beklazon za inhalaciju s plućnom pneumosklerozom

Ako osoba ima kašalj, tada su temelj režima liječenja ekspektoran lijekovi, kao što su:

• "ACC".
• "Fluimucil".
• "Lazolvan".
• "Ambroksol"

Glukokortikosteroidi su hormonski protuupalni lijekovi.

Popis najpopularnijih glukokortikosteroida:

1. Za oralnu primjenu:

• Deksametazon.
• "Kortizon".
• "Burlikort".

1. Za injekcije:

• "Celeston".
• "Hidrokortizon".
• "Tricort".

1. Za udisanje:

• "Beklazon".
• "Alvesco".
• "Azmakort".

Glukokortikosteroidi se uzimaju vrlo dugo (od šest mjeseci do godine).

No, vrijedno je zapamtiti da se lijekovi ove skupine ne mogu uzimati u velikim količinama, jer mogu izazvati starenje kolagena, a to će, zauzvrat, rezultirati bržim razvojem bolesti. Također, pacijentima se savjetuje udisanje enzima..

Jedna od posljedica smanjenja elastičnosti plućnog tkiva su poremećaji cirkulacije ili zatajenje srca, stoga je poželjno uzimati srčane glikozide ili pripravke kalija:

1. "Digoksin".
2. "Celanid".
3. "Asparkam".
4. "Panangin".

Fizioterapija

Za pneumosklerozu koriste se sljedeći fizioterapeutski postupci.

Terapija vježbanjem pomaže poboljšati respiratornu funkciju i proširiti prsa.

Skup vježbi za liječenje plućne pneumoskleroze

U početku vježbi treba davati 15 minuta dnevno. Nakon tjedan dana vrijeme se može postupno povećavati.

Zaključak

Ovu bolest moramo shvatiti vrlo ozbiljno, jer se proces zamjene tkiva ne može zaustaviti..

Ako se cijelo plućno tkivo zamijeni vezivnim, tada osoba neće moći normalno disati i bit će fatalna.

Stoga liječnici snažno preporučuju da kod prvih simptoma pneumoskleroze kod starijih ljudi potražite pomoć pulmologa koji će vam pomoći poboljšati disanje i malo obustaviti tijek bolesti pomoću pravilno odabranog režima liječenja.

Očekivano trajanje života s pneumosklerozom ovisi samo o težini bolesti i želji osobe da se liječi.

Ako se osoba ne pruži liječenje, prije ili kasnije pacijent će se suočiti s takvim zdravstvenim problemom kao što je zatajenje srca..

Ako započnete liječenje u ranim fazama i poslušate sve preporuke liječnika, tada će osoba živjeti vrlo dugo.

Vrijedno je zapamtiti da liječenje pneumoskleroze podrazumijeva potpuni prestanak pušenja i zdrav način života..

Također, pacijent bi često trebao hodati na svježem zraku, uglavnom češće posjećivati ​​morsku obalu ili šumu.